刘祖德女性月经与各脏腑的关系

2021年2月13日发(作者：割包皮后水肿)
女性月经与各脏腑的关系

1.
月经与肾气的关系？

女性 生殖
：是女性生长发育以及生殖繁育的前提动力。
《素问·上古天真论》所
言：
“女子七岁肾气盛”，说明女子从七岁开始逐渐向青春期转化，而这种转化
的基本动力，
是由 先天肾之精气与后天贮藏在肾的精气相互作用的结果，
二者缺
一不可，而以先天肾之精气为主要 ，二者相互支持，相互转化。现代医学表明，
女子从七岁内分泌腺开始活动，促进了性的分化及趋向成熟 ，女子到了
14
岁以
后便进入青春期，
此时
“天癸至，
任脉 通，
太冲脉盛，
月事以时下”
。
三七以后，
“肾气平均”，四七则身 体盛壮，该年龄阶段，是生育的最佳时期，而年龄到达
35
岁，即五七之期，就开始出现阳明脉 衰，其生育能力也逐渐减弱，生育质量
也逐渐降低，
六七则
“三阳脉衰”
，< br>七七则
“任脉虚，
太冲脉衰，
??地道不能，
形坏而无子也”
，
从壮年逐渐转向老年的过渡时期，
月经即将闭绝，
故这一时期，
现代医学又 称之为“围绝经期”，肾气渐衰，生育能力也随着丧失，所以整个生
长发育，包括生殖繁育过程，取决于 肾气的盛衰。

2.
月经与天癸的关系？


天癸，
顾名思义，
是一种来源于先天，
培育于后天的一种癸水样物质。
是男
女生殖功能发育过程中有关的重要物质，天癸至，在女子来说，能促使任脉通，
太冲脉盛，
月事 应期来潮，
并预示有繁育下一代的可能，
从此也标志着青春期的
到来。到了
5 0
岁左右，天癸竭，冲任脉虚衰，月经将断绝，从而也丧失生育能
力。天癸既来源于先天，受养 于后天，与肾密切有关，癸者，即壬癸之水，原是
有肾水的含义
《傅青主女科》
在经水 先期而多中说：
谁知肾中水火太旺乎？在经
水先期而少中说：
谁知肾中火旺而阴水亏乎 ！
接着又说：
“多寡者，
水气之验。
”
把排泄月经的多少及能否来潮 ，
纳入到肾水的范围。
故有人提出天癸亦来源于肾，
藏之于肾，
但我们从临床 上长期的观察中，
与肝亦有密切关系，
是乃乙癸同源之
故。天癸的“至”与“竭”具体 表现在月经的来潮与断绝，以及生殖能力的开始
和丧失，天癸在完成这两项生理功能时，必须要有“任脉 通，太冲脉盛”，没有
此二脉的配合，则天癸的功能得不到施展，但是还要靠“肾气盛”的前提下，天< br>癸才能至，任脉方可通，太冲脉才能盛，反之“肾气衰”，天癸将竭，任脉虚，
太冲脉衰少。因此 ，对“天癸的认识，现在基本上趋于一致。认为：是属于水液
样的物质，
是一种肉眼看不到而又 客观存在体内血液中的微量体液，
张景岳谓之
“无形之水”，是属于“阴”的范畴，但是我们从 临床体会，天癸属阴，以阴为
主，
但亦包括阳，
所谓血液中的阴水与阳水，
没 有阳水的参予和组合，
不可能使
任脉通，
太冲脉盛，
月事以时下。
正 由于天癸尚内含阳水，
正吻合现代医学所说
的：“卵巢内分泌激素”内容。

3.
月经与子宫的关系？


子宫，又名胞宫，女子胞，子处 ，子脏，血室，胞室，子肠等。是女性的重
要内生殖器官。它的形态，前人亦有描述，如《格致余论·受 胎记》中说：
“一
系在下，上有两岐，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右”，可见前人 所
说的子宫，还包括两侧输卵管在内。子宫的位置，据《类经附翼》说，
“居直肠
之前 ，膀胱之后”。子宫的作用，根据前人所述，主要是主月经，主胎孕，亦即
是排泄月经孕育胎儿的脏器，
具体来说，
我们将其归纳为四个方面的作用，
其一
是，主月经，平时主藏，故 有血室之称，行经期主泻，按时排泄月经；其二是，
孕育胎儿，
平时汇聚阴血以养胎，
主藏的作用，
胎儿分娩时子宫开放，
行泻的作
用，从而顺利排出胎儿和恶露等物质，其 三是：施泻生理性带下，润泽阴道，以
利女性生殖生理的活动；
其四是：
经间期行泻的 作用，
子宫开放，
迎接精子的进
入，与排出的卵子相结合，促进生殖生育。所以子宫赖 其“藏”“泻”功能，完
成月经、胎孕、带下的生理活动。前人因其有“藏”的功能，类乎五脏，因其有
“泻”
的功能，
类乎六腑，
似脏似腑，
非脏非腑，
亦脏亦腑 ，
称之为
“奇恒之府”
。
但是随着妇专科的发展，
子宫的作用及其对 女性生殖生理的调节，
正在进一步的
阐明。
现代医学认为：
人子宫内膜由腺上 皮细胞和间质细胞组成，
具有自旁分泌
功能，
宫内膜分泌激素、
细胞分子、< br>酶类及多种功能蛋白，
这些物质对生殖生理
起着重要作用，亦反应出子宫作用的重要性。

4.
月经与胞脉胞络的关系？


胞脉胞络附属于 子宫的脉络，
称为胞脉胞络。
子宫贮纳精气，
行其藏泻作用，
包括孕育胎儿，
排泄月经等，
均与胞脉胞络有关，
尤其是子宫与冲任等经脉的联
系，也与此有 关，高世栻注：“胞脉主冲任之血，月事不来者，乃胞脉闭也”。
张介宾在注胞络时亦说“胞中之络，冲 任之络也”。固此，可以看出，子宫在排
泄月经，
孕育胎儿，
须依赖胞脉胞络，
而胞脉胞络与冲任相连，
冲任之所以有着
排泄月经，
两脉相资，
之所以受孕 ，
均赖胞脉胞络的作用。
而子宫与心肾发生关
联，
也赖胞脉胞络。
如
《素问·
评热论》
所说：
“胞脉者，
属心而络子胞中，
??
心气不得下通。胞脉闭也，致月事不来”。《素问·奇病论》亦云：胞脉者，系
于肾”。在《傅 青主女科》一书中多处指出：子宫与心肾相连，实际上也有赖于
胞脉胞络。


冲任督带等奇经八脉，其中尤以冲、任、督三脉为重要。冲脉：内起于胞
中，
外始于会 阴，
上行与胃经交会于气街穴，
并肾经行脐旁五分，
与肾经的横骨、
大赫、气 穴、四满、中注交会，折至任脉的阴交穴，再折循肾经的盲俞而上行，
并肾经的商曲、石关、阴部、通谷 、幽门至咽喉部，以渗灌头面诸经，别出绕唇
口而终。冲脉在女性生理中有着重要的生理作用。
“冲为血海”，脏腑之血，特
别是肝脏之血，汇聚于血海，奠定了经、孕的基础，冲脉得肾气煦濡，脾胃 水谷
以养，
肝血调节，
任脉资助而发挥作用。
血海血液的盈蓄溢亏，
直接关系着月经
乳汁的正常疏泄。所以《妇人规》说得对，它说：
“经本阴血也，何脏无之，唯
脏腑之血，皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛则月事以时下，
此可见冲脉为月 经之本也”
。
任脉：
内起于胞中，
外始于会阴，
经曲骨以上毛际，< br>沿腹部正中线上行，至中极、关元、行腹里、过石门、气海至阴交，经脐中神阙
穴、过水分、下脘 、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭而入膻中，上行经玉
堂、
紫宫、
华盖、
璇玑、
天突、
廉泉、
而至咽喉，
再上颏部，
过承浆，
环绕 口唇，
上至督脉经龈交穴，或云再分行止两目下中央，交足阳明，阳跷脉于承泣穴。



任脉在女性生殖生理中亦占有重要地位。“任主胞胎”“任脉通”表示任
脉在排泄月 经，
妊养胎儿有着重要意义。
一般冲任并提，在脏腑功能正常，
肾气
充盛，< br>天癸至，
肝气冲和，
脾胃健壮，
则二脉盛通，
月事以时下，
带 下津津常润，
胎孕得固，
乳汁充盛。
所以妇科无不言冲任二脉，
中医医藉论冲 任者，
有时实指
经络而言，
有时又指妇科生理所在，
有时又代表妇科的病理病 变部位。
习惯上言
冲任已成为女性生殖生理的概括。但任脉为阴脉之海，凡人体的阴液，包括血 、
津液、水湿等，皆归任脉所主，有总调人身阴阳的功能。督脉：内起于胞中，外
始于会阴，< br>沿着脊柱里面上行于背部正中线，
经尾闾骨端的长强穴，
沿腰俞、
阳
关 、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、身柱，而分行至足太阳经的
风府穴，再复会子于陶道， 上经大椎，过哑门，至风府入脑，循脑户，强间、后
项、
上巅而到百会，
过前项，囟会，
上星至神庭，
沿额下至鼻柱，
经素髎到水沟，
过兑端，
与 任脉相接于承浆，
或说终于上唇龈交穴。
督脉与冲、
任脉同出于胞宫，
循会阴 ，于长强穴与足少阳，足太阳相会，于陶道、脑户、百会与足太阳交会，
于大椎与诸阳脉相会，
于哑门与阳维相会，
于神庭与足太阳、
足阳明相会，
于水
沟与足阳明交会，< br>于龈交穴与任脉、
足阳明相会。
督脉的生理作用，
是和全身阳
经均有联 系，是阳经经脉的总纲，故称“阳脉之海”。其与任脉一前一后，一主
阴一主阳，
循环往复，< br>沟通阴阳，
调摄气血，
维持经、
孕、产、
乳的正常。
带脉：< br>出自十四椎，起于季肋之瑞的足厥阴肝经的期门穴，环绕腰部一周，如带束腰，
故称带脉。
带脉的生理作用，
在于约束全身上走下行的经脉，
加强经脉间的联系。
其络胞而过， 与冲、任、督三脉联系更为密切。正如《儒门事亲》中说：
“冲任
督三脉，同起而异行，一源而 三岐，皆络带脉”。



带脉并有着提系胞宫，调摄水液，防止 湿浊下流等作用。
此外，还有阴阳
跷脉，
阴跷脉是少阴肾经所别出的一支脉，
起于是内踝前大骨下陷中，
经内踝骨
上部，直上沿大腿内侧入小腹，上沿胸腹内部，入缺盆，再 上出人迎动脉之前，
入骨部，
至眼内角与足太阳经相合
（又与手太阳，
足阳明 ，
阳跷脉会于晴明穴）
。
阳跷脉起于足跟，
沿足外踝而上行至脑后的风池穴。
（与足少阴会于居髎，
又与
手阳明会于肩髎及巨骨，又与手足太阳，阳维会于臑俞，与 手足阳明会于地仓，
又与手足阳明会于巨髎，
又与任脉、
足阳明会于承泣）。
阴阳跷脉的生理作用是
协助任督，
沟通阴阳。
阴阳维脉，
阴维脉起于诸阴经的 交会处
（与足太阴会于腹