雾化吸入时的注意事项

2021年2月7日发(作者：上海精神卫生中心医院)
雾化吸入时的注意事项

1
、

明确掌握雾化吸入疗法的适应症与禁忌症。

适应症包括
:
①气管 内插管或气管切开术后
,
目的就是湿化气道
.
加入适当的抗生素预防防或控制 肺部感染
;
②上呼吸道急性炎症
;
⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠,
排痰困难
,
或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感
染、肺脓肿等痰 液粘稠不易咳出者
;
④支气管哮喘急性发作。

禁忌症为急性肺水肿
,
此外
,
支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化
,
因颗粒过小
,
较多雾点进入
肺泡
,
过饱与的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。


2
、
做好思想解释工作
.
首先解除患者对雾化 吸入紧张情绪
,
详细介绍雾化吸入的意义并告之使
用仪器的方法。


3
、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类
.
所有的抗生素注射液均可作吸入治疗
,
疗 效肯定的就是庆大霉
素与多粘菌素
E.
前者一般为
4
—
20
万
u
／次。后者
1
—
5
万
U
／次
.
平喘药物常选用异丙肾上
腺素、麻黄素、氨茶碱等
.
但合并高血压 、冠心病时要慎用
.
镇咳药只有咳必清作为吸入药
.
抗过敏药常选择地塞米松 与氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。


4
、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。


5
、掌握雾化吸入的量
.
干稠分泌物具有吸水性质
.
吸湿后 会膨胀

,
使原来部分堵塞的支气管
完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用 超声雾化吸入治疗后
,
可产生急性呼吸困难
,
故对

此类患者湿化雾量不宜太大
.

6
、
注意预防支气管痉挛
.
雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛
,
尤其就是糜蛋白酶、
高
渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时
,
要先用支气管扩张剂或支气管扩张 剂同时
应用。


7
、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化 或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱
自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时
,
应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入
期间应对口腔进行酸碱度测试
,
若
pH
偏酸可用
2
％碳酸氢钠漱口
.

8
、超声雾化部件的消毒要列人常规
.
不仅直接接触病人的口罩存在污染
,
间 接接触病人的部件
如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。


9
、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理
,
雾化吸入后房间在保障病人 避免受凉
的情况下
,
可适当使病房通风
.
更换室内空气避免湿度过高 引起墙壁霉变。

楼主说的就是超声雾化
,
我就是一名五官科护士
,
我们在日常的护理中用的就是蒸汽雾化
,
我简单
说一下蒸汽雾化需要注意的< br>,
大家共同学习讨论。


蒸汽雾化使用原理
:
雾 化治疗就是利用气体射流原理
,
将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中
,
形< br>成气雾剂而输入呼吸道
,
以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。


雾化吸入时的注意事项

雾化时需要注意的
:

(1)
体位
:
治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位< br>,
尽量避
免仰卧位
,
必须仰卧位时需将床头抬高
30°
。治疗时患者需进行慢而深的吸气
,
吸气末梢停片刻
,
这样会使雾滴吸入更 深。


(2)
药量
:
雾化液每日新鲜配制。通常每次吸 入
10
～
20
分钟
,
每日
2
～
3
次
,
一疗程
1
～
2
周。吸入
时必须从小剂 量开始
,
待适应后再逐渐加大剂量
,
直到吸完全部药液为止。切不可一开始就 用大剂
量
,
因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛
,
导致 憋气、呼吸困难加重。


(3)
长期雾化吸入治疗的病人
,
所用雾化量必须适中。如果湿化过度
,
可致痰液增多
,
对危重病人神
志不清或咳嗽反射减弱时
,
常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够,
则很难
达到治疗目的。

(4)
观察
:
雾化 吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力
,
排斥口鼻周围空气进入
呼吸 道
,
降低了氧的吸入。
因此
,
对喘憋、
呼吸不畅与缺氧严重 以及肺炎合并心衰的患者
,
须先改善
上述症状、
加大吸氧量后再予以雾化吸入
,
且吸入时间宜短不宜长
,
每次
5
分钟左右
,防止因此而加
重缺氧状态。雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状
,
就应立即停止雾
化吸入
,
加大吸氧量
,
拍背
,< br>喝水
,
待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、
剂量及体 位就是否合适
,
进行必要的调整。治疗后
1
～
2
小时内注意 拍击患者胸背
,
并鼓励患者咳
嗽。


(5)
一些 用于雾化吸入的药物
,
如痰易净、必嗽平、
a-
糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺 激支气管而引
起反射性支气管痉挛
,
对支气管哮喘病人尤易发生。
所以必要时 须预先或同时吸入支气管扩张剂。
特别就是哮喘持续状态的病人更应分外小心。

(6 )
注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用
,
如异丙肾上腺素易引起心律失常等。

(7)
过多长期使用生理盐水雾化吸入
,
会因过多的钠吸收而诱发 或加重心力衰竭。

(8)
要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染
,
应做到
:
雾化器在使用前必须严格消毒
,
每天更换
1
次;
不使用时
,
整个系统内不应有液体存留
,
以免细菌滋生
;
雾化治疗时应使用无菌溶液。

(9)
注意防止局部吸入某些药物
(
如氨茶碱、庆大霉素等
)
的同时
,
进行全身治疗也使用同类药物
,
致使毒性叠加而造成严重后果。


雾化吸入常用的药物及其作用

:



1.
抗生素
,
如
;
庆大霉素等。





2.
解痉药物
,
如氨茶碱
,
舒喘灵等。





3.
稀化痰液帮助祛痰
,
如
α
－糜蛋白酶等。





4.
减轻水肿
,
如地塞米松等。


常用的雾化吸入药物

临床上
,
常用的雾化吸入药物有
3
类
:
(1)< br>湿化祛痰剂
:
粘液脓栓或粘稠分泌物就是气道阻塞的常见原因
,
并常使 肺功能损害加重
,
诱发感
染
,
这类药物主要作用就是化痰
,
以利于痰液排出。生理盐水
5ml,
用于湿化气道
;
α
-< br>糜蛋白酶
2
、
5
～
5mg
加生理盐水
10m l
稀释后应用
;2%
～
4
%
碳酸氢钠
2～
5ml;
蒸馏水
5ml;
必嗽平
2ml
加
生 理盐水
5ml
稀释后应用
,
同时加入

支气管扩张

剂。