药流好还是无痛人流好面部病例

2021年2月13日发(作者：阳痿能治好吗)
几例有结果的面部病例的资料




女性，面部肿、不适半年余。


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影像所
见：
左侧
上颌窦
区可见
异 常软
组织密
度影，
平
扫呈稍
高密度，
增强扫
描呈中
度强化，
病变突
破骨质
向后突
入左侧
翼腭窝，
向前 累
及颜面
部皮肤
及皮下
软组织，
向内侵
犯左侧
鼻腔 。
骨
窗示窦
壁骨质
可见碎
骨性破
坏。

病
理诊断：
（左上
颌窦）
高
分化鳞
状细胞
癌浸润。< br>
鉴别诊
断：

1
．上颌
窦内翻
状乳头
状瘤

2
．上颌
窦霉菌
性感染

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2012-2-8 11:25
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讨论：鼻窦癌的症状（鼻塞、鼻窦涨痛及鼻音重）无特异性，常与慢性 鼻
窦炎或鼻息肉相似，
所以病变常在晚期被检出，
而且在肿瘤的基础上发生
的 炎症和感染常掩盖病情，
延误诊断，
成人单侧鼻塞和鼻出血提示鼻窦癌
的可能。

上颌窦癌的临床表现与原发部位有关：上颌窦前下内区肿瘤早
期即出现牙痛、牙松动、脱落 感、牙槽突、硬腭肿块；下外区肿瘤少见，
早期无症状或上磨牙区放射性痛，
易误诊为三叉神经 痛；
后上外区恶性肿
瘤，
早期无明显症状，
压迫眶下神经后有患侧上颌区疼痛 ；
后上内区恶性
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肿瘤，极易早期侵入患侧筛窦、鼻腔及眼眶等，出现鼻塞、血涕等临床表
现。


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2012-2-8 11:27
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讨论：
CT
诊断要点：

1
．上颌窦内软组织肿块，外形不规则，早期局限于窦腔内，增大后充满
或突破窦壁。

2
．肿瘤呈破坏性生长，并伴有骨破坏及骨硬化；

3
．肿瘤常常侵犯邻近组织；

4
．平扫略高密度，增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。

与霉菌性感染的 鉴别：
霉菌性感染其内可见斑片状钙化影，
常常呈膨胀性
生长，引起骨质的吸收、或窦 腔的膨大，一般不引起骨质的破坏。

与上颌窦内翻状乳头状瘤的鉴别：
上颌窦乳头状 瘤多突入同侧鼻腔，
肿瘤
与窦壁相邻部分常有条状低密度影，
肿瘤增强可引起轻度强化 ，
上颌窦乳
头状瘤引起骨质的破坏、坏死、出血及钙化与上颌窦癌有时很难鉴别。


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2012-2-8 11:28
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2012-2-8 11:31
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影像所见：横断扫描示左侧上颌窦及左苮

鼻腔内可见软组织密度影，病变
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占据整个左侧鼻腔及左侧上颌窦，平扫呈等密度，增强后有轻度强化，病变
贡献分

呈膨胀性生长，骨窗示骨质呈膨胀性破坏。

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病理诊断：左则鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤。

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2012-2-8 11:33
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讨论：

鼻腔鼻窦乳头状瘤可分为硬型和软型，硬型肿瘤较局限，多发生在鼻
精华

腔前部，主要为鳞状细胞，又称外生型；

贡献分

软型肿瘤较大，呈弥漫性生长，外形呈乳头状，主要为移型细胞和柱状细胞，
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又称内翻型。

专业分

内翻型肿瘤具有向粘膜下浸润性生长、高复发率、容易恶变等特征。

性别

本病多单侧发病，临床主要表现为进行性鼻塞、流脓涕或血涕，鼻腔前部或
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外侧壁息肉样肿块，表面不平，基底宽或有蒂。

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CT
表现：
1
．病变充满鼻窦及鼻腔；

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2
．病变为较高密度肿块；

3
．伴有鼻甲骨及上颌窦内壁破坏，增强扫描有中等强度的强化。

与鼻息肉 的鉴别：常为双侧发病，息肉为低密度，无骨质破坏，平扫呈低密
度，增强扫描强化不明显。

与鼻窦癌的鉴别：乳头状瘤引起骨质破坏、病变出血、坏死及钙化与恶性肿

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瘤很难鉴别，常需病理活检鉴别。


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误食猪骨头，咽痛
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2012-2-8 11:39
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影像所见：
平扫示咽喉后间隙及椎前间隙、
可邮弥漫性肿胀影，
病变区边
缘欠清，
肿胀区内可见多积习难改点状气体影。
病变范围累及双侧咽旁软
组织。矢状位 重建咽后壁明显增厚。

诊断：
咽后壁脓肿手术后确诊患者皮下气肿范围为上到双则颌 下区，
下至
胸骨下平面，
双侧至锁骨中线。
全麻后支撑喉镜下邮白色梭形猪骨 横行卡
于在在左侧梨状窝处。


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2012-2-8 11:39
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讨论：

咽后及咽旁脓肿 系咽旁间隙的化脓性感染，早期为蜂窝织炎，随
后发展而形成脓肿。
致病菌以溶血性链球菌最为 多见。
其次是金黄色葡萄
球菌、肺炎双球菌等。导致咽旁及咽后脓肿的途径较多，主要有：
1
．邻近器官或组织化脓性炎症扩散。

2
．经血液或淋巴系感染；

3
．医源性、外伤或异物也可引起本病。

临床表现根据感染的来源、
脓肿的位置不一，
患者的症状和体症也有所不
同，常有发热、寒战，呈弛张热，可达
39
～
40
度，同时有精神萎靡、食
欲不振及颈痛。