中级育婴师婴幼儿生活照料教案

2021年2月7日发(作者：急性子)
中级育婴师




婴儿的生活照料

生活照料

师：现在学习婴幼儿的生活照料，在学习之前，大家能
想到的跟婴 幼儿生活相关的有哪些内容？我们从饮食、饮
水、睡眠，二便，三浴三方面来说。

师 ：婴幼儿的饮食方式有三种，母乳喂养、人工喂养和
混合喂养。《儿童权利公约》规定，母乳喂养是每个 儿童的
权利。据卫生部数据显示，
2008
年中国母乳喂养率为
67%
左
右，与《中国儿童发展纲要（
2001
—
2010
）》提到的< br>85%
差
了一大截，
而
6
个月纯母乳喂养率只有
28 %
，
或许有人会说，
67%
也不低了啊，都超过一半了，但是你想想，吃母乳 是每
个宝宝的权利啊，
100
个孩子里面，只有
67
个宝宝享受了这
种权利，还有三十几个被莫名的剥夺了，为什么《刚要》只
规定到
85%
而不 是
100%
呢，这个再等下的学习中就能知道。
而且，
每年的
8月
1
日到
8
月
7
日，
是世界母乳喂养宣传周，
2016
年已经是第
26
个母乳喂养宣传周了。所以我们先看母
乳喂 养，母乳是婴儿最理想的食品，是适合
6
个月以内婴儿
生长发育需要的天然营养品，< br>都说母乳喂养好，
我们来看看，
母乳喂养除了我们能看到的干净卫生，方便实惠之外，对 婴
儿的生长发育都有哪些好处，第一，促进免疫功能成熟，抵
抗疾病，母乳中含有抵抗细菌和病 毒的抗体，还可以抑制腮
腺炎、流感、水痘和
B
型脑炎的病毒。第二，有较好的心理< br>效应，
母乳喂养的时候宝宝和妈妈是零距离的，
对吧。
第三，
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各种营养供应充足，
母乳中几乎富含
0
—
6
个月宝宝所需的所
有营养物质，营养比例也是合适的，而且基本会被宝宝全部
吸收，母乳中含有的牛磺酸、肉碱这类物质，是有利于宝宝
大脑的发育的。但是注意，婴幼儿从母体所 带来的铁只能维
持宝宝四个月生长发育的需要，所以四个月之后，宝宝要补
充铁，否则容易造成 缺铁性贫血。所以，母乳喂养的宝宝如
果出现缺铁性贫血一般是在什么时候？（
4
个月 ）四个月一
般是母乳所含的铁不能满足宝宝的需求，出现缺铁性贫血一
般我们说实在
6
个月之后。

师：母乳分为四个时期，产后
7
天内所分泌的乳汁称初
乳，初乳的颜色为淡黄色，而且初乳的特征是含脂肪少，蛋
白质多，主要为免疫球蛋白，有丰富 的微量元素。产后
7
一
14
天间所分泌的乳汁称过渡乳。
过渡乳的特 征是蛋白质量逐
渐减少，
而脂肪和乳糖含量逐渐增加，
产后

14< br>天—
9
个月所
分泌的乳汁称为成熟乳，成熟乳的蛋白质含量更低。
10
个月
以后的乳汁叫晚乳，其分泌量减少，营养成分降低。所以妈
妈如果是要上班或是其 他情况是在不能喂养孩子的，
10
个月
以后也可以考虑开始断乳了。我们提倡母乳喂养 ，但是如何
指导母乳喂养呢？第一，帮助母亲做好喂哺的心理准备，现
在的年轻妈妈大都知道母 乳是宝宝最好的食物，也愿意母乳
喂养，但是却有所顾略，比如怕身体变形等因素而不愿母乳
喂 养的妈妈，针对这群人，我们要告诉她母乳喂养不仅对宝
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宝有好处，对妈妈自身也是有好处的，比如防病作用，哺乳
使母亲体内催产素分泌增加
,
雌激素分泌水平降低
,
因而减少
了雌激素对子宫的刺激
,
有利于预防妇科疾病
,
尤其是妇科肿
瘤
,
如子宫癌、子宫内膜癌、乳 腺癌及子宫肌瘤的发病率，哺
乳期会暂停排卵，起到一个自然避孕的效果，哺乳还能促进
子宫收 缩，帮助子宫收缩到之前的大小，减少阴道出血，从
而减少贫血。第二，掌握母乳喂养的时间、次数和数 量，喂
养时间，尽早开奶，如果可以，婴儿出生后立即开始母乳喂
养。按需哺乳，根据宝宝的需 要进行喂养，哺乳时，最好选
择妈妈和宝宝都在精神饱满，愉快的时候进行。哺乳时要注
意交替 进行，这里的交替进行不是说左边吃两口，右边吃两
口，而是指喂饱一边，如果不够，再喂另一边，下一 次相反
进行，比如第一次喂的是左边，全部吃完不够再喂右边，而
右边宝宝吃两口就饱了，把剩 的挤出来，下一次吃的时候同
样的方法，不过是先吃右边。说到母乳喂养，可能涉及道德
一个问 题就是乳房肿块，我们在实操中会有一个乳房肿块的
护理，但是这里千万注意，乳房肿块的护理跟催乳师 两个概
念，一定不能混为一体。

师：那么如何判断母乳是充足的呢？有以下几个方法 。
第一，听声音，喂奶时伴随婴儿的吸吮动作有吸吮声和“咕
噜咕噜”的吞咽声；第二，母亲乳 房的变化，哺乳前乳房肿
胀，哺乳时，母亲有下乳感，哺乳后乳房变柔软；第三，宝
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宝的表情，
婴儿吃饱后自动放开乳头，
感到满足，
表情快乐，
反应灵敏，入睡时安静，踏实；第四，大小便，婴儿每天换
尿布
6
次左右，大便每天
2-4
次，呈金黄色糊状，我们说婴
幼儿是直肠子，吃了就 拉了；第五，体重的变化，婴儿体重
平均每周增加
150
克左右，满月时要增加
600
克以上。如果
这样，母乳就是充足的，相反的，喂奶时听不到吸吮声和吞
咽声 ；吃奶时间长，常常会放弃乳头大哭不止；哺乳后哭闹
不止，睡不踏实，出现觅食反射；婴儿大小便次数 减少，量
少，呈绿色，婴幼儿便秘的有一种可能是吃得太少而不是吃
多了，你想他都没吃，怎么 能拉呢，所以是吃少了便秘；婴
儿体重增长缓慢或停滞，这些就是母乳不足的情况。这些都
是比 较好理解的，因为他就是来自于我们的生活。

师：除了母乳不足之外，还有哪些原因可能造成 婴幼儿
喂养不足呢（可以学员先讨论）？宝宝习惯不好，喜欢吃两
口玩一会儿，我个人最不喜欢 的一种喂饭方式就是成人端个
碗，
孩子满屋子到处跑，
然后成人也跟着孩子满屋子到处 跑，
最后的结果是饭凉了，成人累得不行，孩子吃没吃饱还不一
定，何必呢，对吧，不管哪个阶 段的宝宝，一餐时间最好不
要超过半小时，该吃的时候没有好好吃，理所当然的就造成
喂养不足 ；宝宝生长过快，吃的东西不足以满足宝宝的生长
需求，早产儿特别明显，所以早产儿对营养的需求更大 ；宝
宝习惯性吐奶，
这个应该可以理解，
宝宝把吃的都吐吃来了，
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也就谈不上营养的吸收了；环境不当，母亲哺乳技术不当，
对于喂养的环境，最好是在相对人少而且相对固定的地方进
行，至于妈妈哺乳的方式等下我们在具体介绍 。

师：母乳是婴幼儿最好的食物，那除了母乳，还有哪些
奶制品适合宝宝吃呢（可学 员回答）？对，配方奶，通过食
品卫生检查，经过国家质量监督批准的，允许在商店上出售
的奶 或奶粉，就是说国家允许卖的，还有羊奶，羊奶是最接
近母乳的奶类，但是不能等同于母乳，因为羊奶中 含有的营
养物不一定能被宝宝完全吸收，如果是喂养羊奶的宝宝，同
时要补充叶酸，否则会造成 神经管畸形。相反的，哪些奶类
不适合宝宝：没有加工过的动物的奶叫原奶，因为原奶不仅
含有 病菌，宝宝还不易吸收，喝过原奶的人都知道，味道是
咸咸的，所以对宝宝来说原奶含盐量过高。第二类 ，炼乳，
什么是炼乳，简单来说，就是用鲜牛奶或羊奶经过消毒浓缩
制成的饮料，这里注意一下 ，只是饮料而已，也就意味着不
能当主食，
而且它含糖量过高，
脂肪和蛋白质不足，< br>第三类，
酸奶，酸奶是在鲜奶中加入制酸剂或乳酸杆菌制成，一岁以
下的宝宝能不能喝酸 奶，因为酸奶的酸度可能会对婴幼儿的
肠道造成损伤，另外，现在也不提倡牛奶喂养，因为牛奶易
使宝宝过敏。

师：刚才我们提出一个问题，如何指导母亲正确哺乳，
首先是准备， 准备主要是洗手和乳头的准备，母亲先要把手
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干 净，手洗干净之后用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，这里有
两种可能，一是如遇有乳头下陷、回缩的情况， 可以用吸杯
进行每日的牵拉吸引练习，二是如果乳汁过多，可以使用吸
奶器将剩乳汁吸净，防止 产妇患乳腺炎。哺乳时用手轻压乳
房，帮助乳汁流出。婴儿每次吃完后，可挤出一点奶涂在奶
头 上，防止奶头擦伤或皲裂，不要用肥皂、酒精、甲醇酊进
行清洗（边讲边示范）。然后是姿势，大家给宝 宝喂奶时用
的是什么姿势呢？新手妈妈很想给宝宝母乳喂养，可是不知
道用什么样的姿势，错误 的姿势不但妈妈不舒服，宝宝也吃
的难受，这里就介绍
4
种哺乳的姿势（请人示范）， 喂奶时
妈妈要与宝宝进行沟通，语言或是眼神都可以，而不是只顾
着跟其他人聊天，喂完后将婴 儿竖起来，注意是竖起来啊，
轻轻拍背帮助婴儿排除吞咽时吸入的空气。

师：指导母 亲下奶的方法，首先是要调整好心态，下奶
的多少，跟母亲的心态也有一定关系，特别是本来奶量就少< br>的妈妈，一紧张，觉得奶不够宝宝吃不饱怎么办，焦虑之类
的，奶量估计就更少了，另外，也要做 到早接触，勤吸吮，
多刺激，
第二是要适当运动，
不是说坐月子就一直躺在床上，也要适当的活动活动，自己做下扩胸运动，或者是做些简单
的家务等。第三是按摩乳房，按摩的时候 注意方向，是乳头
底部向乳头方向梳捋，也可以用热毛巾敷一下乳房。第四，
就是母亲的营养膳 食，在哺乳期间，可以适量吃些催乳的食
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物 ，鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、豆腐、丝瓜、核桃仁、芝麻这些都
是能够下乳的很好的食物但是月子里头，特别是 前两个星
期，不宜大补，第一个星期以排为主，第二星期收缩内脏，
从大三星期开始可以逐渐进 行滋补，但是汤水之类的在第一
个月都要控制一下，根据宝宝的食量来定，因为月子里的宝
宝食 量相对比较小，如果进行大补的话，奶水会很多，但是
宝宝吃不完，特别是又没有及时挤出来，奶水留在 乳房里，
很有可能造成形成堵塞，到最后可能会出现奶水不够的情
况。

师： 如果母亲有以下情况的，不适宜给宝宝进行母乳喂
养，母亲患有会会传染或是不利于宝宝生长发育的病时 ，母
亲用药，母亲接触毒物，会让宝宝中毒等情况时。这就是之
前我们说《刚要》没有要求婴幼 儿母乳喂养率为
100%
的原
因。

师：当母亲不宜给宝宝进行喂养 ，但宝宝又不可能不吃
的时候怎么办？这就需要人工喂养，专门的母婴店的配方奶
针对宝宝不同 的阶段都有分开，比如
0
—
3
个月是一阶段，
4
—
6
个月是二阶段等，三个月大的婴儿每次为奶量平均值是
150ml
—
180 ml
，当然，每个婴儿所需乳量差别较大，要因人
而异。

师：当出现母乳不 够，或是母亲要上班等不能一直母乳
喂养的情况下，还有一种喂养方法是混合喂养，如果是因为
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母乳不够，要让宝宝先吃母乳，根据宝宝还差多少，每次 喂
30ml
的量再给宝宝吃配方奶，
为什么每次加
30ml
，
这是在没
有掌握宝宝还差多少吃饱的时候，如果是配方奶，宝宝没有
吃完的，超过两小时就不 能再给宝宝吃了，如果是母亲上班
的情况，要把乳汁及时挤出，挤到消毒瓶内进行冷藏，喂前
要 隔水加热。较小的婴儿不提倡牛奶喂养，再次强调，羊奶
喂养的婴儿及时补充叶酸。

师：来看看在混合喂养的时候应该注意些什么问题。第
一，喂养时间根据每个婴儿的实际情况而定，而不 是一定按
照书本上的时间表；第二，母亲在哺乳期间要注意自己的饮
食，禁辛辣和烟酒，年轻的 妈妈爱美，但在哺乳期间最好不
要食用减肥食物；第三就是不宜给宝宝母乳喂养的情况；第
四，
分清宝宝的哭声是否是因为饿了，
特别是在晚上；
第五，
妈妈要有良好的心态 和充足的睡眠，晚上妈妈可以和宝宝分
开休息。

师：如何给宝宝进行人工喂养？喂养 的姿势和环境跟母
乳喂养相同，喂养的工具，奶瓶是最常见的，注意在选择奶
瓶时，要根据宝宝 的年龄选择孔的大小。冲奶粉的水温控制
在
40
℃，先放水，再放奶粉，奶粉充好，在 喂养前，要先试
温度，方法是将奶滴在手腕内侧，喂哺时，奶瓶要与宝宝垂
直位，并且奶嘴要充 满奶，防止婴儿吞咽空气（演示），喂
哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，就是所说的“拍嗝”，每次
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喂完奶后，都要对奶瓶进行清洗和消毒，奶瓶的消毒方式我
会专门找个时间教大家。

师：
从
4
个月开始可以给宝宝添加泥糊状食物作为辅食，
因为
4
个月之后，母乳已经不能满足宝宝对像铁之类的营养
素的需求，所以及时添加辅食，以满足 宝宝对热能和各类营
养素的需要，其次是宝宝一般在
6
个月左右开始长牙，辅食
的添加可以锻炼宝宝的咀嚼能力，刺激牙龈，使其更好的长
牙。

师：给宝宝喂泥糊 状食物在婴儿成长过程中是必不可少
的，对宝宝今后的咀嚼、发音甚至脸型都有很大的影响，当
然，添加辅食并不是成人想怎样添加就怎样添加的，要由少
到多，比如蛋黄，可以从最开始的
1 /8
个到后面的
1/4
，再
到
1/2
，最后才是整个，从稀 到稠，从最开始的菜汤、米汤
这类完全液体的食物到稀饭、米糊这类半流质食物，再到最
后的软 饭这类固体食物，从细到粗，比如蔬菜水到蔬菜泥再
到碎菜等。当宝宝完全适应稀的食物的时候，一定要 过度到
比较稠的食物，特别是宝宝稍大一点，能够吃固体食物的时
候，
就没有必要把食 物做的很精细，
我以前在幼儿园的时候，
班上有一个孩子，五岁多，一口饭能在嘴巴里嚼十分钟 咽不
下去，
别的孩子都吃好了，
她还一大碗饭基本没动，
这种
“包< br>饭”的行为在幼儿园很常见，家庭越好的孩子越容易出现，
在添加的时候，注意不要同时添加几种 食物，一次只添加一
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种，等宝宝完全适应之后再添加另 一种，在添加一种新的食
物的时候，可以先让宝宝闻一下，再放到宝宝嘴唇上，让宝
宝舔一下， 一开始宝宝可能会吐出来，这时候成人可能觉得
是因为宝宝不喜欢，如果因此就不给宝宝吃这类食物的话 ，
肯定就会造成宝宝日后的挑食，宝宝在吃一种新的食物时，
一开始大都会有吐出来的情况，反 复几次，或许就会好，如
果还是不肯吃，可以选择过一段时间再给宝宝吃，而不是就
此放弃这种 食物。在添加食物时，蛋黄、米糊、菜泥、水果
泥、鱼泥这些是宝宝在断奶期吃固体食物必需的过渡阶段 ，
当宝宝出现消化不良等状况时，应停止添加，添加辅食时，
要尽量避免宝宝生病和炎热的夏天 。

师：这是每个阶段给宝宝添加的辅食，写得很详细，只
是注意
6-7个月时，添加的是鸡蛋黄。下面介绍几种宝宝的
辅食制作，希望大家都能掌握，在以后的上岗工作中 也会有
很大的帮助。（每种做法一一讲解，特别是注意事项部分）

师：宝宝包括成人 都是一样的，偏爱自己熟悉的味道，
6
—
10
个月是宝宝的换乳期，在这期间 ，如果辅食没有添加
好，不仅会让宝宝营养不良，还会使宝宝形成挑食、偏食、
拒食等不良进食 习惯（挑食、拒食的孩子在离开家庭保护的
后果），所以辅食的制作，不仅要营养搭配，还要做到色、< br>香、味、型的配合，以引发宝宝的食欲，但是注意，一岁前
宝宝不吃盐，二岁前宝宝不吃蜂蜜，而 且蛋和豆浆不要同时
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