福州东方医院菌类药物药理总结

2021年2月13日发(作者：郎铮)
抑
细
胞
壁
合
成
：
胞
浆
内
肽
聚
糖

胞浆内→磷霉素

胞浆膜→杆菌肽

胞
浆
外
→
抑
制
转
肽
酶
→
β
内
酰
胺
类

青
霉
素
类
（主要
为
半
合
成）

耐酸青霉素

各种球菌、
G+
杆菌、
螺
旋菌所致感 染。败血
抗耐药金黄色葡
氯唑西林、
甲氧西林、
耐药金葡萄球菌引起的各症、熊红热、脑炎髓膜
萄球菌青霉素类

苯唑西林

种感染，
与青霉素交叉过敏

炎。钩端螺旋体病首
选。
G+
杆菌引起的感
氨苄西林类

氨苄西林、阿莫西林

G+G-
染，破伤风，白喉等。
抗铜绿假单胞菌
羧苄西林、替卡西林

G-
不耐酸、不耐酶

副反应：
大剂量钾盐易
广谱青霉素类

脑毒性，刺激过敏，
赫
革兰氏阴性菌青
美西林、匹美西林、
G-
不耐酸、不耐酶

氏反应。

霉素类

提莫西林

一代

二代

三代

强
G+
、肾毒、不稳、
t1
/
2
短
→头孢噻吩
/
氨苄
/
唑啉

强
G+G-
、微稳、弱毒→头
孢呋辛
/
克洛
弱
G+
强
G-
、稳、无毒、
t1
/
2
长→头孢他啶
/
哌酮
/
曲松

强
G+G-
、无毒→头孢甲吡
唑
/
头孢吡肟

金葡萄球菌有效。口服治疗轻中度呼吸道尿路感染。

绿脓杆菌无效。呋辛注射克洛口服

绿脓杆菌有效。重症耐药或威胁生命的
G -
杆菌。尿路感
染，脑膜炎，骨髓炎。是大肠杆菌、克雷伯肺炎首选。

是新生儿脑膜炎和肠杆菌致成人脑膜炎首选。

用于三代耐药的
G-
引起的重症感染，为三代的替代药。

青霉素
V
、
非奈西林、
G+
球

丙匹西林

头
孢
类
（
与
青
霉素
过
敏
者
交
叉
过
敏
反应）

四代

非典型

抑
细
胞
膜
功
能

抑
制
成
干
扰
细
菌
细
胞
蛋
白
质
合
成

类头孢→氨曲南
/
头孢西丁
/
头孢替坦
/
克拉维酸
/
舒巴坦
/
亚胺培南

磷脂抑制→多粘菌素（见大环内酯类）

真菌胞浆膜
上麦角固醇
类物质

→制霉菌素

抗浅部真菌感染药

其他还有：灰黄霉素，特比萘芬，克霉唑，咪康唑。

→两性霉素

抗深部真菌感染首选

其他抗深部真菌感染药：氧胞嘧啶，唑类抗真菌药（酮康唑、
氟康唑等）

真菌细胞色素
P450
依赖的用于合成麦角固醇的酶→咪唑类抗真菌药

起
始
阶
段

抑
制
aa
和
tRNA
复合物与
30s
上
A
结合→
四环素类（
G +
、
G-,
厌
氧
菌
效
果不如下面两
个好。
）

抑制肽酰转移
酶（厌氧菌效
果好）

肽
链延
长
阶
段→
抑
制
移位
酶
→
大 环
内
酯类
（
G+
）

副
反应
：< br>肝
损，
耳
毒
，过
敏
反
应，
二
重感染。

一代

主要为半合成（
G+/G-
广谱。抑< br>骨吸收。抑铁、钙、镁、铝、抗
酸药等。
）立克次体感染首选，
包括斑疹伤寒。 副反应：二重感
染，
牙齿骨骼发育影响，
肝毒性，
光敏反应（易晒伤）
，肾毒，前
庭反应（头昏眼花）
。

氯霉素

多西环素

衣原体感染、
支原体感染、
螺旋体感染首选。
细 菌性感染（霍乱等）首选。也是肾功能不
全患者肾外感染最安全的一种四环类。

< br>脂溶性高于其他。不受牛奶等影响。但仍与
金属漯河。
因其皮肤穿透好。
特别适 合痤疮。

见下列。

美他环素

米诺环素

氯霉素

需氧、
厌氧菌混合感染因其的耳源性脑脓肿
（首选氯霉素与 青霉素）
。
伤寒和副
伤寒，首选口服氯霉素。本身为前体药物。几乎不全身给药。副作 用：致死性
再生障碍性贫血及灰婴综合征，不宜肌注。灰婴综合征，骨髓功能障碍。

见下列。

口服肠吸收，胃酸破坏，一般需肠溶衣。为军团菌病、百日咳、支
原体肺炎首选。
可妊娠期衣原体、
支原体感染。
一线泌尿生殖系统。
副反应： 胆汁淤积性肝炎。


酸稳。
T1
/
2
长，
G-
好。肺炎支原体作用为大环类最强者

林可霉素

红霉素（地红霉素、
麦白霉素等）

罗红霉素

阿奇霉素


二代
（呼
吸
道
感
染
一
线
药）

三代

其他

克拉霉素
（甲红霉素）

酸稳。抗菌活性为此类最强。但首过较强。

酮内酯类：秦利霉素

比二代多一个抗
MLS
耐药菌株活性。

林可霉素类（与红霉
素类）

林可霉素

金黄色葡萄球菌骨髓炎首选。进胎儿血乳。但不过
血脑。对肺炎支原体等无效。