过敏性紫癜血液病诊疗指南

2021年2月7日发(作者：鼻咽癌晚期症状)
过敏性紫癜
血液病诊疗指南






过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，
因机体对某些致敏物质发生变态反应导致毛细血 管脆
性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及
某些器官的一种出血性疾病。一般以儿 童和青少年多
见。


【临床表现】

发病前
1
～
2
周有全身不适、
低热、
乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型表现。依症状体征
不同，可分为以下

1
．
单纯型

为最常见类型。
主要表现为皮肤紫癜。
紫癜 融合形成淤斑，主要局限于四肢，对称，成批反
复发作，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。

2
．
腹型
除皮肤紫癜外，
可出现一系列消化道症
状和体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻，腹痛最为常
见，常为阵发性绞痛。腹部症状、体征多与皮肤紫癜
同时出现，偶可发生于紫癜之

前。

3
．
关节型

除皮肤紫癜外，< br>因关节部位血管受累
及出现关节肿胀、
疼痛及功能障碍。
病变多发生于膝、踝、肘及腕等大关节，呈游走性反复性发作，经数日
可愈，不留畸形。

4
．肾型

病情最为严重，发生率高达
12
～
40
％。
在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，
偶见水肿、高血压及肾衰。肾损害多 发生于紫癜后
1
周左右，
多在
3
～
4
周内恢复，< br>少数可进展为慢性肾炎
或者肾病综合征。

5
．混合型

皮肤紫癜合并其他临床表现。


【实验室检查】

1
．毛细血管脆性试验

半数以上阳性。镜检可见
毛细血管扩张，扭曲及渗出性炎性反应。

2
．尿常规检查

肾型或者混合型可有血尿、蛋白
尿及管型尿。

3
．血象血小板计数正常

血小板功能正常，
BT
可延长。


【诊断要点】