东心斋赵炳南：皮肤病的临床经验及特色疗法

2021年2月13日发(作者：高血压的症状及治疗)
赵炳南：皮肤病的临床经验及特色疗法

（转）


2005
年
4
月
20
日至
4
月
2 2
日，由中华医学会、中国医师协会主办的第五届中国名医论坛
在北京隆重举行。
大会 云集了中国目前医学界的各类精英。
以下是陈凯教授为我们专门做一
个赵炳南教授临床经验及特 色疗法的学术报告。


赵先生大家知道是誉满京城的皮肤病的一位 老专家，虽然已经故去多年了，但是医术医
德医风却一代一代传下来。
北京中医院专门有一个赵 炳南皮肤病研究所，
今天请到的就是北
京中医医院皮肤科专辑陈凯，
是得到赵教授真传 的皮肤病专家。
本着大会的宗旨崇尚精湛医
术，倡导名医文化的宗旨，让我们请陈凯教授做学术 报告。


陈凯：尊敬的各位老师、各位前辈、各位同道下 午好，我今天讲的内容就是全国著名皮
外科专家赵炳南教授的临床经验和特色疗法，
需要跟大家 声明的是这个提法得到赵炳南教授
生前同意的，
因为他前
30
年主要搞中医的 外科，
后
30
年主要搞中医的皮科，
所以他说我是
中医皮外科。至于教授这个词是文革结束以后，
北京市首批任命的临床中医学家有五位教授，
其中为首的 就是赵炳南教授，还有一位小儿王，王鹏飞教授。


下面看看赵炳南 教授的形象，这照片是当时我们国家刚刚有彩色照片的时候拍照的，大
家看赵教授的形象是很刚强的这么 一个人，
而且是很聪明思路很敏捷的一个人，
当年有一个
话剧，叫丹心谱，扮演老中医 的演员曾经在赵炳南桌边呆了两星期。


我跟大家介绍一下赵炳南， 赵炳南教授
1899
年
5
月出生在河北省宛平县一位回民的糕
点工人 的家里，小时候家里很穷，全靠父亲给人家做工，母亲给人家缝穷过日子，所以
14
岁的时候就 开始出去学徒，大约前前后后学了
6
年，也就在
1920
年左右考取了中医士 的职
称，
赵老一谈到中医士的职称，
以前旧社会中医做的再好，
四大名医发的 执照依然是中医士
赵炳南连个师都没有，当年有一千多个人赶考，考取的只有
13
位，
13
位考取皮外科执照的
只有
1
、
2
位。为什么当 时有一个观念，认为皮毛之疾不足为患，所以很多搞中医的人也看
不起皮科和外科。所以那时候能考上中 医士，而且成为中医皮外科是很难的，在
1920
年就
开始自己独立行医，
赵 炳南大夫说我经历了清王朝，
北洋政府、
国民党反对统治时期还有社
会主义新中国，他 说我一生当中可以说是人世间的喜怒忧思悲苦经，人生道路的五味俱尝，
他经常跟我说没有新中国就没有 我赵炳南的今天。
说到赵炳南刚才秘书长已经介绍了赵炳南
医德医风，现在可以回顾回顾，为什 么在
30
年代可以早就出赵炳南这样一代名医，当时的
环境是什么？这一点我想跟大家 讲，我们都知道，在
30
年代磺胺药刚刚问世，白求恩仅仅
手上割破一个口子，最后得 了败血症因为没有磺胺药牺牲了，四十年代才有抗生素的问世，
五十年代才有激素问世，
试想如 果
20
年代
30
年代一个人得了腰涌，
就出现没有饭吃了，
而
且会有生命的危险，
那时候如果用中医中药能够治好一个疮，
治好一个乳腺炎，治好一个阑
尾炎想想能够挽救多少人生命。
当年在赵老行医的时候，
到庙里抽签说 你得了什么病找赵炳
南，
当时北京拉洋车的一听是疮疡的就往赵炳南诊所里拉，
所以赵 炳南出名自己讲是过关之
年已经誉满京城。


赵老跟我讲一 个
1928
年当时溥仪满洲国的末代皇帝，从宫里面出来以后，到天津住在
续街静园，
当时长个白刃酊就很害怕，
说当时蒙古一个王子得了就死掉了，
后来赵老就用了
一些药膏把毒拔出来了就好了，
以后溥仪在满洲国的时候又当皇帝了，
当时荣皇后也有一些< br>乳房炎症请他看，
当时看完以后想留他做御医，
赵老说我家里面有老母亲，
我先 尽孝以后再
尽忠吧，
当时接触很多达官贵人，
很多要跟他结拜为兄弟，
甚至重 病招聘，
他都婉言谢绝了，
说我是回民我信伊斯兰教咱们不能结拜兄弟，
赵老在旧社会 名声很大没有政治地位，
在解放
以后党和人民给了他很多的地位，
比如多次当全国的人 大代表，
另外被聘为北京第二医学院
中医系的教授，在
1975
年出版了赵炳 南临床经验集获全国科学大会奖，
1978
年获得这个奖
很不容易，
在我们医 院历史上还没有任何一位医生能够超过他这全国最高的奖项。

下面
讲 讲赵炳南的特色疗法，
他的探索学术思想，
第一个学术思想就是整体的观念，
常说皮肤 疮
疡虽形于外而实发于内，
没有内乱不得外患。
而且四针当中最重视的是望诊和舌诊，
因为皮
肤病外科病用一句话概括，
一目了然，
这病认识几秒钟马上就知道诊断 和处理，
你要不认识，
认认真真看半个小时一个小时还是看不出个名堂。
另外赵老重视 舌诊为什么？舌头和皮肤就
犹如衣服的表面和衬里，
你看到衬里就知道表面，
同样看到 表面也知道它的衬里。
所以赵老
基本上望一望，
问一问、
把把脉基本上把方子 思路定下来了，
我们知道望而知之谓之神，闻
而知之谓之圣，
赵老是采取望而知之。< br>中医看病跟西医看病不同之初，
比如看一个西瓜好不
好，
西医往往要把西瓜切开 来，
中医看是把西瓜拍一拍，
敲一敲，
就知道这是好瓜坏瓜。

另< br>外赵老重视阴阳的平衡，老讲辩证辩病首先辩阴阳，不辩阴阳就犹如把安胎的药给丈夫喝
了。

下一张讲经验方，我想占用大家几分钟时间，每个老中医看病的时候都 有几个方子，这
几个方子我形容叫程咬金的三板斧，赵炳南有三板斧，第一是清热，再驱湿、第三调溶。 后
来穷一生的精力也就几个方子。
关键要用得好，比如有人问关老，
您哪个药抗病毒的 ，
关老
说我哪个都是抗病毒，只不过从不同的角度考虑，我们今天主要讨论老中医的思路和方法 。
往往江湖上一句话真传一张嘴，
假传万卷书，
我要告诉你中医的真理可能就几个字，
所以老
中医比不老的中医，明中医比不明白的中医高在哪儿，就是招数多一些，另外失误少一些 ，
可能相反的招数少，一二三板斧完了不知道怎么做，另外失误多，辨认不准。


第一个方子加减龙胆泻肝汤，原方子是龙胆草、青连翘干生地、车前子等。赵炳南改了
改，把丹 归去掉了，变成连翘，另外加了粉丹皮。什么情况用，赵老根据皮肤病的急性期，
这时候再根据舌这么用 ，
那会问什么是皮肤病急性期，我可以负责任讲，凡是出现红斑、丘
疹、
水泡等都是任 何一个皮肤病的急性期过程，
这期间都可以用龙胆泻肝汤。
另外抓住舌诊，
舌是红的， 表面有薄薄红色的胎。也就是说凡是急性的、热性的，阳性的，甚至搔痒的皮肤
病都可以用这方子，临床 上，首推带状疱疹、还有皮炎、急性皮炎、急性湿疹等等。这龙胆
泻肝汤你会用就知道怎么加怎么减，< br>如果热项比较重，
这劲还不足你可以加三心，
你可以加
生石膏等。比如这病人上 了阴了，你加点养阴的药，加麦冬，加元参等。有人说清热除湿。
很多皮肤病尽管很红，
很干燥 病人嘴也干了，
还在清热这时候就已经养阴了。
现在有一个胶
囊叫清热除湿软胶囊，另 外广东出的龙胆泻肝丸里面也有很多养阳的药。


第二个加减除湿尾 苓汤，主要组成，苍术，厚朴，陈皮、滑石、炒白术等。赵老这根本
是二庙丸加五灵散加平味散构成的，
一般清热到一定的程度，
颜色暗一点，
阳碱轻一点，另
外关键是舌体胖，边有齿痕，
这时候开始用加减除湿尾苓汤了，
湿在皮肤科外科有很大的分
量，我常跟学生讲，
皮肤就是一身湿，
善治湿者可能治皮肤病之患。
在这方面上可以加 几生，
生玉米，生甘草生黄杞等八生，这些药健脾除湿。如果不行变成六炒，就健脾燥湿，所以赵
老这个你看用生还是用炒，就热相不重。


在中医没有什么很深奥 的道理，它就是采取取向比类，或者取类比向。有四个法则，第
一个以色治色法。
比如白色了黑 色了带颜色的药来治疗一些带色素的皮肤病。
第二个以形治
心法。核桃形象像脑子。第三个以皮 达皮法，第四种以毒攻毒。


第一个方子凉血五花汤，花类药物大概 百十来种，花有五个功能，可以赏花、闻花香，
可以食花，可以沐花浴，可以喝花茶。千万不要忘了花可 以治皮肤病。这是打出的五个花，
红花，
鸡冠花、
凌霄花、
玫瑰花、
野菊花，
其实还有很多没有写，
比如合瓣花，
白天开夜黑，
给病人吃了安眠， 还加上一个花生叶。牛吃了花生叶就打盹，
所以花类药可以治疗病的。而
且皮肤病赵老有一个理 论叫众花皆生，
悬浮独降。
所有花都往上走的，
只有悬浮花往下降的。
如果用 再好一点可以把把这五种花颜色变变。
就可以治内科病了。
赵老用红的治一些红色的
皮 肤病，这叫以色治色法。红楼梦第七回有一个药冷香丸，它采用春天的白牡丹、
夏天的白
荷花、 秋天的白芙蓉花、冬天的白梅花，用什么水做，春天雨水天落水，夏天白露时分的露
水，秋天的霜水，冬 天的雪水做成药丸冷香丸！就那些大观园的小姐们吃这药美容的，
以白
治白，
以色治色 。所以赵老用这药治红斑的。
在临床上怎么用，把凉血五花汤跟其他的方子
在一起，我说众花皆 生，
腰以上都算，尤其是脸那些红色的严重性的可以用。凉血五花汤可
以和琵琶清肺饮一起用。
所以凉血五花汤是赵老很有特点的方子。
他的根本是以形治形，
和
以色治色这 两个方面的意见在里面。


这个叫凉血五根汤，再加一个根苦根也是 根，紫草根，板蓝根、白茅根。湿往往起在人
的下部，
下部的两根腿在古代天根地柱，
所以我们用带根的药以根达根，
赵老还有以根断根。
还有一个所有带根的药都是往下走的，只有秸秆也是根往上走的。
所以赵老的凉血五根汤凡
是看腰下来的病，比如多形性红斑、< br>丹毒初起，一切红斑类的病偏于下都选用这个。也给大
家一个思路，何止五根，十根八根都往下走 。这也是以形治形。


下一个叫多皮饮确确实实多皮，源于中医一个五 皮饮，叫陈皮、茯苓皮，干姜皮、桑白
皮，大腹皮。这原来治什么的呢？原来治水肿、小便不利，管腹胀 ，现在赵老就是以皮达皮
治疗慢性荨麻疹。
中医不管你什么把你中间产生的代谢物质避走了就完 了，
你水肿把肿给你
取消了就可以达到目的了嘛，
所以大家把这十皮牢牢记住，
这就是以皮达皮。
如果你看到皮
里面还可以加点皮吗？还有很多很多，
实际上扁豆皮 ，
扁豆入药皮就扔了。
干姜皮就用干姜
代替了。大腹皮量不要用太大。赵老用的全是< br>10
克，我建议一般用
6
克。


第六 个方子叫全虫方，这是典型的以毒攻毒法。来源于大败毒膏的五虎下西川，大黄，
蝎子、全虫、还有干蚕 等，赵老用全虫量很大，一般用
5
克，用
10
克，把虫打开以后入药
效果好一些，现在怕医疗纠纷，
另外一个现在蝎子的炮制方法，喂得特别肥，盐的分量特别
大， 国家规定
5
克，像炸蝎子吃着没事，如果煮成水还是有毒的。所以蝎子还是
5
克到
3
克就可以了。另外这方子里有猪牙皂角，现在国家规定
3
克就是大蟑螂 ，这药一方面滑肠，
滋润皮肤。
另外苦参也是这样的，另外有一个威灵仙止痒。赵老用这方面讲 一故事，湿久便
生毒。另外湿久便生虫。中医说的虫就是西医说的真菌、细菌，病毒啊等等。他打个很形 象
的比喻，
说抽屉时间长了潮了就长虫子了，
皮肤病也是时间长了可以寄身真菌细菌，
所以除
湿的时候不忘杀虫，甚至外用药都不忘杀虫，所以赵老的思想希望大家记住了。


下面想讲讲赵老习惯用的引经药：也叫引径药，把药带到病所的作用。大家看赵 老头部
川芎，下肢光写了木瓜，希望加上丹参、黄胆等都可以往下走，在眉棱骨我写了白芷。在阴
囊这个部位我们知道两个经、
肛门部位也是两个经，
肛门和阴囊老不好别忘了一句话，
往古
的肛门痒阴囊痒别忘了补肾去治疗。


另外对药，第 一个润肤止痒，这三个药尤其对老年人伴有便秘的病人合适，对小孩切忌
不要用，
尤其对异味性 湿疹不能用，
这个病往往小孩在国外检测一个
G6PD
酶，
缺这个酶容
易得这个病，所以不要用这个药。这种东西往往对芝麻过敏，对大豆过敏连酱油都不能吃。
所以带仁的 东西千万不要给这类孩子用。
中国这情况还好，
在海外给白种人治疗一定要特别
注意。


第二个调和阴阳的药。大家注意天仙藤是盛毒型的药物。当时有落 病学说，很多病是经
脉不通，我用这个通经脉，说失眠就是管睡眠的经络神经不通，通了经络就好了，< br>后来赵老
在晚年时候已经认识到这个问题，所以他很多的病归纳一句话，上火下翰，
上直 下屈，
经络
组合气血凝滞，
出现阴阳不调，
都用四个藤治疗，
将来把 天仙藤改一改，改一个没有肾毒的
药治疗。


第三个补中益气的方子，这几个药往往是重病以后的调理。

第四个中 和气血也是一
块用。往往把中和气血和调和阴阳合方，把这七个药合方就可以了。


第五个扶正驱邪来源于外科心法药学，叫秦艽丸，赵老晚年治疗红斑狼疮，不管什么型
上来就是 几个药，
后来加了白花蛇舌草。
我说为什么加这药？说加这个把红斑狼疮吃了。
这方面有工，而且工的量很大，为什么用乌蛇，乌蛇没毒，乌蛇见人害怕，所以觉得乌蛇特别