直肠癌的晚期症状-胆管肿瘤
常见中西药配伍禁忌
中药配伍禁忌有“十八反”
、
“十九畏”,
西药也有各自的配伍禁
忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题
,
配 伍得当
,
能提高疗效
,
减
少毒副作用
;
若配伍不当
,
则会降低疗效
,
甚至引起毒性反应。中西药合
理的配伍
,
有益于疾病的治疗
,
而不合理的配伍会带来许多严重的后果
,
应引起 医务工作者的高度注意。
下面列举几类不能合用的常用中西药。
1
形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效
1.1
中药当归及其中成药苏 子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药
异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子 、牡
蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼
联用，
因异烟 肼分子结构中含有肼类官能团，
与上述中药同服后会产
生螯合反应，
妨碍机体吸收；< br>又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代
谢的作用，从而降低疗效。
1.2 < br>人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与
维生素
C
、胃蛋 白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍
遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极 易水解失效；也
不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，
枸橼酸铋钾等合用，
可形成< br>沉淀。
1.3
含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及 其
中成药摩罗丹、
麻仁丸、
地榆升白片、
三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，
多酶片等消化酶类药物联用，
因这些酶类药物的化学成分主
要为蛋白质， 含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成
氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从 而引起消化不良，
纳呆等症状；
也不可与维生素
B1
合用，
合用后 会在体内产生永久性
结合物，
并排除体外而丧失药效；
不可与去痛片、
克感敏 片、
红霉素、
利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是
生物 碱沉淀剂，
同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，
不易被机体吸
收；不可与西药如钙剂 ，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部
结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。
1.4
含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能
与卡那霉素，
新霉素等联合使用，
否则会在胃肠道形成不溶性盐类和
络合物而失效。如需联用，其间 隔时间以
3-4h
为宜。
2
产生有毒化合物，危害健康
2.1
含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、 朱砂安神丸、磁朱丸、仁
丹、紫雪散、补心丹等，不能与碘化钾、西地碘片、溴化钾、三溴合
剂 等同服，
因汞离子与碘离子在肠中相遇后，
会生成有剧毒的碘化汞，
从而导致药源性肠 炎或赤痢样大便；
不能与具有还原性的西药如硫酸
亚铁同服，同服后能使
Hg++还原成
Hg+,
毒性增强。
2.2
含雄黄类的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热
解毒丸等，
不能与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐及 亚铁盐类西药合服，
因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，
遇上述无机盐类后即生成硫化砷
酸盐沉淀物，
既阻止西药的吸收，
又使含雄黄类的中成药失去原有疗
效，并有导致砷 中毒的可能。
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