血小板减少性紫癜的护理常规

2021年2月7日发(作者：京东誉美肾病医院)
一、血小板减少性紫癜的护理常规

【定义】

ITP
又称 自身免疫性血小板减少性紫癜。是一种因血小板免疫性破坏，导致
外周血中血小板减少的出血性疾病。< br>
【观察要点】

1.
生命体征
(T
、
P< br>、
R
、
BP)
，神志变化。

2.
出血情况的监测：应注意观察病人出血的发生、发展或消退情况。

3.
出血部位、范围和出血量。

4.
血小板计数。

5.
用药后的观察，注意药物不良反应。

6.
潜在并发症：颅内出血。

【护理措施】

1
、一般护理

休息与活动：血小板计数在
30
×
109
～
40
×
109/L
以上者，如出血不重，可
适当 活动，避免外伤；血小板在
30
×
109
～
40
×
109/L
以下者，即使不出血也应
减少活动，出血严重者应卧床休息，保持心情平静。

2
、预防和避免加重出血

避免造成身体损伤的一切因素，如剪短指甲，
防止抓伤皮肤。
禁用牙签剔牙
或用硬毛牙刷刷牙，避免扑打。衣着应 宽松。忌玩锐利玩具，限制剧烈活动。尽
量减少肌肉注射。禁食坚硬和多刺的食物。保持大便通畅。

预防脑出血：
血小板低于
20-30
×
109/L
要嘱病人：
以卧床休息为主，
通便、
镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压
3
、病情观察

注意观察出血部位观察皮肤瘀点
（斑 ）
变化和出血量、
生命体征及神志变化、
监测血小板、出血时间等、及早发现病情变化 和及时处理。

4
、用药护理

向患者说明药物的不良反应和 指导自我观察，
说明在减量、
停药后可以逐渐
消失，以免病人担忧。

如服用糖皮质激素约
5-6
周时易出现库欣综合征，指导
患者饭后服药，注意观察粪 便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。

输血及成分输血的护理：

?

输血前认真核对，控制输注速度

?

血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在
20
分钟内输完

?

新鲜血浆于采集后
6
小时输完

5.
预防感染

保持室内空气新鲜，
温湿度适宜。
患儿病室应与感染病室分开。
注意保持出
血部位清洁。协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮 肤、口腔护理。

注意个
人卫生。

【健康教育】

1.
心理指导

向患儿及家属介绍本病的防治知识，
保持情绪稳定、
积极配合治疗，
注意保
暖、预防感染。

技术操作可使患儿产生恐惧 心理，
表现为不合作，
烦躁哭闹，
而使出血加重。
故应关心安慰患儿，向其讲 明道理，以取得合作。

2.
饮食指导

饮食：根据病情可选用含高 蛋白、高维生素、少渣流食、半流食或普食。可
进肉、蛋、禽、蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥等；忌用发物 如鱼、虾、蟹、腥味之
食物。

3.
休息、活动指导

慢性 病人适当活动，
预防各种外伤；
血小板在
50
×
109/L
以下时，
不要做强
体力活动。

4.
用药指导

1)

服药期间不与感染患儿接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒，以防加
重病情或复发

2)

避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林等。

5.
出院指导

教会家属进行监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点有无增加， 有无尿、便异
常，
有无颅内出血的表现，
发现以上异常应及时就医。
定期门诊 复查血小板计数、
血糖等。