青少年牙周炎普外科常见临床路径

2021年2月13日发(作者：治疗血管瘤要多少钱)

乳腺良性肿瘤临床路径

（

2011
年版）

一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（

ICD-10
：
D24
）

行乳腺肿瘤切除术
或病变导管切除术（

ICD-9-CM-3
：

85.21
）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南

-
外科学分册》

（中华医学会编著，

人民
卫生出版社，

2006
年

12
月，第

1
版），本组疾病包括

乳房纤维腺
瘤、乳管内乳头状瘤等。

1.
症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.
体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，

有活动
度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳

管可出现溢液。

3.
影像学检查：

B
超和钼靶检查。

4.
病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞



（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范

-
普通外科分册》

（中华医学会

编著，
人民军医出版社，

2007
年

1
月，第

1
版）。

1.
乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。

2.
乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。

（四）标准住院日为

3-5
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合

ICD-10
：

D24
乳腺良性肿瘤疾病

编码。

2.
当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响
第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备

1-2
天。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规；

（

2
）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾

病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

；

3
）心电图、胸部

X
线检查；

（

4
）乳腺彩超及术前定位。



2.
根据患者病情可选择：

（
1
）钼靶检查；

（

2
）乳头溢液时行乳管镜检查；

（

3
）肺功能、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》

（卫医发〔

2004
〕

285
号）执行。通常不需预防用抗菌药物。

（八）手术日为入院

2-3
天。

1.
麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）

2.
手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。

3.
术中用药：麻醉常规用药。

4.
手术内固定物：无。

5.
输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

6.
病理

:
术后标本送病理学检查（视术中情况行术中冰

冻病理检查）

九）术后住院恢复

1
天

1.
必须复查的检查项目：血常规。



2.
术后用药：

抗菌药物：
按照
《抗菌药物临床应用指导原则》
（

卫
医

发〔

2004
〕
285
号）执行。通常不需预防用抗菌药物。

3.
严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。

（十）出院标准。

1.
伤口愈合好：无积血，无感染征象。

2.
没有需要住院处理的并发症和

/
或合并症。

（十一）变异及原
因分析。

1.
有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

2.
病理报告为恶性病变，

需要按照乳腺癌进入相应路径

治疗。

结节性甲状腺肿临床路径
一、
结节性甲状腺肿临床路径标准
住院流程

一）适用对象。第一诊断为结节性甲状腺肿（

ICD10
：
E04. 902
）

行甲状腺
（部 分、
次全、
全）
切除术
（
ICD9CM-3:
06.2-06
）

二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南

-
外科学分册》

（中华医学会编著，

人民卫生出版
社）

1.
病史：颈部肿物；



2.
体格检查：触诊发现肿物随吞咽移动；

3.
实验室检查：甲状腺功能；

4.
辅助检查：超声检查、颈部

X
光片；

5.
鉴别诊断：必要时行甲状腺核素扫描、
ECT
、
CT
（排除胸骨后

甲状腺肿
及甲状腺癌的证据）检查。

三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南

-
外科学分册》

（中华医
学会编著，

人民卫生出版社）

1.
甲状腺肿物造成气管压迫症状；可疑恶变；伴随甲亢表现；影

响外观；

2.
患者的全身状况良好，无手术禁忌证；

3.
征得患者同意。

（四）标准住院日为
w
10
天。

五）进入路径标准。

1.
第一诊断符合

I C D 1 0
：

E 04 . 9 02
结节性甲状腺肿疾病编码；

2.
年龄＜

70
岁；

3.
需要进行手术治疗；

4.
当患者同时具有其他疾病诊断时，

但在住院期间不需特殊处理

也不影响
第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

5.
对具有甲状腺功能亢进、甲状腺癌变可能等病情复杂的病例，

不进入路
径。

六）术前准备（术前评估）

1-4
天，所必须的检查项目。