王佳玉输液过程中出现的不良反应及处置

2021年2月13日发(作者：广医一院地址)
常见输液反应及处置

一、

常见反应：

1.
发热反应
：是最常见一种反应，主要表现为发热、发冷、寒战，轻者在
38
℃ 左
右，重者达
40
℃以上，停止输液后数小时可自行恢复正常，并伴有头痛、恶心、呕 吐、
心率增快等全身症状，常因输入致热原物质引起。

2.
血清样反应
：通常于用药
7
—
10
小时（速发型
1
—
0.5
小时）发生，其症状有发
热、关节疼痛、皮肤荨麻疹和其他皮疹，全身淋巴结肿大，血中 嗜酸性粒细胞增多，
短暂性蛋白尿等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿、肺水肿、喉头水肿。
3.
静脉炎症状
：局部沿静脉径路出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热 、疼
痛，但一般无全身症状或仅有不适感。

4.
过敏性休克
：通 常在用药后数秒钟即可发生，亦有在数分钟至半小时发生，此为
速发型变态反应，多发生于重复用药者， 亦有发生于连续用药过程中，表现大汗淋漓，
四肢厥冷，呼吸困难，发绀，血压下降，甚至昏迷等。此型 过敏多发生在高敏患者身
上，抢救不及时易导致死亡，从而发生严重的医疗纠纷。

5.
循环负荷过重（心衰、肺水肿）反应
：由于输液过快或短时间内输入过多液体所
致。主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、心悸、咳嗽、咳泡沫样痰，双肺听诊出现湿
啰音等。< br>
6.
血管迷走性晕厥
：俗称晕针，主要发生在体虚、精神紧张、焦虑等患 者身上，因
周围血管扩张，阻力突然降低，脑血流量减少所致。表现有突然出现头昏、眼前发黑、
面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥，意识模糊或丧失，血压下降，脉搏缓慢。此型
反应易和过敏性休 克相混淆，但此反应愈后良好，短时间内可自行恢复。与过敏性休
克不同，后者如不及时处理呈进行行加 重。





7.
空气栓塞：
病员胸 部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可
闻及响亮的，持续的“水泡声”




8.

双硫仑样反应
：
用药期间饮 酒或酒后用药导致。相关药物有头孢类、咪唑类、喹
喏酮类、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素及甲苯磺丁脉、 格列本

，笨乙双胍等降糖药。

临床表现有：胸闷、
气短、喉 头水肿、口唇发绀、呼吸困难、
心率增快、血压下降、
四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛 、恶心呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、意识恍惚、
甚至休克，血压下降至
60-70/30-40m mHg
，甚至意识丧失，导致死亡。此反应易误诊
为普通的药物过敏性休克、急性冠脉综合症、 心衰等，其反应严重程度与应用药物的
剂量、饮酒量呈正比。

其作用机制：
双硫仑与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，
使乙醇在体内氧化
为乙醛后，不能再继续分 解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生上述一系列反应。而上述
的许多药物具有与双硫仑相似的作用，故称之 为双硫仑样反应，近年来因双硫仑样反
应导致的死亡案例时有发生，值得警惕。

二、原因：

1
、药物因素：微粒进入人体后可引起热原反应、过敏反应， 特别是中药制剂，微
粒较多。多种药物混合静点，不合理配伍，导致药物有沉淀物出现，成为致热原，过
敏原。

2
、微生物污染：由于装药器具破损等因素。

3
、操作因素：消毒不严密，致微生物等污染药物、液体及注射部位。

4
、个体差异：有过敏体质、免疫功能紊乱，导致对多种药物过敏。
5
、室温过冷：
导致输入体内液体过凉，引起血管壁痉挛所致。
6
、询问病史不详：对患者以往用药过
敏史、饮酒史等不详。


三、预防：

1
、尽量减少输液中多种药物配伍，特别是中西药混用，多种 药物配伍易造成微粒
形成，热原叠加，增加输液反应机率。注意配伍禁忌。

2
、严格执行操作流程，执行查对制度。

3
、选择合适的液体， 掌握输液速度，特别是高龄、原有心肺病变者，药液应现用
现配。

4
、仔细询问以前药物过敏史，特别是对高敏体质病人。

5
、注意室内温度，如液体过凉，应加温再用。




6
、有无饮酒史，包括含酒饮料。


四、处置：


1
、立即停药，使病人平卧。

2
、立即皮下注射
0.1%
肾上腺素
1ml
，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或
静脉注射该药
0.5ml
。直至脱离危险期。

3
、给予氧气吸入， 改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸
兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快 实行气管切开。

4
、根据医嘱静脉注射地塞米松
5-10mg
，应 用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。

5
、静脉滴注
10%
葡萄糖溶液 或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴
胺等。

6
、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。

7
、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化
.