北京304医院-
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血液病皮肤表现图鉴
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目录
一、红细胞疾病皮肤、黏膜及其它病变
（一）贫血皮肤、黏膜病变
（二）缺铁性贫血指甲病变
（三）巨幼细胞性贫血皮肤、黏膜及毛发病变
（四）先天性溶血性贫血皮肤病变
（五）先天性变性血红蛋白血症皮肤、黏膜病变
（六）镰状细胞病皮肤、趾病变
（七）冷凝集素皮肤病变
（八）铅中毒性贫血牙龈病变
（九）卟啉病皮肤病变
（十）红细胞增多症皮肤、黏膜病变
二、非恶性白细胞、淋巴系及其它疾病皮肤、黏膜病变
（一）传染性的单核细胞增多症皮肤、黏膜病变
（二）淀粉样变性口腔病变
（三）朗格汉斯细胞组织细胞增生症皮肤病变
（四）移植物抗宿主病皮肤病变
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一、贫血皮肤、黏膜及其它病变
（一）贫血皮肤、黏膜病变
1
图
从上至下：
结膜、
舌下、
和手，
左侧是贫血患者，
显示苍白
（下图手患 者
Hb5g/dl
）
，
右侧为正常人。
（二）缺铁性贫血
指甲病变
2
图
反甲
甲板中央凹陷呈匙状，指甲变薄。
（三）巨幼细胞性贫血皮肤、黏膜、毛发病变
图
1
恶性贫血的“牛排样舌”
图
2
巨幼细胞性贫血中皮肤色素丢失（白斑）
3
图
3
恶性贫血
Hunter
舌炎，乳头萎缩与潮红
图
4
恶性贫血患者眼底有出血斑、白斑
4
图
5
恶性贫血毛发茶褐色，下方黑色毛发为治疗后再生
（四）
先天性溶血性贫血皮肤病变
图
先天性溶血性贫血出现的腿部溃疡
皮下溃疡常见于下肢，通常在骨突出的 部位。溃疡之前无创伤，病能迅速进展到真皮和皮下组织。
（五）
先天性变性
Hb
血症皮肤、黏膜病变
5
图
1
先天性变性
Hb
血症皮肤紫绀
图
2
先天性变性
Hb
血症眼睑血管颜色紫红色
6
（六）镰状细胞病皮肤及其它病变
图
1
镰状细胞病出现的腿部溃疡
图
2
镰状细胞贫血趾炎时拇趾缩短（左，右为正常对照）
7
图
3
镰状细胞贫血，
A
．
“逗号”样血管症：结膜表层的血管有浓集的镰形红细胞（箭头所示）
；
B
．变宽的静脉和迂曲增大的视网膜血管；
C
．视网膜前大量出血；
D
．无光 泽的视网膜
-
脉络膜陈旧瘢痕。
（七）冷凝集素病皮肤病变
图
冷凝集素病，左为在温暖环境中患者的手发绀
(
八
)
铅中毒性贫血牙龈病变
8
图
铅中毒性贫血患者牙龈有铅线（箭头指处）
（一）红细胞生成性原卟啉病皮肤病变
图
1
患者鼻、面部皮肤出现浮肿性红斑、水疱，继而糜烂、结痂。
图
2
卟啉病，患者鼻、面部出现浮肿性红斑、水疱，继而糜烂、结痂
。
9
（九）卟啉病皮肤、黏膜病变
图
3
卟啉病，患者耳廓出现浮肿性红斑、水疱，继而糜烂、结痂。
图
4
患者手背出现浮肿性红斑、水疱，继而糜烂、结痂
图
5
患者手背出现浮肿性红斑、水疱，继而糜烂、结痂
10
图
6
患者手背出现浮肿性红斑、水疱，继而糜烂、结痂
图
1
患者面部皮肤出现浮肿性红斑
11
（二）迟发性红细胞生成性卟啉病皮肤病变
图
2
患者手背皮肤出现皮损
十、红细胞增多症皮肤、黏膜病变
图
1
应激性红细胞增多症，面部潮红
12
图
2
应激性红细胞增多症，手掌潮红
图
3
真红患者颜面面（右为正常者）
、口唇和手潮红（右为正常者）
二、非恶性 白细胞、淋巴系及其它疾病皮肤、黏膜病变
（一）传染性单核细胞增多症（
IM
）皮肤、黏膜病变
13
图
1
IM
皮肤出现斑疹
图
2
IM
皮肤出现斑疹
3
IM
患者， 咽部两则扁桃体红肿、上面覆盖灰白色的伪膜，这是
IM
的特征性表现
图
患者巨舌
14
图
（二）淀粉样变性口腔病变
三、朗罕斯细胞组织细胞增生症（
LCH
）皮肤病变
图
1
LCH
头面、上肢及躯干皮损为叫密集棕黄色丘疹
图
2
图
2
LCH
15
躯干、下肢皮损为散在棕黄色丘疹
图
3
LCH
躯干皮损为棕黄色丘疹
16
图
4
LCH
头面、躯干皮损为丘疹
图
5
LCH
婴儿头顶处有结节
17
四、移植物
抗宿主病皮肤病变
图
1
慢性
CVHD
的皮肤反应
图
1
移植物抗宿主病患者皮肤充血性皮疹
18
图
2
移植物抗宿主病患者皮肤充血性皮疹
三、出血性疾病
（一）血管性紫癜皮肤病变
1
、过敏性紫癜皮肤出血性皮疹
图
1
紫癜对称性分布，皮肤针尖样瘀点散在分布
图
2
紫癜对称性分布，皮肤瘀点密布而有融合成片现象。
19
图
3
过敏性紫癜，重症病例的水疱，水疱内有出血，右图为左图的放大
图
4
过敏紫癜，眼睑结膜下有小出血斑
20
2
、老年性紫癜
图
老年性紫癜
老年性紫癜：手背出现深紫红带紫色的瘀斑，面积
1
～
2CM
大小，吸收
缓慢，以后留下棕色色素。
3
、爆发性紫癜
图
1
爆发性紫癜
患者皮肤有大片瘀斑。
图
2
爆发性紫癜
患者皮肤大片瘀斑有出血性大庖。
21
4
、急性血栓形成性血管病变皮肤表现
图
网状紫斑
5
、自身红细胞过敏症皮肤病变
图
1
自身红细胞过敏症皮肤反复出现成片的紫癜
图
2
自身红细胞过敏症皮肤成片的紫癜，大小不一，并可见血泡
二、血小板减少性紫癜皮肤病变
22
（
一）血小板减少性紫癜皮肤出血
图
3
血小板减少症的
Rumpel- Leede
现象。
多数点状出血斑（肘窝是静脉注射后的出血）
（二）免疫性血小板减少性紫癜皮肤出血
图
1
免疫性血小板减少性紫癜的出血瘀点
23
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