临床常用的雾化吸入药物

2021年2月7日发(作者：高血压防治)
临床上，常用得雾化吸入药物有
3
类：


(1)
湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物就是气道阻塞得常见原因，并常使肺功能损害加
重，诱发感 染，这类药物主要作用就是化痰，以利于痰液排出。生理盐水
5ml
，用于湿化气
道；
α
-
糜蛋白酶
2
、
5
～
5mg
加 生理盐水
10ml
稀释后应用；
2%
～
4 %
碳酸氢钠
2
～
5ml
；蒸
馏水
5ml
；必嗽平
2m l
加生理盐水
5ml
稀释后应用，同时加入
支气管扩张
剂。


(2)
支气管扩张
剂：
常用于咳喘患儿。
如异丙 肾上腺素
0
、
25
～
0
、
5mg
加生理盐 水
5
～
10ml
稀释；
0
、
5%
舒喘灵
0
、
01
～
0
、
03ml/kg·
次，加 生理盐水
10ml
稀释；地塞米松
2mg
加生
理盐水
5～
10ml
稀释。


(3)
抗生素：雾化吸 入在止咳化痰得同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿得咳
嗽，咳痰都与感染有关。常用药物： 青霉素
5
～
10ml
次，加入生理盐水
5
～
10 ml
皮试后应
用；庆大霉素
2
万
μ
～
4
万
μ/
次加生理盐水
10ml
；红霉素
0
、
15～
0
、
3g/
次加生理盐水
10ml
稀释；制霉菌素< br>2
～
3
万
μ/
次加生理盐水
10ml
稀释。



通常，
上述三类药物同时应用效果较好。
临床 常用：
α
-
糜蛋白酶
2
、
5
～
5mg，
地塞米松
2
～
5mg
，庆大霉素
4
万
μ
～
8
万
μ
，加入生理盐水
10
～
20 ml
以达到祛痰、平喘、消炎得功效。



雾化药物基本组方： 庆大霉素
4~8
万
u
，地塞米松
5~10 mg
，α
-
糜蛋白酶
5 mg
，对于喉水
肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素
0
、
5~1
mg
，
并加大地塞米松用量。
将上述药物用
40
℃
温开水配成
15 ml
加入雾化杯中，机器水槽内加
50 ℃得温 开水进行超声雾化吸入。
急性喉
炎
每日吸
2
次
;
每 次
10~20 min
，
5
天为
1
个疗程，应用
1 ~2
个疗程
;
慢性喉炎每日
1
次，每
次
20 min
，
7
天为
1
个疗程，应用
2~4
个疗程 。每个疗程间可有
2~3
天休息。具体需要到医
院检查后再制定治疗方案。



选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？

超声雾化吸入应 用得各种药物，
必须就是水溶性得，
稳定性好、
粘稠度低及适宜人体组织得
胶 体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；
酸碱度要接近中性；
注意
不要引起过敏反应。雾化得药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。


用作雾化治 疗得液体可选用蒸馏水、
０．
４５％盐水或生理盐水。
蒸馏水稀释粘液得作用较
生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％
盐水，长期湿化则可用生理盐水。
心脏功能不全者，
长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏
负荷增加得影响。

超声药物雾化吸入疗法





超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法得一种。
就是利用超声
得空化作用，使液体在气相中分散，
将药液变成雾状颗粒
（气
溶胶）
，
通过吸 入直接作用于呼吸道病灶局部得一种治疗方法。
应用超声雾化器产生得气雾，其雾量大，雾滴小（直径约
1
～
8μm）
而均匀，
吸入时可深达肺泡，
适合药液在呼吸 道深部沉
积。
吸入一定得雾化剂，
可解除支气管痉挛，
减少粘膜水肿与
液化支气管分泌物，
利于自呼吸道排出及刺激呼吸道得自家清
洁机制与改善通气功能；
促进支气管炎症过程得控制。
其优点
就是，
药物可直接作用于呼吸道局部，
使局部药物浓度高，
药
效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，
药 液在超声作用下形成得雾滴具有空气离子得作用。




治疗设备

有雾化器与雾化液




超声雾化器

使用
1,300
～
2,500KHz
超声能通过以水为
介质得耦合槽，传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体，
破坏其表面张力 与惯性而产生雾滴，供患者吸入。




雾化液

对选择药物得要求：
有效成分为水溶性，
无强烈
刺激，无毒性，不引起过敏反应；< br>pH
接近中性；能适应组织
得胶体渗透压；有较好得雾化效果与稳定性，常用得有：



（
1
）湿润剂：
0
、
45
％盐水（蒸馏水与生理盐水各半），
用于湿化痰液。




（
2
）
粘液分解剂：
①3％盐水或
4
％ 碳酸氢钠溶液。
②5～
20
％乙酸半胱氨酸（痰易净
Mucomist
）
5
～
10ml/
次。
③Ascotal(Ox
ymix )
片，
即维生素
C100mg
、
碳酸氢钠
70mg
、
硫
酸铜
0
、
2mg
得合剂，
1
～
2
片
/
次。
④溴苄环乙铵
（必嗽平）
4
～
8mg/
次。⑤胰脱氧核糖核酸酶
5
～10μ/次。⑥α－糜蛋白酶
5mg /
次（生理盐水稀释）等。




（
3
）支气管扩张药：①间羟异丙肾上腺素
1
～
2mg/
次。
②异丙基肾 上腺素
0
、
5
～
1mg/
次。③肾上腺素
0
、
2mg/
次。
④喘速宁（
Inolin
）
0
、
5
～
1mg/
次。⑤舒喘灵（
Salbutanol
）< br>0
、
1mg/
次。⑥氨茶碱
12
、
5
～50mg/
次等。




（
4
）< br>激素：
地塞米松
0
、
75mg/
次；
氢化可得松25
～
50mg/
次。




（< br>5
）抗菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉
素、氯霉素、新霉素、红霉素、制 霉菌素、杆菌肽等，每次剂
量按全日肌注量得
1/4
～
1/8
计。< br>多粘菌素易引起支气管痉挛，
不宜采用。




（
6
）中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花
等以及其它中草药得提取液。< br>



（
7
）其她：
10
％异菸 肼、
5
～
10
％
PAS
、
5
％病毒灵、扑 尔
敏等。




治疗方法




吸入方式

①开放式面罩：
最常用，
将面罩置患者口鼻前 ，
不完全密闭。
②呼吸器：
超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。
③手捏加压 吸入：
超声雾化器与带有、
呼吸阀门及手捏开关得
加压吸入装置相联，由患者自己控制 ，作间歇正压吸入。




吸入时间、雾化量及疗程
< br>通常每次吸入
10
～
20
分钟，
雾量于开放式面罩每分钟耗水 量
1
～
2ml
，
勿超过
3ml
，
婴幼儿< br>不超过
1ml
。每日
1
～
6
次，一般
2～
3
次。一疗程
1
～
2
周。




注意事项①雾化液每日新鲜配制，
每次吸入药量用蒸馏水
或生理 盐水
30
～
50ml
稀释后放入雾化罐内。②治疗前先将痰
液咳出或 吸尽，
以免妨碍雾滴深入。
③治疗时嘱患者进行慢而
深得吸气，
吸气末梢停片 刻，
使雾滴吸入更深。
④治疗开始后
要注意有无呛咳与支气管痉挛。
于雾量过 大、
雾化吸入时间过
长、
水分过多或应用对呼吸道有刺激得药物时，
可引起支 气管
痉挛或水中毒。⑤治疗后
1
～
2
小时内注意拍击患者胸背，并< br>鼓励患者咳嗽。
⑥每日治疗结束时，
面罩、
雾化罐及管道要清
洗，及用
1‰新洁而灭浸泡消毒。
绿脓杆菌得污染要用福尔马
林在密闭箱内熏。




主要适应证

各种急慢性呼吸道感染（包括真菌 感染），
如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；
慢性阻塞性肺疾患
（慢性支气管炎、
肺气肿、
支气管哮喘）
以
及肺心病；
全身其它疾 病引起得肺部并发症如肺不张、
肺部感
染；
胸外科手术后、
声带息肉术后、< br>呼吸道烧伤及麻醉后呼吸
道并发症得预防与治疗；
肺结核、
矽肺等部疾病得局部 给药等。
还可进行家庭，
病房内微小气候得改善，
以供疾病防治，
保健
疗养与康复治疗之用。

什么就是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？










雾 化吸入疗法，就是目前治疗呼吸系统疾病
常用得方法之一，
就是以不同得雾化器利用气体射流得 原理将
液体撞击成微小颗粒，
悬浮在气流中，
输入呼吸道，
进行局部
湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂
(
如
α
-
糜蛋白
酶、痰易净、必嗽平等
)
、支气管扩张剂
(
如异丙基肾上腺素、
肾 上腺皮质激素、
氨茶碱等
)
、
抗生素
(
庆大霉素、
红霉素等
)
，
以达到消炎、
解痉、
祛痰等局部治疗目得，
从 而减少了全身给
药得毒副作用。











雾化吸入时雾滴得大小决定了它在呼吸道中得沉降部位。
雾滴直径
1
～5μm，
沉积部位在细支气管及肺泡；
直径
5
～20μm，沉积在支气管；
20
～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。
故临床上，
根据所治疗呼吸道疾病得不同，
选