风寒感冒与风热感冒的鉴别

2021年2月7日发(作者：脑血栓吃什么食物好)
风寒感冒

风寒
感冒
，中医病名。风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失 宣所致。风寒感冒属于太阳经症，太阳开机受阻。其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹
风或受凉。通 常秋冬发生较多。

风寒感冒是感冒的一种类型。病因病机与感冒（
伤风
）相 似，但患者症状体征多表现为寒重热轻。常见于感冒初期，或素体寒虚之人。主症以恶寒重
发热轻，无汗 ，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧为特征，兼有头身疼痛等。

1
病因

六淫病邪如风、寒、暑、湿、燥、火均可为
感冒
的 病因，因风为六气之首，
“
百病之长
”
，故风为感冒的主因。由于气候突变， 温差增大，感受当令之气，
如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反 常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感
“
非时之
气< br>”
而病感冒。

六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外 ，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺
卫而感受外邪。即使 体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨， 或气候变化时未及时加
减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。

由于四时气不同，人体素质之差异，有风寒，在病程中还可见寒与热的转化或错杂。

2
临床表现

恶寒重，发热轻，无汗，
头痛
，肢节酸疼，鼻 塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

3
诊断

1
．根据气候突然变化，有
伤风
受凉，淋雨冒风的经过。

2
．起病较急，病程较短，病程
3
～
7
天，普通感冒一般不传变。< br>
3
．典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶 风，恶寒，
头痛
等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。
部分患者病及脾胃，而 兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症。

4
．四季皆有，以冬春季为多见

4
辨证施治

证 候：恶寒重，发热轻，无汗，
头痛
，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色 白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治则：辛温解表，宣
肺散寒。主方：荆防败毒散。方药：荆芥、防风、柴胡 、薄荷、羌活、独活、
、川芎、枳壳、前胡、桔梗、茯苓、甘草。

本方以荆芥、防风 解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、独活散寒除湿，为治肢体疼痛之要药；川芎活血散风止
头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；
茯苓、甘草化痰和中。风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，
头痛
加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风
寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散加减；表寒兼里热，又称
“
寒包火
”
，发 热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤
便秘
，
舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。

风寒感冒还可用成药，如：午时茶、通宣 理肺丸、风寒感冒冲剂等，轻证亦可用生姜，红糖适量，煎水服用。

5
转归预后

风寒感冒，寒热不退，邪气可化热而见口干欲饮，痰转黄稠，咽 痛等症状。反复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素体亏虚的基础上反复感邪，
以致正气愈亏，而 成本虚标实之证。感冒未及时控制亦有转化为咳嗽、心悸、
水肿
等其它疾病者。
一般感冒的预后良好，但对老年、婴幼、体弱患者，可以诱发其它宿疾而使病情恶化甚至出现严重的后果。< br>
6
预防与调摄

1
．加强锻炼，增强机体适应能力

在气候变化时适时增减衣服，注意防寒保暖，慎接触感冒病人以免时邪入侵等，对感冒的预防有重要作用 。

2
．预防服药

一般可使感冒的发病率大为降低。主要药物有贯 众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。随着季节的变化，预防感
冒的药物亦有所区 别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用藿香、佩兰、薄荷；药物煎煮时间宜短，取其气全以保留芳香挥发有效 物质，无汗者宜服药后进
热粥或覆被以促汗解表，汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。

3
．饮食起居

感冒病人应适当休息，多饮水，饮食以素食流质为宜，慎食油 腻难消化之物。常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。卧室空气应流
通，但不可直接吹风。


附：午时茶是由苍术、陈皮、柴胡、连翘、白芷、枳实、山楂、羌活、防风、神曲、甘草、桔 梗、麦芽、苏叶等制成的颗粒剂有茶叶香气，味甘、苦。主要用
于外感风寒，头痛咳嗽，全身酸痛，内伤 饮食，呕恶腹泻，晕船晕车，水土不服等症的治疗。


风热感冒

风热感冒
，中医病名。风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致的表证。
《诸病源候论
·
风热候》
：
“
风热病者，风热之气，先从皮毛入于肺也。肺为五脏
上盖，候身之皮毛，若肤腠虚，则风热之气，先伤皮毛，乃入肺也。其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出。
”

风热感冒是感冒的一种类型。病因病机与感冒（
伤风
）相似，但患者症 状体征多表现为热重寒轻。常见于感冒后期，或素体有热之人。主症以发热重
恶寒轻，有汗，鼻流浊涕， 口渴，舌苔薄黄，脉浮数为特征，兼有头身疼痛等。

1
病因

六淫 病邪如风、寒、暑、湿、燥、火均可为
感冒
的病因，因风为六气之首，
“
百病 之长
”
，故风为感冒的主因。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，
如春季受风， 夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热 ，冬应寒而反温，人感
“
非时之
气
”
而病感冒。

六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚 ，或是素有肺系疾病，不能调节肺
卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机 体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加
减衣服等，正气失 调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。

由于四时气不同，人体素质之差异，有风寒，在病程中还可见寒与热的转化或错杂。

3
临床表现

发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，
头痛< br>，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

4
诊断

1
．根据气候突然变化，有
伤风
受凉，淋雨冒风的经过。

2
．起病较急，病程较短，病程
3
～
7
天，普通感冒一般不传变。< br>
3
．典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶 风，恶寒，
头痛
等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。
部分患者病及脾胃，而 兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症。

4
．四季皆有，以冬春季为多见

5
辨证施治

证 候：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，
头痛
，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉 浮数。治则：辛凉解表，宣肺清热。主方：银翘散。
方药：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、桔梗、 牛蒡子、甘草、竹叶、芦根。

本方以金银花、连翘辛凉透表，兼以清热解毒；薄荷、荆芥、淡 豆豉疏风解表，透热外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散结；竹叶、芦根甘
凉轻清，清热生津止 渴。发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶清热；
头痛
重者，加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目；咽喉 肿痛者，加板蓝根、玄参利咽解毒；咳嗽
痰黄者，加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰；口渴 重者，重用芦根，加花粉、知母清热生津。

风热
感冒可用成药银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂、
复方金银花冲剂、清开灵胶囊、双黄连口服液、板兰根冲剂
等。

6
转归预后

反复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素 体亏虚的基础上反复感邪，以致正气愈亏，而成本虚标实之证。感冒未及时控制亦有转化为咳嗽、心
悸、
水肿
等其它疾病者。

一般感冒的预后良好，但对老年、婴幼、体弱患者，可 以诱发其它宿疾而使病情恶化甚至出现严重的后果。

7
预防与调摄

1
．加强锻炼，增强机体适应能力

平时应加强锻炼，增强机体适应气温变化 的能力。在季节变化时适时增减衣服，注意防寒保暖。慎接触感冒病人以
免时邪入侵，对感冒的预防有重 要作用。

2
．预防服药

一般可使感冒的发病率大为降低。主要药 物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。随着季节的变化，预防感
冒的药物亦 有所区别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用藿香、佩兰、薄荷；药物煎煮时间宜短，取其气全以保留芳香挥 发有效物质，无汗者宜服药后进
热粥或覆被以促汗解表，汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。

3
．饮食起居

感冒病人应适当休息，多饮水，饮食以素食流质为宜，慎食油 腻难消化之物。常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。卧室空气应流
通，但不可直接吹风。
[1]


六淫邪气及其各自致病特点

1
、风邪的性质及致病特点：



(1)
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：



风邪善动而 不居，具有升发、向上、向外的特性，故属于阳邪。其性开泄，是指易使腠理疏泄而开张。所以风邪侵袭，常伤及 人体的上部
(
头面
)
、阳经和
肌表，使皮毛腠理开泄，常出现头痛， 汗出，恶风等症状。



(2)
风性善行而数变：



“
善行
”
是指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性 。如风寒湿三气杂至引起的
“
痹证
”
，若见游走性关节疼痛，痛无定处，便属 于风气偏盛的表现，故又称
为
“
行痹
”
或
“
风痹< br>”
。
“
数变
”
是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性而 言，如风疹块就有皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。同时，由风邪为先导的外
感疾病，一般发病多 急，传变也较快。



(3)
风为百病之长：

风邪为六淫病邪的主要致病的因素，凡寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。 所以风邪常为外邪致病的先导。

2
、寒邪的性质及致病特点：



(1)
寒为阴邪，易伤阳气：



寒为阴气盛 的表现，故其性属阴，所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。阳气受损，失其正常的温煦气化作用，则可出现阳虚阴 盛的寒证。如外寒侵袭肌表，
卫阳被遏，就会见到恶寒
;
寒邪直中脾胃，脾阳受损，便 可见脘腹冷痛，呕吐，腹泻等症。



(2)
寒性凝滞：



“
凝滞
”
，即凝结、阻滞不通之意。一旦阴寒之邪偏盛 ，阳气受损，往往会使经脉气血凝滞，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛症状。寒邪直中，则可见脘腹
冷痛 ，甚或绞痛症状，因此，把寒性凝滞和主痛联系起来，合称寒性凝滞主痛。



(3)
寒性收引：

“
收引
”
，即收缩牵引之意。 寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣 泄，则可见
恶寒发热，无汗
;
寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧
;
寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。

3
、暑邪的性质及致病特点：



暑邪致病有明显的季节 性，主要发生于夏至以后，立秋以前，所以《素问
.
热论》又说：
“
先夏至日 者为病温，后夏至日者为病暑。
”
暑邪纯属外邪，无内暑
之说。



(1)
暑为阳邪，其性炎热：



暑为夏日火 热之气所化，火热属阳，故暑为阳邪。暑邪伤人，多出现一系列阳热症状，如壮热、心烦，面赤，脉象洪大等。< br>


(2)
暑性升散，耗气伤津：



暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，多直入气分，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，则耗伤津液，津 液亏损，即可出现口渴喜饮，尿赤短少等症。暑
热之邪，扰动心神，则心烦闷乱而不宁。在大量汗出的同 时，往往气随津泄，而致气虚。所以伤于暑者，往往可见气短乏力，甚至突然昏到，不省人事。

(3)
暑多挟湿。暑季除气候炎热外，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，使空气中湿度增加，故暑邪为病， 常兼挟湿邪而侵犯人体。其临床特征，除发热，烦渴等
暑热症状外，常兼见四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏 泻而不爽等湿阻症状。

4
、湿邪的性质及致病特点：



(1)
湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气：



湿性重浊 ，其性类水，故为阴邪。湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻遏气机，从而使气机升降失常，经络阻滞不畅， 常出现胸闷脘痞，小便短涩，
大便不爽等症。由于湿为阴邪，其侵犯人体，易损伤阳气。湿邪外感，留滞 体内，常先困脾，而使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为腹泻、尿少、水肿、
腹水等病症。



(2)
湿邪重浊：



“
重
”
，即沉重或重着之意。是指感受湿邪，常可见头重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症状。
“
浊
”
，即秽浊，多指分泌物秽浊不清而言。湿邪致病可出现
多种秽 浊症状，如面垢眵多、大便溏泻、下痢粘液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等，都是湿性秽浊的病 理反映。



(3)
湿性粘滞：



“
粘
”
，即粘腻
;“
滞
”
即停滞。湿邪的 性质粘腻停滞，主要表现在两个方面：一是指湿病症状多粘滞而不爽，如排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。二是 指湿
邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温病等。



(4)
湿性趋下，易袭阴位：湿性属水，水性下行。湿邪为病多见下部的症状，如水 肿多以下肢较为明显。此外，淋浊、带下、泄痢等病证，多由湿邪下注所
致。