感冒的中医治疗

2021年2月7日发(作者：孕妇可以用热水袋吗)

感冒的中医治疗

暑期到来，感冒是常见病之一，提供一篇资料大家参考

感冒是指因外感风邪为主的六 淫之邪和时行毒邪，客于肺卫，以鼻塞、流
涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现的一 种内科常见疾
病。古代有伤风、冒风、冒寒、重伤风、小伤寒等别称。

历代医家对感 冒病因的认识主要有六淫邪气和时行疫毒两方面。在六淫邪
气之中，又以风邪最为常见。隋
·< br>巢元方《诸病源候论
·
时气病诸候》中较早记载
了
“
夫时气病 者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染
易
”
的时行感冒。< br>
不少人视感冒为小恙而不予足够的重视，往往因为失治、误治而导致严重
的病变。因此 ，必须加强感冒特别是流行性感冒的防治。本病主要涉及西医学
的普通型感冒、流行性感冒、上呼吸道感 染等疾病。

诊断注意事项

1.
注意辨证，避免笼统诊断感冒的临 床诊断并不困难，其诊断依据为：常以
鼻塞、喷囔、咽痒或咽痛、恶寒、发热、无汗或少汗、头痛、身体 酸楚等为主
症。本病一年四季均可发生，尤以冬春多见，起病急，一般病程为
3
～7
天。实
验室检查多见白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。而时行感冒（流感）的特点为发病快、病情重、有广泛的流行性，且不限于季
节性，往往与六淫相合 为患，常入里化火，故临床以热证居多，易有传变。

一般认为，感冒主要是因气候突变，寒温 失常，或生活起居失当，机体正
气不足，卫表不固，复感风邪（常夹寒、热、暑、湿、燥）或时行病毒， 经皮
毛口鼻而入，侵袭肺卫，造成机体营卫不和，肺气失宣而染疾。其病因虽以风
邪为主，但临 证多夹其他邪气共同致病。因而临床上常常见到不同的类型，如
风寒感冒、风热感冒、表寒里热、热毒炽 盛、时令感冒等等，并且常常因夹杂
而衍变成错综复杂的见证。目前临床存在一种时弊，即不加辨证而笼 统诊断为
感冒。中医治疗感冒有一套独特的理论体系和临床方法，而且强调辨感冒与流
感，辨时 令，辨寒热，辨虚实，辨有无夹杂证，因证不同而施以不同的治疗方
法和药物。


1

/
13



如果不加以辨证，就 会给治疗带来治法不清、药不对证甚至加重病情或变
生他途的后果。

2.
注 意鉴别诊断感冒应该与鼻渊（急性或慢性鼻窦炎）、热痹（风湿热）、
乳蛾（急性扁挑腺炎）、麻疹、瘟 黄（病毒性肝炎之流感型）等疾病相鉴别。
一般而言，鼻渊多以鼻塞流涕为主症，但鼻渊多表现为流腥臭 浊涕，感冒一般
流清涕多无腥味；鼻渊一般多无恶寒发热，感冒多见外感表证；鼻渊病程漫
长， 常反复发作，难以治愈；感冒病程较短，治疗后鼻塞流涕等症状消失较
快。然而，临床上亦常见到素有慢 性鼻炎因患感冒发作者，因此临床上必须予
以鉴别。

因为抗生素的广泛应用，风湿热 的发病率已有所下降，但也不容忽视。风
湿热和感冒二者均有发热、恶寒、肢体或关节疼痛，但风湿热常 见有关节尤其
是大关节局部红肿热痛，病程一般较长，发热一般较重。

实验室检查，风湿热常见血沉加快、抗链球菌溶血素
“O”
增高等指标异常。

急性扁桃腺炎和感冒均有发热、恶寒、咽痛等症状，但急性扁桃腺炎有咽
部充血，一侧或两侧扁 桃腺红肿胀大，常常有黄色或白色脓样分泌物，实验室
检查常有白细胞及中性粒细胞增多。
< br>麻疹目前在临床上已经少见，麻疹初期也有发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳
嗽、咯痰等症状，与感冒 相似，但麻疹多伴有目赤畏光，眼泡浮肿、多泪，口
腔检查可以见到口腔粘膜出疹等特异性症状。病毒性 肝炎之流感型临床上也多
以畏寒、发热、头痛、喷嚏、咳嗽等肺卫症状起病，与感冒相似，但常伴有纳< br>呆、厌油、右胁下疼痛、皮肤粘膜黄疸等症状，实验室检查常有肝功能的损
害。如果不加以鉴别， 有可能造成漏诊或误诊，延误病情。

治疗注意事项

1.
注意治疗 原则和具体治法感冒的基本治疗原则是
“
其在皮者，汗而发之
”
，
但 必须时时注意疏表和宣肺两端。其具体治法是在辨证准确的基础上确立的，
由于临床有风寒、风热、夹暑 、夹湿、夹燥以及素有气虚、血虚、阴虚、阳
虚、气血两虚、气阴两虚、阴阳两虚等不同的体质类型，往 往使感冒变得虚实
夹杂，因而必须针对具体的证型采用具体的治疗方法。一般而言，风寒表实以

2

/
13



辛温解表、宣肺散寒 为主；若是风寒表虚则应以辛温解表、调和营卫为主；风
热表实以辛凉解表、疏泄风热为主；风热表虚以 辛凉轻解为主；表寒里热以疏
风散寒、宣肺为主；热毒炽盛以清热解毒、宣肺降逆为主；邪犯募原以清热 化
浊、透达募原为主。对于时令感冒，夹暑者解表清暑；夹湿者解表化湿；夹燥
者疏风润燥。至 于体虚感冒，又当区分气虚、血虚、阴虚、阳虚以及气血两
虚、气阴两虚、阴阳两虚之不同而分别施以益 气解表、养血解表、滋阴解表、
温阳解表等不同的治法。孕妇感冒的治疗必须注意孕妇和胎儿的用药安全 ，古
籍中记载的《妊娠禁忌药歌》应该认真遵循。只有临床上针对不同的证型分别
给予不同的治 疗方法，才能确保疗效，缩短疗程。

2.
防止滥用中成药感冒病人多以门诊治疗为主 ，中成药是目前治疗感冒的主
要措施。但是，临床上广泛存在着滥用中成药的问题。主要是因为临床医师 不
了解中成药的功效主治或贪图简便，敷衍了事。常用的中成药有许多品种，但
分别有不同的功 效主治，必须加以区别使用。例如，感冒清热冲剂、正柴胡饮
冲剂等用于风寒感冒；银翘解毒丸、桑菊感 冒片、感冒退热冲剂、感冒冲剂等
用于风热感冒；防风通圣丸用于外寒里热型感冒；藿香正气水、藿香正 气软胶
囊等用于暑湿感冒等等。柴胡注射液多用于感冒、流感的退热和解痛；板蓝根
注射液用于 风热感冒；穿琥宁注射液可用于感冒和病毒引起的急性上呼吸道感
冒、流感等；双黄连粉针剂具有清热解 毒作用而用于风温邪在肺卫或风热闭肺
证，不可滥用于风寒感冒。至于民间散在的一些单方验方及食疗方 也须在医师
的指导下应用。

3.
忌滥用汗法或发汗太过发汗解表虽然是感冒 的治疗原则，汗法应用得当具
有显著的减轻症状、缩短病程的作用，尤其是汗法具有显著的退热作用，但 是
切不可滥用或发汗太过。《医学心悟
·
医门八法》中提到：
“
汗者 ，散也。经云：
邪在皮毛者，汗而发之是也。又云：体若燔炭，汗出而散是也。然有当汗不汗
误 人者，有不当汗而汗误人者。有当汗不可汗，而妄汗之误人者。有当汗不可
汗，而又不可以不汗，汗之不 得其道以误人者。有当汗而汗之不中其经，不辨
其药，知发而不知敛以误人者，是不可以不审也。
”
又指出：
“
若夫症在外感应
汗之例，而其人脐之下左右上下，或有动气， 则不可发汗。经云：动其在右，
不可发汗，汗则阻而渴、心烦、饮水即吐。动气在左，不可发汗，汗则头 眩，
汗不止，筋惕肉瞤。动气在下，不可发汗，汗则无汗心大烦，骨节痛，目运，
食入则吐，舌 不得前。又脉沉咽燥，病已入里，汗之则津液越出，大便难而诲

3

/
13



语。又少阴证，但厥无汗，而强发之，则动血，未知从何 道出，或从耳目，或
从口鼻出者，此为下厥上竭，为难治。又少阴中寒，不可发汗，汗则厥逆倦
卧，不能自温也。又寸脉弱者，不可发汗，汗则亡阳。尺脉弱者，不可发汗，
汗则亡阴也。又诸亡血家不 可汗，汗则直视额上陷。淋家不可汗，汗则便血。
疮家不可汗，汗则痉。又伤寒病在少阳，不可汗，汗则 谵妄。又坏病、虚人、
及妇女经水适来者，皆不可汗，若妄汗之，变症百出矣。
”
这就 明确指出了汗法
之禁忌。如果应用汗法，以遍身微微汗出为宜，不可令大汗淋漓。如果汗出不
畅 ，可饮热粥以助药力或覆盖衣被以取汗，但衣被不要太厚，以免影响心脏和
呼吸功能。

4.
治疗用药禁忌汗法中药可以简单地分为辛温和辛凉两大类，在辛温之品
中，麻黄、桂枝等 的应用要慎重。麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱等生物碱，有
温和、缓慢而持久的兴奋心脏，收缩血管及升 高血压的作用。临床上某些心脏
病患者和高血压病人应该禁用或慎用。非用不可时，应从小剂量用起，最 多不
超过
9g
。体外实验证明，桂枝用量大时引起强烈痉挛，运动失调，呼吸急迫，< br>最终麻痹死亡，用量一般在
6g
以下。细辛有毒，古书有
“
细辛不过钱
”
的记载，
现代实验研究证明本品有急性毒性和亚急性毒性，因此必须严格按照《药典 》
规定用药。

目前临床上存在着滥用抗生素和滥用激素的问题。如果感冒合并细菌感
染，可以应用抗生素，必要时也可以应用激素，但必须严格掌握其适应证。要
坚持能口服不肌肉 注射，能肌肉注射不静脉给药的原则。

尤其在老年患者和患有其他疾病的基础上而患了感冒时 ，必须权衡利弊，
视原发病情况，结合感冒症状之轻重，制订具体的治疗方案。

医嘱禁忌

1.
病室内应保持空气流通，但不要让病人直接吹风。室内的温度 和湿度要保
护适宜，既不可过于干燥又不可过于潮湿。

2.
对于高热病人， 应以素流质饮食为宜，让病人多吃些新鲜的水果，尽量多
饮水。一般而言，热退后第一天可以进半流质饮 食，两三天后改为半流质。
3.
严

4

/
13



禁病人吸烟、饮酒。如果是流感病人，应注意多卧床休息 ，必要时限制其活动
以防止传染。感冒期间，忌食辛辣、燥热、生冷、油腻之品。
B04
中医学认为感冒是由于风邪乘人体御邪能力不足时，侵袭肺卫皮毛所致。
四时之

中，气候失常，如春应温而反寒，夏应热而反冷等，风邪易侵入人体而感
冒，甚至引

起时行感冒。引起感冒的原因，虽以风邪为主，但常有所兼夹。临床上以
风寒、风热

两种证候最为多见。此外，时令之暑、湿、燥邪也能杂感而为病。故又有
夹暑、夹湿

、夹燥等不同兼证。感冒除风邪侵袭外，尚与体虚和不同素质有关。肺有
痰热，也易

发为本病。风邪入侵的病位主要在肺卫，而时行感冒因其感受时邪较重，
而全身症

状比较明显。年老体弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，变生他病。本病
一般以实证

居多，如体虚感邪则为本虚标实之证。

外感风寒

症状：鼻塞声重，鼻痒喷嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚则发热恶寒，
无汗头

疼，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。治则：辛温解表，宣肺散寒

方药：荆防败毒散

荆芥、防风、柴胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、前胡、甘
草。


5

/
13



加减：风寒郁闭较甚，加麻黄、桂枝；

咳痰较甚者，加杏仁、浙贝母。

风寒夹湿

症状：恶寒少汗，头重如裹，肢体关节酸楚疼痛，咳嗽声重，鼻塞流涕，
舌苔白

腻，脉濡。治则：疏风祛湿，散寒解表。

方药：羌活胜湿汤

羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子。

加减：无汗可加豆卷、苍术；

痰多加半夏、陈皮。

外感风热

症状：发热恶风，或微恶寒，头痛，鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，口干渴，咽
喉红肿

疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治则：辛凉解表，宣肺散清热。

方药：银翘散

银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦
根。

加减：鼻塞头痛明显，加苍耳子、辛夷、白芷；

咽痛较重，加元参、马勃、板兰根；

口渴甚，加天花粉；热甚，加黄芩。

风热夹燥


6

/
13