刘军华乳酸脱氢酶

2021年2月13日发(作者：食盐的作用)
乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。
乳酸脱氢酶存在于机体所有组织 细胞的胞质内，
其中以肾
脏含量较高。
乳酸脱氢酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶，几乎存在于所有组织中。
同工酶有
六种种形式，即
LDH-1(H4)
、
LDH-2(H3M)
、
LDH-3(H2M2)
、
LDH-4(H M3)
、
LDH-5(M4)
及
LDH-C4
，可用电泳方法将其分 离。
LDH
同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据
其组织特异性来协用诊断 疾病。
正常人血清中
LDH2
，
〉
LDH1
。
如有 心肌酶释放入血则
LDH1
〉
LDH2
，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。

基本信息

英文名称
: LDH(lactate dehydrogenase)

序列信息
:1 gsgcnldsar frylmg

长度
:16 aa{
物种来源
:Homo sapiens (human)}

正常范围
:
血清
135.0~215.0U/L;

脑脊液含量为血清的
1/10
。

乳酸脱氢酶
A
简介

乳酸脱氢酶
(LDH)
分子量为
130~140KD a
，由两种亚单位组成
:H(
表示
heart)
和
M(表示
muscle)
。它们按不同的形式排列组合形成含
4
个亚基的5
种同工酶，即
:LDH1(H4)
、
LDH2(H3M1)
、
LDH3(H2M2)
、
LDH4(HM3)
、
LDH5(M4)< br>。

LDH
催化丙酮酸与乳酸之间还原与氧化反应，在碱性条件下促进
lactic
acid
向
pyruvic
acid
方向的反应，
而在中性条件下促进
pyruvic acid
向
lactic acid
的转化
(
为逆反应
)< br>。
LDH
是
参与糖无氧酵解和糖异生的重要酶。

由于
LDH
几乎存在于所有体细胞中，而且在人体组织中的活性普遍很高，所以血清中
LDH的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在
AMI
时升高迟、达峰晚，故对早期诊断价值不大。
由于半寿期长
(10~163
小时
)
，多用于回顾 性诊断，
如对入院较晚的
AMI
病人、
亚急性
MI
的诊断和 病情监测。

LDH
在组织中的分布特点是心、肾以
LDH1
为主，
LDH2
次之
;
肺以
4
为主
;
骨骼肌以< br>LDH5
为主
;
肝以
LDH5
为主，
LDH4
次之。血清中
LDH
含量的顺序是
LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LD H5.
正常参考值

人组织中的乳酸脱氢酶
(LDH)
用电泳法可 以分离出
5
种同工酶区带，
根据其电泳迁移率
的快慢，依次命名为
L DH1
，
LDH2
，
LDH3
，
LDH4
，
LDH5
。不同组织的乳酸脱氢酶同工酶
分布不同，存在明显的组织特异性，人心肌、肾和红 细胞中以
LDH1
和
LDH2
最多，骨骼
肌和肝中以
LDH 4
和
LDH5
最多，
而肺、
脾、
胰、
甲状腺、肾上腺和淋巴结等组织中以
LDH3
最多。后来从睾丸和精子中发现了
LDHx< br>，其电泳迁移率介于
LDH4
和
LDH5
之间。
LDH
是由
H(
心肌型
)
和
M(
骨骼肌型
)
两 类亚基组成，分别形成
LDH1(H4)
、
LDH2(H3M)
、
L DH3(H2M2)
、
LDH4(HM3)
、
LDH5(M4)
。< br>
正常参考值

(1)
琼脂糖电泳法
:

LDH1(28.4±
5.3)%;

LDH2(41.0±
5.0)%;

LDH3(19.0±
4.0)%;

LDH4(6.6±
3.5)%;

LDH5(4.6±
3.0)%
。

(2)
醋酸纤维素薄膜法
:

LDH1(25.32±
2.62)%

LDH2(34.36±
1.57)%

LDH3(21.86±
1.38)%

LDH4(11.3±
1.84)%

LDH5(7.97±
1.59)%

(3)
聚丙烯酰胺法
:

LDH1(26.9±
0.4)%

LDH2(36.0±
0.5)%

LDH3(21.9±
0.4)%

LDH4(11.1±
0.4)%

LDH5(4.1±
0.3)%

总之，健康成人血清
LDH
同工酶有如下的规律
:LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5
。
临床 意义

(1)
心肌细胞
LDH
活性远高于血清数百倍，尤以
LDH1
和
LDH2
含量最高，
LDH2
占主
导地位。急性 心肌梗塞时，血清
LDH1
和
LDH2
显著升高，约
95%
的病例的血清
LDH1
和
LDH2
比值大于
1
，且
LDH1
升高早于
LDH
总活性升高。
LDH
在心肌梗死后上升速度 比肌
酸激酶慢很多，所以
LDH
上升在血液中存在时间较长，使得
LDH成为诊断心肌梗死发生
一周以上的有效工具。
病毒性和风湿性心肌炎及克山病，
出 现心肌损害时，
病人的血清
LDH
同工酶的改变与心肌梗塞相似。
LDH1/ LDH2
比值
>1
还见于溶血性贫血、
地中海贫血、
恶性
贫 血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。

(2)
脑干含
LDH1
较高。颇脑损伤仅累及大脑半球时，只有血清同工酶谱的绝对值增高，
而不影响同工酶的相互比值，如果累及脑干时，病人血清
LDH1
的含量也增高。
< br>(3)
急性心肌梗塞发病后
12~24
小时，血清
LDH1
也 已升高。若同时测定
LDH
总活性，
可发现
LDH1/
总
L DH
的比值升高。
早期血清中
LDH1
和
LDH2
活性均升 高，
但
LDH1
增高
更早，
更明显，
导致
LDH1 /LDH2
的比值升高。对急性心肌梗塞诊断的阳性率和可靠性优于
单纯测定
LDH1
或
CK-MB
。

(4)
胚胎细胞瘤病人的血清
LDH1
活性升高。

(5)
急性肝炎，肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的
LDH4
和
LDH5，致使血中
LDH5/LDH4
比值升高，故
LDH5/LDH4>1
可 做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以
LDH5
明
显升高，
LDH4
不 增，
LDH5/LDH4>1
为特征
;
若血清
LDH5
持续 升高或下降后再度升高，则
可认为是慢性肝炎
;
肝昏迷病人的血清
4
活性极高时，常示预后不良
;
原发性肝癌
以血清
LDH4>LDH5
较为常见。

(6)
肾皮质以
LDH1
和
LDH2
含量较高，肾髓质以
LDH4
和
LDH5
活性较强。患急性肾
小管坏 死
(ATN)
、
慢性肾盂肾炎、
慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，
血清
LDH5
均可增高。

(7)
肺含
LDH3
较 多，
肺部疾患时血清
LDH3
常可升高。
肺梗塞时
LDH3
和
LDH4
相等，
LDH1
明显下降
;
肺脓肿病人的血清< br>4
常与
LDH5
同时升高。

煤矿、钨矿矽肺病
人的血清
2
下降，
5
升高。