LH临床意义

2021年2月7日发(作者：硫酸链霉素)
LH()
的临床意义

1
、
LH
阈值：
C OS
中获得足够
E2
合成及正常卵泡发育的最低
LH
有效剂量即为< br>LH
阈值剂量。
当
LH
超过某一剂量引起募集障碍和卵泡闭锁即为LH
上限剂量。

2
、
LH
窗：正常卵泡发育
LH
在阈值和上限值之间称
LH
窗（
1-10IU/L
）
。 正常
LH5IU/L
左右；
定义
LH
阈值非常困难：多篇文献研究结 果显示：每日补充重组
LH75IU
或
75-150IU/D
可以
获得良好的卵泡发育；
一些学者提议测循环血中
LH
水平作为阈值：
0.5- 1.35IU/L
。
IVF
治疗
周期中在卵泡晚期添加
LH2-3< br>天，会更好的促进卵泡生长

卵泡晚期添加
LH
：
（
若添加过早会降低继续妊娠率
）

作用机制：
r-LH
诱导
TC
生成
ECG,
促使
GC
、卵丘细胞、卵细胞共同产生
E GF
，
EGF
可激活卵
细胞内的生长分化因子
9
而促进卵子 细胞浆和核同步成熟并同时防止卵丘细胞凋亡，
较长时
间保持卵丘细胞的生理功能，
能 够促进卵子细胞浆与核同步成熟直至排卵，
从而提高卵子质
量，改善
IVF
结 局

优点：通过（
提高卵子质量；诱导
E2
合成；促进
Em
发育）而改善
IVF
结局，降低流产率。

适应症：
低促性腺性性功能减退症（
HH
）即内源性
LH
过低
（使得卵子 成熟时间延长，受精率下降，
早期流产率升高）
；

降调周期
LH< br>过度抑制（
LH
小于
1.2IU/L,E2
过低）
；

年龄过大
（雄激素分泌功能降低、有功能的
LH
受体降低；
GnRH a
降调致
LH
受体下降；免
疫反应未改变，但
LH
生物活性 降低；随年龄增加卵巢旁分泌降低（
LH
活性升高受旁分泌影
响）
。年龄大于 等于
35
岁，
LH
水平正常不足以维持生长，对
LH
敏感性 降低，产生
A
升高，
有功能
LH
受体降低，
24
小 时
T
水平下降）
；

对
FSH
反应不良者
（包括低反应、垂体过分抑制内源性
LH
活性过低使得卵巢反应降低，单
纯
F SH
不足以有效促进卵泡和卵子正常发育）
。

3
、
LH
生理作用：

传统观点：诱导卵泡膜细胞合成雄激 素（作为
E
合成底物）
；诱发排卵；支持黄体。

目前观点：
卵泡发育晚期颗粒细胞接受一定量
LH
，
协助
FSH
促进
GC
增殖、
卵巢类固醇合成
及健康卵泡和卵子的发生（优势卵泡选择、非优势卵泡闭锁 ）
；
LH
过高产生“抗卵泡发育”
效应；
LH
过低
E2
分泌合成障碍而影响卵泡的发育和
Em
接受性。

卵泡期：促进泡膜细胞合成分泌雄激素；协同
FSH
促进雌激素生成；卵泡中期开始优势卵
泡颗粒细胞上有
LH
受体表达
,
细胞对
FSH
和
L H
均有反应
,FSH
负反馈调节水平下降后支持优
势卵泡继续发育；

卵泡末期：
卵母细胞完成减数分裂
（
LH
使得卵丘与卵母细胞
（
gapjunction
）
缝隙连接中断，
CAMP
降低，抑制 减数分裂因素解除，
P
升高使
PAK
活性降低使
cdc25
活性升高使
MPF
激
活，卵母细胞
GVBD,P18-20
小时使卵 母细胞
GVBD
）
；卵丘
-
卵母细胞复合体的成熟；卵泡破
裂；颗粒细胞黄素化

黄体期：
维持黄体功能，刺激黄体颗粒细胞分泌孕激素

4
、
LH
治疗窗：

LH
窗内
：正常的卵 泡发育，正常的卵母细胞成熟；正常的雄激素和雌激素生成；
FSH/LH
激
活旁分泌 信号；充分的颗粒细胞增殖成熟且功能成熟；卵泡、卵子完全成熟；

低于
LH
阈值：

卵泡生长受损；
雄激素
/
雌激素生成不足；
卵子成熟不完全
（无卵子完全成熟）
；
FSH
诱 导卵泡生长（
GCZ
增殖）
；
FSH
诱导
GC
芳香 化酶活性；
GC
和卵泡膜细胞（
TC
）之间无旁
分泌征出现