咳嗽分类与治疗方法

2021年2月7日发(作者：石菖蒲的作用与功效)
咳嗽分类与治疗方法

咳嗽分类与治疗方法

咳嗽，是疾病的一种信号，是肺系疾病的主要症状之一，常见于感冒、上

呼吸道感
染、支气管炎等疾病。

咳嗽有外感、内伤两大类。外感咳嗽可因气候的异常变化伤及肺脏而致咳

嗽，有风
寒、风热、肺热、肺燥咳嗽之分；内伤咳嗽则由脏腑功能失调引起肺

失宣肃，肺气上逆，
而发咳嗽。外感咳嗽多有实邪，治以宣肺祛邪为主，邪去

咳自止；内伤咳嗽多虚，治以调
理脏腑为主。因势利导，才是治咳良策。

外感咳嗽因为致病的气候因素不同，而表现为多种证型，咳痰的颜色、质

地，是辨别
咳嗽证型的首要区别之一。

1
、风寒咳嗽：痰稀薄色白，咽痒，咳嗽声重有力；常伴有鼻塞、流清涕，

打喷嚏，
怕冷，无汗，骨节酸楚，头痛、发热较轻等风寒感冒症状，舌苔薄白。

治宜疏风散寒宣
肺，可选用复方川贝精片、通宣理肺片或气管炎丸。

2
、风热咳嗽：咳痰黄白而稠，咳而不爽，口干咽痛；有时可见汗出怕风或

微怕冷，
头痛发热等症，舌苔薄黄。治宜疏风清热宣肺，可选用治咳枇芭露、

川贝枇芭糖浆、止咳
片。

3
、肺热咳嗽：可见咳嗽痰多，痰黄粘稠，口鼻气热，口苦咽干，咽喉肿痛；

或胸
痛、咳吐脓腥血痰，大便干结，小便色黄而少，甚则高热且呼吸气促；舌

质红、舌苔黄。
治宜泄热清肺化痰，可选用羚羊清肺丸、二母宁嗽片、止咳橘

红丸。

4
、肺燥咳嗽：干咳，无痰、痰少而粘或痰如线粉不易咯出，咽喉痒、干痛，

口鼻发
干，声音嘶哑，舌干而少津液；初起可伴有稍怕冷、发热，头痛、骨节

酸楚等感冒表证，
舌尖红。治宜清肺润燥，可选用秋梨润肺膏、养阴清肺膏、

清金止嗽西瓜膏。

外感咳嗽日久不愈，但痰不粘、热不甚者，还可选用止嗽咳喘宁糖浆、京

制咳嗽痰喘
丸等。但因这类药方中含有收敛镇咳药，外感咳嗽初期均不宜使用。

内伤咳嗽起病缓慢，咳声轻微，多属虚证或虚实夹杂，治宜调理脏腑为主。

1
、肺肾阴虚咳嗽：起病较慢，久咳不愈，表现为干咳，声音短促，痰少而

粘，或痰
中带血丝，形体消瘦，咽干口燥，鼻干唇竭，口渴音哑；或午后常发

低热，两颧发红，入
睡出盗汗，手心、足心发热；或失眠多梦，舌偏红、舌苔

干少或无苔。治宜养阴润燥，可
选用养阴清肺膏、麦味地黄丸等。

2
、

肺
气虚咳嗽：咳嗽气短，痰清而稀薄，倦怠乏力，懒言少语，动则汗出、

喘息；
常易感冒，舌质淡嫩，舌苔薄白。治宜益气补肺止嗽，可选用利肺片，

此药并可用于肺痨
咳嗽的治疗。

3
、

痰
湿咳嗽：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多粘稠呈泡沫样或色白而粘，

甚则灰白
成块，容易咳出，喉中常可闻痰声鸣响，胸脘部满闷不舒，胃口不佳，

恶心乏力；甚则不
能平卧，大便溏软不成型，舌苔白腻。治宜健脾燥湿化痰，

可选用二陈丸、橘红丸。

肺燥咳嗽是不是就是阴虚肺热咳嗽？

肺燥咳嗽一般仅见干咳，有点感冒的症状，鼻子干、喉咙干，是肺里津液

缺乏、感受
外邪所致，舌不红，舌苔偏干燥，扁桃体可能还会肿。这种咳嗽最

好是用杏仁、瓜蒌、雪
梨之类的来润肺理气，有的还要加桑叶、银花等疏散外

邪。阴虚肺热咳嗽就不一样了，不
但是津液缺乏，而且阴气不足，就是肺气的

清凉肃降功能不好，阳气降不回去，留在上面
生虚热，可见脸色嫩红，舌红、

舌苔少甚至没舌苔，人也乏力，晚上还失眠，咳嗽比较频
繁，干咳无痰。对这

种咳嗽，需要麦冬、沙参、玉竹等药物来养阴清肺，但是注意不能用
太凉的药，

因为这样的人脾胃也不太好，用这些养阴的药物容易让脾胃受伤，表现为食欲

下降，肚子不舒服。

燥邪犯肺证与肺阴虚证：秋季燥邪主令，易伤津液，外感燥邪，则成燥邪

犯肺证。本
证邪从外入，与阴虚肺燥的临床表现多有类似之处，如干咳少痰，

或痰中带血，咳而不
爽，咽干，心烦等症。但二者在病因病机和临床表现上有

所区别。燥邪伤肺证，系感受外
邪所致，必见发热，微恶风寒，头痛，无汗或

少汗，口鼻干燥，脉浮等表证；肺阴虚证是
肺之阴津亏耗，津液不足，虚热内

生，每由内伤而致，故不兼表证而常见午后潮热，五心
烦热，盗汗颧红等阴虚

火旺的表现。以上可资鉴别。

肺燥和肺热咳嗽的区别

肺燥：干咳无痰，或痰少而粘，唇，舌，鼻，咽干燥，

肺热：咳嗽气喘，痰粘色黄，壮热口渴，胸痛，大便干结等症状，是两种

原因引起
的。

肺热是肺部脓疡形成的一种病症。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯痰量多，

气味腥臭，
或脓血相兼为主要症状。西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，

及支气管扩张感染化
脓等疾病的临床表现与本病及为相似。

而肺燥证多见于秋季。临床表现为干咳无痰，或痰少而粘不易咯出，唇、舌、

咽、鼻
干燥欠润，或身热恶寒、头痛，或胸痛咯血，舌边尖红、苔薄白少津、

脉浮细而数。肺燥
证以肺系症状表现干燥少津为辨证要点。

肺燥的治疗

肺燥的治疗以润燥养肺为主。凉燥兼疏散风寒，以

香苏葱豉汤、杏苏散为

代表方
;
温燥兼清热解表，以

桑杏汤为代表方
;
燥气化火伤阴者以清热益气养阴，

用清肺救
燥汤为代表方
;
阴虚肺燥则用

养阴清肺汤或百合固金汤为代表方。外感

燥邪，一般病程较
短，若治疗及时，较易治愈。内燥则病程较长，较为难治。

临床上治疗肺燥咳嗽
*
用药不能舉一

?既要注意清対
Y
又

要注意养阴
，二
者结合，清 热不伤阴
.
养阴不留邪，标本获治口

桑枇饮中，桑叶
'
枇杷叶、射干，牛秀子

浙贝母清热化龔卡

杏仁、瓜萎壳、苏梗、桔梗、茯苓，枳壳宽屮下气再降逆止咳■玄

参、天花粉、生地滋阴润煤、育阴滑热卡夜交藤
.
灵芝镇静安神

止咳。
?
就枢?经脉》云“肺手太阴之脉”起于中焦?下络大肠
*

风寒咳嗽和风热咳嗽的区别及治疗

什么是风热咳嗽

风热咳嗽是由于各种原因导致肺内郁热、肺气失宣、出现咳嗽为主的一种

症候。

临床主要表现为咳嗽、咳黄痰或白粘痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、

身热或伴有
喘息等症状，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数，这需

要中医专家来辨证明
确，中药治疗肺热咳嗽疗效显著。

什么是风寒咳嗽

风寒咳嗽：多由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起。

症状：主要表现为咳嗽咳痰，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏

频频，恶寒头痛，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，流清涕，或有发热等。

用药：选用通宣理肺丸、蛇胆陈皮液

功用：前者解表散寒，宣肺止咳
；
用于风寒外感引起的鼻塞、咳嗽等症。后

者顺气止
咳，温肺化痰
；
用于感冒、支气管炎引起的咳喘、痰多等症。

治宜疏风散寒、宣肺止咳，可选用通宣理肺丸
（
由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、

桔梗、
陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成
）
，每次服
1
丸，每 日
3
次，用淡姜汤或

温开水送服。其
它功效相近的还有麻黄止嗽丸、小青龙合剂

（
冲剂
）
等也可参考选

用。

风寒咳嗽

症状：咳嗽，痰稀薄色白，咽痒。常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、无汗、

头痛、骨
节痛等症。舌苔白，脉浮。

病机分析：风寒之邪外束肌表，内郁肺气，以致肺卫失宣为本证的主要病

机。风寒客
肺，肺气闭郁不宜，故咳嗽、咯痰、鼻塞流涕

；
风寒束表，皮毛闭塞，

卫外之阳气被遏，
故恶寒、无汗、头痛、骨节痰痛

；
舌苔薄白，脉浮，为风寒之

邪束表客肺之象。

治法：疏散风寒，宣通肺气。

方药：杏苏散或金沸草散加减。杏苏散中用紫苏、前胡疏风散寒

；
杏仁、桔

梗宣降肺气
；
枳壳、陈皮、半夏、茯苓理气化 痰
；
甘草止咳
；
生姜、大枣调和营卫
；

诸药
共奏解表宣肺之功。咳嗽较甚者，加金沸草、紫菀

；
咳而气急者，去紫苏加

麻黄、苏子宣
降肺气
；
表邪较甚者，可酌加防风、姜活
；
若见气虚者气虚者加党参。

对其兼夹证，需注
意随证施治。

①

外寒内热：症见咳嗽声重音嗄，痰浓不易咯出，咳引胸痛，恶寒鼻塞，

或有身
热，口渴咽痛，甚则气逆而喘，舌苔白腻而黄，舌质红，脉滑数。此证

为风寒外束，肺热内郁所致，俗你

寒包火咳”治宜散寒清热，用麻杏石甘汤（【处

方】

麻黄
9
克杏仁
9
克（去皮、尖）甘草
6
克（炙）石膏
18克
）
。此证与燥邪

伤肺不同，不
宜早投清润之剂。

②

风寒兼湿：证见咳嗽痰多，兼有胸脘作闷，舌苔白腻，脉濡。此为湿邪

内郁，复
感风寒之邪，肺气失于宣畅所致。治宜疏散风寒，兼予燥湿去痰，用

杏苏散加厚朴、苍术
之类。

③

风寒夹饮：主要症状与风寒证相同，但见咳逆上气，胸闷气急，舌质淡

红，苔薄白滑利，脉浮紧或弦滑，此属风寒外束，饮邪内犯，肺失宣降而发咳

嗽，治以疏
散风寒以除表邪，温化寒饮以逐内患，用小青龙汤加减。

风热咳嗽

症状：咳嗽，痰稠或黄稠，咯痰不爽，口干，咽痛，鼻流黄涕，发热，汗

出，恶风，
头痛，舌苔薄黄，脉浮数。

病机分析：风热犯肺、肺失清肃、营卫失和为本证的主要病机。风热犯肺、

热灼肺
津，故见咳嗽、痰黄稠、咯痰不爽，口干

;
风热之邪从口鼻而入，鼻咽部

先受其邪，故鼻
流黄涕、咽痛

;
风热客表，营卫失和，故头痛、发热、汗出、恶

心。舌苔薄黄，脉浮数，
为风热初犯肺卫之象。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮加减。本方以桑叶、菊饮、薄荷疏风散邪，宣透风热

;
杏仁、

桔梗、甘草轻宣肺气，祛痰止咳

;
连翘、芦根清热生津。如见咳甚者，加鱼腥草、

枇杷
叶、浙贝母、矮地茶

;
若热邪较重者加银花。

教你一招：从咳嗽声就能辨认疾病

中医认为，咳嗽是外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致，但其又因风寒、风热、

风燥、痰
湿、痰热、阴虚、气虚等原因而表现不同。

1
、

风寒咳嗽

咳嗽声重，且咽喉痒，痰稀薄色白，并伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白的人，

一般患的
是

［
风寒
］
咳嗽。可考虑服用通宣理肺 丸等治疗，饮食上，可喝紫苏粥、

葱白粥等，但
不要吃苦瓜等偏凉的食物。

2
、

风热咳嗽

咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘎哑，且咽痛、痰黄黏稠不易咳出，伴有流黄

涕、口渴、
舌苔薄黄等表现的，为

［
风热

］
咳嗽。药物可以考虑银黄口服液等，食

疗推荐鲜藕汁和
梨汁。

3
、

风燥咳嗽

喉痒干咳，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或少痰的人，多为

［
风燥

］
咳嗽。建议

服用
枇杷膏等，食补可以选择银耳粥、百合粳米粥。

4
、痰湿咳嗽

咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，特别是早晨起来咳嗽严重，痰多黏

腻
或稠厚成块，且伴有食少、腹胀等表现的人，一般为

［
痰湿

］
咳嗽，宜选用橘红

丸等，
且要多吃萝卜、薏仁粥等。

5
、痰热咳嗽

咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多质黏，咳吐不爽或有热腥味，甚至吐血

痰，胸胁胀满，面红舌红的人，多为

［
痰热

］
咳嗽。可用复方鲜竹沥等，食补宜选

秋梨
白藕汁、芦根粥等。

6
、阴虚咳嗽

干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，口干，且午后脸颊发红者，

多为
［
阴

虚
］
咳嗽。可服用养阴清肺丸等中成药 ，饮食上则着重滋阴，可服用百合粳米粥、

黄芩生地粥等。

7
、气虚咳嗽

咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗的多为

［
气虚

］
所致，可
服用

四君子合剂，平时要多喝黄芪粥、猪肺薏仁粥等。

8
、肺肾两虚咳嗽

咳嗽低微无力，出现气短、自汗，痰清稀者，属于肺气虚病症；如果咳而

无力，夜间咳更严重，出现气促、腰酸等，常常为

［
肺肾两虚

］
之病症。

9
、百日咳

如果咳声阵发

,
发则连声一二十次之多

,
终止时喉间有一声长鸣

,
似鸟叫

,
病症

称
为
［
百日咳
］
。

10
、肺肾阴虚咳嗽

若咳声如狗叫，

且喉间有白膜，

不易剥去，

称为白喉，

此病多属

［
肺肾阴虚

］
，

火毒攻喉。

怎样从咳嗽的声音分辨不同的病症

中医讲望闻问切，通过仔细分辨咳嗽的声音，同时配合
其它一些症状，就

可以大概知道咳嗽是什么原因引起的。

如果咳嗽剧烈，声音响亮且浑浊，同时有黏稠的黄色痰液，可能是外感风

热引起的
咳嗽；

如果咳痰颜色为白色，且痰液清稀，同时患者流清涕，可能是外感风寒所致；

咳嗽
声小，同时有少量黄色黏痰，且不容易咳出，喉咙痛，就可能是由于肺热

引起的病症；

咳
嗽声沉闷，咳嗽不畅，同时咳出大量白色痰液，多为体内水液代谢障碍而引

起的痰饮症；

咳嗽声小、无力，同时感觉气短、气喘，出虚汗，多为肺气虚损，肺功能衰弱，

这对人体
的伤害是很大的；

咳嗽无力，气短、腰酸，夜间咳嗽加剧，则是肺肾气虚；

干咳、声音嘶
哑，痰少、痰中有血，手脚心热，盗汗，多为阴液不足而不能润

肺而导致的肺阴虚；

咳嗽