军海医院消化系统联合用药

2021年2月13日发(作者：湿热体质吃什么药)

消化系统联合用药


不少治疗消化不良的药物都属于廉价老药，
不仅
价廉，而且利润低，因此很多店员都不待见。其
实只要掌握好消化不良的相关专业 知识，
就能做
到关联销售，
提高销售额，
同时也能大大提高药
店在顾 客心目中的专业形象。



疾病常识


功能 性消化不良又称非溃疡性消化不良，
是相对
于有器质性病变的消化不良而言，
指患者有 持续
的或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食
欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、便秘、 腹泻
等症状
1
月以上，但经胃镜或消化道钡餐检查
未发现明确的胃病变。其临 床类型分
5
型：
1.
反流样消化不良，
主要症状为烧心、
胸 骨后不适、
反酸、
食物反流；
2.
运动障碍样消化不良，
主要
症状为腹胀、早饱、嗳气、恶心；
3.
溃疡样消化
不良，主要症状为上腹痛、饥饿痛 、周期发作；
4.
吞气症，主要症状为反复嗳气而症状不缓解、

腹胀、恶心；
5.
特发性消化不良，
临床症状不能
归入以上各类型者。




黄金搭配方案


1
．西沙必利
+
雷尼替丁
+
胃蛋白酶


西沙必利为全胃肠道动力药，雷尼替丁为抑酸
药，
对胃黏膜有保护作用，
胃蛋 白酶可促进唾液
等消化液的分泌，
增强消化酶的活性，
调节胃肠
功能。上述< br>3
种药物搭配使用对功能性消化不
良的各种症状均具有良好的控制作用。
对幽门 螺
杆菌感染的患者可同时服用抗
HP
三联或四联
疗法，
有焦虑等精神 症状者可适当口服安定等镇
静药物。


2
．吗丁啉
+
雷尼替丁
+
乳酸菌素片


吗丁啉为胃肠道动力药，
可加速胃排空，
缓解腹

胀、
恶心 等症状。
雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药
物，
对因胃酸分泌过多或溃疡样消化不良引起的
腹痛、
饥饿痛有较好的治疗作用。
乳酸菌素片为
乳酸杆菌的制剂，
能 提高肠道内的酸度，
抑制肠
内病原菌的繁殖，
有利于食物的消化。
上述药物< br>适用于功能性消化不良引起的腹胀、腹痛。


3
．
654< br>—
2+
乳酶生
+
安胃片


654
—
2
能够缓解肠道痉挛，
延缓肠内容物的排
泄，可迅速缓解患者腹痛、腹泻症 状。乳酶生为
活乳酸杆菌的干制剂，
能够抑制肠内病原菌的繁
殖，
防止蛋白质 发酵，
调节因消化不良引起的腹
泻。
安胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，
行
气活血，制酸止痛，调节胃肠运动功能，同时可
以消除胃肠胀气，增进食欲，促进消化功能。 上
述药物适用于因消化不良引起的腹痛、腹泻患
者。





销售嘱托


除了向顾客详细介绍消化不良的病因，
以及 各种
药物的主治功能，
店员还应提醒顾客在日常生活
中注意以下几点：


1
．患者首先应正确认识该疾病，明白其发病原
因，打消思想顾虑。


2
．
应注意养成良好的生活习惯，
注意饮食卫生。


3
．避免暴饮暴食，饮食以清淡为主，多食易消
化的食物，少吃油腻、辛辣 刺激性食物。


4
．避免过量饮酒、吸烟，便秘者可多吃香蕉等
水 果和蔬菜，经常按摩腹部，保持大便通畅。


5
．养成饭后活动的习惯，睡前不要进食。



















消化系统临床治疗联合用药全方


一，胃食管反流病；


1
．吗丁啉
+
雷尼替丁



< br>吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为
抗酸剂，能减少胃酸的 分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药
联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严 重肾功能不全、孕妇及哺乳
期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。


2
．吗丁啉
+
兰索拉唑




吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括
约肌压力，故适合于反 酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑
为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少 ，可较长时间用药。因此，
这两种药物联合适用于病情重的患者。


3
．胃复安
+
奥美拉唑





胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优
点是价格便 宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故
其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且 作用时间长，不良反应少，适用于烧心

等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功 能不全者以及婴幼儿禁
用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状
重、对西咪替丁效果较 差的患者。


二，急性胃炎；


1
．雷尼替丁
+
硫糖铝
+
胃复安






雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，
促进胃黏膜修 复。
硫糖铝为胃黏膜保护剂，
能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。 胃复安能促
进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这
3
种药物合用既能增强胃 黏
膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗
的顺从性，效果 理想。


2
．吗丁啉
+
雷尼替丁
+
胶体果胶铋





胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，
因此抑 制胃酸分泌能够
起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。
而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。吗丁啉能够促进胃
肠蠕动，适用于合并腹胀或 恶心、呕吐的患者。上述药物联合从增强保护和削
弱攻击两方面保护胃黏膜，效果理想。


3
．西咪替丁
+
正胃片
+
胃复安
+甲硝唑




西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，能 够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，
有利于受损胃黏膜的修复。正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，保 护胃黏
膜，可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害，解除胃肠道痉挛，止痛，中和
胃酸，调节 胃肠的运动功能。胃复安是胃肠道动力药，能够解决患者恶心、呕
吐等胃肠道症状。甲硝唑具有双重作用 ，一方面可以杀灭细菌，另一方面可以
治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合适用于轻度急性胃炎合并肠炎的 患者。


4
．胃苏颗粒
+
法莫替丁
+
替硝唑
+
阿莫西林




胃苏颗粒是中 成药，能够保护胃黏膜，增强胃黏膜的抗病能力。法莫替丁
在此也起抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用， 缓解患者烧心、反酸症状。替硝
唑和阿奠西林联合是清除幽门螺杆菌的二联抗生素，同时可杀灭胃肠道的 细菌，
适用于胃肠型感冒的病人，既能治疗胃炎，也能治疗肠炎，可谓一举两得。


5
．胶体果胶铋
+654-2+
甲硝唑
+
雷尼替丁





胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，
其通过抑制对 胃黏膜有损害的因子的合成而
起保护作用，效果确切、优良，特别适用于因饮酒和服用某些对胃有刺激性 药

物而引起的胃黏膜损伤。雷尼替丁可减少胃酸对胃黏膜的攻击作用，进而间接
促进 胃的修护。甲硝唑用来消除胃内炎症。
654
—
2
可以解除胃肠道痉挛，迅速
缓解腹痛、腹泻等症状。上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明
显腹痛的患者，效 果相当理想。


三，慢性胃炎；


1
．枸橼酸铋钾
+
雷尼替丁
+
阿莫西林

枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，其与阿奠西
林合用可大大增强抗菌作 用，据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根
除率达
89
％。其用法是枸橼酸铋 雷尼替丁
800
毫克
2
次／日、阿莫西林
500
毫
克
4
次／日，连续用药
2
周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的
慢性胃炎。


2
．硫糖铝
+
雷尼替丁

硫糖铝为胃黏膜保护剂，同时可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺
激作用；雷尼替丁 为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对黏膜的损害。以上两种
药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状， 适用于非甾体类抗炎药或胆汁反
流引起的胃炎。


3
．吗丁啉
+
硫糖铝
+
奥美拉唑

吗丁 啉为胃肠动力药，适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流，其与硫糖铝、
奥美拉唑联用可缓解反酸、恶 心、腹胀等消化不良症状，有表本兼治之功效。
但应注意对于
A
型萎缩性胃炎患者不宜 给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，
应以对症治疗为主，如给予叶酸、维生素
B12
治疗贫血。


4
．枸橼酸铋钾
+
雷尼替丁
+
克拉霉素

枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，与克拉霉素
联合对幽门螺杆菌的根除 率达
83
％，是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物，适
用于对阿莫西林过敏的患者。其 用法为克拉霉素
250
毫克
4
次／日、枸橼酸铋
雷尼替丁
8 00
毫克
2
次／日，连用
2
周。


5
．依托必利
+
达喜
+
阿莫西林
+
奥硝唑

依托必利是新型胃肠道动力药，能够同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不
振、腹胀、便秘等 症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂，对反酸、烧心、腹痛者
可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林和奥硝 唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌，
根除慢性胃炎的最大病因，已被证实效果确凿，但对青霉素过敏者禁用 阿莫西
林。上述药物联合是另一种较好的治疗胃炎的搭配。