中医内科学——感冒

2021年2月7日发(作者：护垫怎么用)

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中医内科学——感冒


细目一：概述





一、感冒的概念及源流



1.
感冒的概念



感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤 风、
冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类
似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、
脉浮为其特 征。



2.
感冒的源流



早在《内经》即已有外感风邪引起感冒的论述，如《素问
·
骨空论》说：
“
风者百病之始
也，
……
风从外人，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。
”



汉代张仲景《伤寒论》论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证 ，提示感
冒风寒有轻重的不同，这为感冒的辨证治疗奠定了基础。



感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》
。



元
·
朱丹溪《丹溪心法》提出本病病位在肺，治疗应分立辛温、辛凉两大法则。



明清对虚人感冒也有进一步的认识，
提出扶正达邪的治疗原则。
至清代，< br>随着温热病学
说的兴起与发展，不少医家逐渐认识到本病之发生与感受时行之气相关。




二、感冒与西医病名的关系



凡普通感冒
（伤风）
、
流行性感冒
（时行感冒）
及其他上呼吸道感染 而表现感冒证候者，
皆可参照本篇内容进行辨证论治。




细目二：病因病机







一、感冒的常见病因



外因为六淫、时行病毒侵入人体，以风邪 为主，可兼寒热暑湿等。与体质不强，或生活
起居不当等有关。




二、感冒的病机及转化



感冒的病位在肺卫；基本病 机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。因病邪在外、在表，
故尤以卫表不和为主。病理性质属表实证，但 有寒热之分。若感受风寒湿邪，则皮毛闭塞，
邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥，则皮毛疏泄不畅，邪 热犯肺，肺失清肃。如感受时行
病毒则病情多重，甚或有变生他病者。在病程中且可见寒与热的转化或错 杂。






细目三：诊断和类证鉴别







一、感冒的诊断要点



1.
初起以卫表及鼻咽症状为主 ，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周
身酸楚不适等，或有发热。由于风邪兼夹病邪的 不同，还可见胸闷、恶心、脘痞、纳呆、便
溏、咽干、少痰等症。


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2.
时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增， 且病证相似，多突然起病，恶寒、
发热（多为高热）
、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感 冒为重。



3.
病程一般
3
～
7日，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。



4.
四季皆可发病，而以冬、春两季为多。






二、感冒与时行感冒的鉴别



普通感冒病 情较轻，
全身症状不重，
少有传变。
在气候变化时发病率可以升高，
但无明< br>显流行特点。
若感冒
1
周以上不愈，
发热不退或反见加重，
应 考虑感冒继发他病，
传变入里。
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化 热入里，继发或合并他病，
具有广泛的传染、流行性。




三、感冒与风温病早期的鉴别



风温初起，
与风热感冒 之证相似，
但风温病势急骤，
寒战发热甚至高热，
汗出后热虽暂
降，但脉数不 静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等
传变入里的证候。而感冒发 热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出
脉静身凉，病程短，预后良好。






细目四：辨证论治





一、感冒的辨证要点



本病邪 在肺卫，辨证属表实证，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需
注意虚体外感者邪正虚实 主次关系。






二、感冒的治疗原则



感冒的治疗原则为解表达邪。
风 寒证治以辛温发汗；
风热证治以辛凉清解，
暑湿夹杂者
又当清暑祛湿解表。



【须牢记的架构图】










三、风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证候的主症、治法和方药


1.
风寒束表证



主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛 ，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽
痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄 白而润，脉浮或浮紧。









治法：辛温解表。

代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。

2.
风热犯表证



主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉