心理服务十六种头孢菌素的特点和给药说明(收藏)

2021年2月13日发(作者：广州第458医院)
十六种头孢菌素的特点和给药说明（收藏）

头孢菌素：共性：

1 .
交叉过敏：有
β
-
内酰胺类类药物过敏性休克史者不可应用。
< br>2.
本人或双亲、弟兄有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质患
者慎用。< br>
3.
经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者（有时会出
现维生素
K
缺乏症状，故应注意观察）慎用。

4.
与氨基糖苷类有协同杀菌作用。

5.
与氨基糖苷类药合用可增 加肾毒性；与呋塞米等强利尿剂合用可增加肾毒
性。

6.
对有黄疸的新生儿，使用本品会增加发生疸红素脑病的危险。

7.
长期使用可引起菌群失调。

8.
服用过多剂量的头孢菌素会导致大脑受刺激及引起惊厥。

9.
可能影响肠道菌群，导致雌激素重吸收减少并降低合并使用口服避孕药的
疗效。

10 .
与氨基糖苷类、喹诺酮类、质子泵抑制剂、万古霉素、氨茶碱、氨溴索、
维生素
B6
等有配伍禁忌。

第一代头孢菌素

【头孢氨苄】

1.
脓液药物浓度与血药浓度基本相等，关节腔渗出液中药物浓度为血药浓度
的
50 %
，胆汁中药物浓度为血药浓度的
1
～
4
倍。

2 .
口服，一日
4
次，一日总量不超过
4g
。不宜用于重症感染。
3.
食物对血药峰浓度和半衰期无明显影响。

【头孢羟氨苄】

1.
头孢羟氨苄自胃肠道的吸收较头孢氨苄和头孢拉定缓慢 ，但血药浓度较后
二者持久。

2.
骨骼、肌肉和滑囊液中的浓度分别为同期 血清浓度的
23%
、
31%
和
43%
。胆
汁中浓度 一般较血清浓度为低。

3.
口服，一日
2
次，一日总量不超过
4g
。

4.
食物对血药峰浓度和半衰期无明显影响。

【头孢拉定】
1.
在心肌、子宫、肺、前列腺和骨组织中皆可达有效浓度，在肝组织中浓度
与血清浓度相 等，但在脑组织中含量较少。

2.
注射用头孢拉定中含有碳酸钠，因此与含钙溶液
(
林格氏液、乳酸盐林格
氏液、葡萄糖和乳酸盐林格氏液
)
属配伍禁 忌。

3.
口服，一日
4
次，一日总量不超过
4g
。

4.
滴注，一日
4
次，一日总量不超过
8g
。

【头孢唑林】

1.
对革兰阳性球菌的作用超过第二代与第三代头孢菌素。

2.
对 革兰阴性杆菌的作用，在第一代头孢菌素中居首位
，但不及第二代头孢
菌素，更不如第三代头孢 菌素。

3.
对铜绿假单胞菌、肠杆菌属杆菌与厌氧菌均无抗菌活性。李斯特菌属、衣
原体、艰难梭菌、脆弱拟杆菌等对本品耐药。

4.
难以透过血脑屏障，在有炎症的脑脊液中也不能测出药物浓度。

5.< br>在炎症渗出液中的浓度基本与血清浓度相等，在胆汁中浓度等于或略超过
同期血清浓度。

6.
胎儿血药浓度为母体血药浓度的
70%
～
90%
，乳汁 中含量低。

7.
滴注，一日
2
～
4
次，一日总量 不超过
6g
。

第二代头孢菌素

【头孢呋辛】

1.
对革兰阳性菌的作用则与第一代头孢菌素相近或稍弱。

2.
对 阴性杆菌产生的
β
-
内酰胺酶稳定，抗阴性杆菌的作用比第一代强。

3.
当感染是
/
或怀疑为需氧菌与厌氧菌的混合感染时，如：腹膜炎、吸入性
肺炎、肺部、骨盆和脑部脓肿，或可能发生上述混合感染时，如在结肠或妇
科手术中，可将头孢呋辛与 甲硝唑联合使用。

4.
可分布到胆汁、胸水、痰液、羊水、房水及骨组织中，脑脊液中浓度亦高。

5.
头孢呋辛酯宜进食后服用，以利吸收，且能减少胃肠道症状。

6.头孢呋辛可影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫醒样反应。用
药期间和用药后
1
周内应避免饮酒。

7.
头孢呋辛酯：口服，一日
2
次，一日总量不超过
1g
8.
静滴：严重感染，一日
3
次，一日总剂量不超过
6g
，脑膜炎不 超过
9g
。

【头孢克洛】

1.
抗菌性能与头孢唑啉相似。

2.
主要分布于血液、内脏器官、皮肤组织中，在脑组织中的浓度较低。

3.
头孢克洛宜空腹给药。

4.
曾有报道，使用头孢克洛会发生血 清病样反应。常常发生于头抱克洛第二
疗程期间或正在进入第二疗程时。

5.
口服，一日
3
次，每日用量不超过
4g
。

【头孢替安】

1.
难以透过血脑屏障。

2.
最好在注射前做皮肤敏感实验。

3.
偶尔发生伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、 胸部
X
线异常、嗜酸性白细胞增高
等症状的间质性肺炎。

4.
含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时会产生
CO2
。

5.
注射液调制时会发生接触性麻疹。

6.
溶解后的药液应迅速使 用，若必须贮存亦应在
8
小时内用完，此时微黄色
的药液可能随着时间的延长而加深。

7.
静滴：一日
2-4
次，每日用量不超过
4g
。滴注时间
30
分钟
~2
小时。

第三代头孢菌素

【头孢噻肟】

1.
对革兰阳性球菌作用不如一代与二代头孢菌素。

2.
对阴性杆菌产生的
β
-
内酰胺酶稳定，有强大的抗阴性杆菌作用 ，且明显
超过一代与二代头孢菌素。

3.
对铜绿假单胞菌和产碱杆菌无抗菌活性。

5.
支气管分泌物、 中耳溢液、胸腔积液、脓胸脓液、腹水、胆囊壁、胆汁、
骨组织中亦均可达有效浓度。

6.
正常脑脊液中的药物浓度很低；脑膜炎患者应用本品后，脑脊液中可达有
效浓度。

7.
头孢噻肟可以用氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠液混
合。< br>
8.
头孢噻肟稀溶液无色或微黄色，浓度高时显灰黄色，若显深黄色或棕色则
表示药物已变质，不能再使用。

9.
严重感染：每日
2~3
次，一 每日剂量不超过
12g
。

【头孢泊肟酯】

1.
头孢泊肟酯为一前体药物，在肠管壁代谢成活性体头孢泊肟而发挥抗菌作
用。

2.
可分布于痰液、扁桃体组织、皮肤组织、口腔组织等中。

3.
饭后给药的吸收性较空腹时良好。

4.
抗酸剂或
H2
受体拮抗剂会减少其吸收并降低其血药峰浓度。

【头孢地尼】

1.
肠球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌对本品耐药。

2.
可分布到痰液、扁桃体、上颚粘膜、中耳分泌物、皮肤组织和口腔组织。

3.
可发生史
-
约综合征
(<0.1%)
或毒性表皮坏死松解症< br>(<0.1%)
。若出现发热、
头痛、关节痛、皮肤或粘膜出现红斑
/
水泡、皮肤感觉紧绷
/
灼烧
/
疼痛，应
立即停药并进行适当处理。< br>