孙文海传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较

2021年2月13日发(作者：肠易激综合症的治疗)
传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环
切

术的临床比较

1.2.1

术前准备

术前常规查凝血功能、传染病，年龄较大

的查心
电图、血糖等，以排除手术禁忌证。术前常规行会阴部剃

毛。商环采用
安徽芜湖圣大医疗器械公司生产的包皮环切吻合器

（商环），共

32
种
型号，手术前使用专用的测量工具，严格测

量阴茎周径，

以选择合适的
型号。

一次性包皮环切缝合器为江西

源生狼和医疗器械

XX
公司生产，
共两种型号（
26号和
30
号），

手术前使用专用的测量工具，以选择合适
的型号。

1.2.2

手术方法

（

1
）传统包皮环切术：

常规行消毒、

铺巾，

1%
利多卡因针行阴茎根部一周皮肤给予神经阻滞麻醉，

背侧根部

给予深部注射致阴茎背神经部位，

以达到满意的麻醉效果。

先自

背侧
纵行剪开包皮，至距冠状沟约

0.5 cm
，再于腹侧剪开包皮

至阴茎系带
处，系带处尽量保留稍长皮肤，注意保护阴茎系带，

环形剪除包皮，血
管给予

0
号丝线结扎止血，

0
号丝线间断缝合

内外板。术中注意事
项：彻底止血，对阴茎小血管必须给予结扎

止血；缝合皮肤时尽量少，
术后缝合线可自行脱落，不需拆线；

术后加压包扎，防止术后出血，减
轻术后水肿。（

2
）商环包皮

环切术：

首先使用专用测量工具测量出患者所需商环的型号，

消

毒及
麻醉与传统方法相同，

4
把血管钳提起包皮，将商环内环置

于包皮内冠
状沟处，在包皮外安装外环，闭合第一齿调整扣，调

整内外板长度，

满意后闭合第二齿固定扣，

紧贴商环上方将多余

包皮
切除。

注意事项：

选择商环型号时必须在阴茎无勃起状态下

测量，并
选择适宜的型号，型号可选择较大一号，这样可保证包

皮内外板的一定
长度，且不至于对阴茎体产生嵌压。（

3
）一次

性包皮环切缝合器行包皮环切术：

首先使用专用测量工具测量出

患者所
需商环的型号，消毒及麻醉与传统方法相同，

4
把血管钳

提起包皮，

将缝合器的内头置入包皮，

使缝合器内头柄向背侧倾

斜
45
°
?
60
。角
［
1
］
，以保证阴茎系带处系带长度，避免系带损

伤，
4
号或

7
号丝线
结扎固定包皮与缝合器内头柄上，放置缝合

器套筒并旋紧，注意保持一
次性包皮环切缝合器头柄向背侧倾

斜，握紧手柄行包皮环切缝合，维持

10
?
15 s
，去除缝合器，

加压包扎。

注意事项：

选择商环型号时必须
在阴茎无勃起状态下

测量，并选择适宜的型号，术后必须给予切口处加
压约

10 min
，

观察有无渗血，必要时需给予渗血处缝合数针；要求患者
住院，

以便术后观察患者有无出血，便于及时处理。

1.2.3

术后处理

（

1
）卧床休息，无论采用何种方法行包皮

环切
术术后建议患者卧床休息

24
?
48 h
。（

2
）术后

24
?
48 h
换药，观察
切口情况，如无异常，可每

2
?
3
天换药

1
次。（

3
）

抗生素应用：

所
有患者均可给予口服抗生素治疗，

一般不需静脉

应用抗生素，本组患者
有

13
例术后切口不同程度感染，患者给

予静脉抗生素应用后痊愈。
（

4
）商环包皮环切术术后一周行卡

环除去，术后定期换药，随诊。
（

5
）术后嘱患者勿憋尿，夜间

少喝水，防止因憋尿阴茎勃起疼痛、出血等。