外科主治医师-基础外科部分-3-2

2021年2月7日发(作者：39减肥网)
外科主治医师
-
基础外科部分
-3-2
(
总分：
103.00
，做题时间：
90
分钟
)
一、
单项选择题
(
总题数：
49
，分数：
103. 00)
1.
全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是

（分数：
2.00
）


A.1:1

B.1:2
√


C.2:1

D.1:3

E.3:1
解析：
[
解析
]
氨基酸注射液内 应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨
基酸与非必需氨基酸的含量比 一般为
1:2
。

2.
要素饮食，
1ml
溶液中含有热量

（分数：
2.00
）


A.3

B.4
√


C.2

D.6

E.5
解析：

3.
要素饮食的适应证是

（分数：
2.00
）


A.
消化道瘘

√


B.
严重烧伤和感染


C.
坏死性胰腺炎


D.
急性肾功能衰竭


E.
肝功能衰竭

解析：
[
解析
]
要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。

4.
用来代表全身脂肪和肌肉情况的是

（分数：
2.00
）


A.
三头肌皮皱厚度


B.
上臂中部周长

√


C.
肌酐
/
身高指数


D.
血清转铁蛋白量


E.
氮平衡试验

解析：
[
解析
]
因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。

5.
下列哪项不是输血适应证

（分数：
2.00
）


A.
补充营养

√


B.
凝血异常


C.
严重贫血或低蛋白血症


D.
急性大量失血


E.
重症感染

解析：
[
解析
]
输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。

6.
关于输血的描述，下列哪项是错误的

（分数：
2.00
）


A.
加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

√


B.
输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单


C.
输注速度：依病情而定，成人一般控制在
4
～
6ml/min
， 小儿
10
滴左右


D.
老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注


E.
不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血

解析：
[
解析
]
输血后血袋应保留
2
小时，以便必要时化验检查。

7.
一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当

（分数：
2.00
）


A.
浓缩红细胞

√


B.
洗涤红细胞


C.
冰冻红细胞


D.
少含白细胞红细胞


E.
库存全血

解析：
[
解析
] 输血的适应证是出血
(
输全血
)
、贫血
(
输红细胞)
或血浆蛋白过低
(
输蛋白
)
等，也就是说，缺
什么补 什么。该病人为贫血合并有心功能不全，输浓缩红细胞可补充红细胞和血红蛋白之不足，还可避免
因输库 存全血而增加心脏负担。

8.
男性，
20
岁，急性阑尾炎术后第< br>1
天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的

（分数：
2.00
）


A.2000
～
2500ml
液体


B.50h
，碳酸氢钠
250ml
√


C.
氯化钠
5g

D.
葡萄糖
150g

E.
氯化钾
3g
解析：
[
解析
]
碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。

9.
健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血

（分数：
2.00
）


A.600ml
√


B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml
解析：
[
解析
]
急性失血少于血容量的
20%
， 经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥0.3，不必输血。

10.
处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

（分数：
2.00
）


A.
立即停止输血


B.
面罩吸氧


C.
病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸

√


D.
使用强心、利尿剂，去除过多的体液


E.
四肢扎止血带

解析：

11.
下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人

（分数：
2.00
）


A.
浓缩红细胞


B.
全血


C.
冷冻红细胞


D.
洗涤红细胞

√


E.
血小板

解析：
[
解析
]
洗涤红细 胞除去全部血浆和
90%
白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。

12.
下列哪项不是血液成分制品

（分数：
2.00
）


A.
白蛋白


B.
浓缩红细胞


C.
冷沉淀


D.
血浆代用品

√


E.
新鲜冰冻血浆

解析：
[
解析
]
血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。

13.
大量输注库存血后引起的并发症不包括

（分数：
2.00
）


A.
溶血反应

√


B.
高血钾症


C.
氨中毒


D.
肺梗塞


E.
低钙血症

解析：
[
解析
]
溶血反 应常见原因为误输
ABO
血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不
当致大量红细胞被破坏所致。

14.
下列哪种疾病，不是输血传播的疾病

（分数：
2.00
）


A.
疟疾


B.
梅毒


C.
急性肾功能衰竭

√


D.
乙型肝炎


E.
艾滋病

解析：

15.
对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的

（分数：
2.00
）


A.
血浆呈黄褐色


B.
血浆呈玫瑰红色


C.
血浆呈橙黄色，血细胞沉淀

√


D.
血袋中有较多的泡沫


E.
血浆浑浊，有絮状物

解析：

16.
输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用

（分数：
2.00
）


A.
增加血容量


B.
维持胶体渗透压


C.
补充细胞外液的电解质和提供碱储备


D.
可引起急性肾功能不全

√


E.
作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂

解析：

17.
下列哪项不属于成分输血

（分数：
2.00
）


A.
输注冷沉淀


B.
输注凝血酶原复合物


C.
输注白蛋白


D.
输注丙种球蛋白


E.
预存式自体输血

√

解析：

18.
对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的

（分数：
2.00
）


A.
先输最先采集的血

√


B.
可减少输血反应和疾病传播


C.
可节约用血


D.
术中失血量超过
300ml
时可开始回输自体血


E.
术中的失血是已被稀释了的血液

解析：
[
解析
]
应最先输最后采集的血液，最先采集的由于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。

19.
麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要

（分数：
2.00
）


A.
溶血性黄疸


B.
血红蛋白尿


C.
喉头水肿、呼吸困难


D.
手术野渗血，血压下降

√


E.
大量血性泡沫痰

解析：
[
解析
]
手术中病人因无法主诉，最早出现的症状是术野渗血和血压下降。

20.
一 术后病人术后输血
50ml
，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈 疼痛、
心前区压迫感，应诊断

（分数：
2.00
）


A.
细菌污染反应


B.
溶血反应

√


C.
过敏反应


D.
免疫反应


E.
发热反应

解析：
[
解析
]
头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰 背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚
至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反应 的症状。

21.
大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的

（分数：
2.00
）


A.
低体温


B.
碱中毒


C.
高血钾症


D.
溶血反应

√


E.
凝血功能异常

解析：

22.
下列哪种情况下不宜输血

（分数：
2.00
）


A.
出血性疾病


B.
贫血


C.
急性左心衰

√


D.
凝血功能异常


E.
大手术出血

解析：
[
解析
]
急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。

23.
男，
30
岁，因上消化道出血
6
小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正 常，诊断

（分数：
2.00
）


A.
过敏反应


B.
变态反应


C.
发热反应

√


D.
细菌污染反应


E.
溶血反应

解析：
[
解析
]
发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后 高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙
嗪
25mg
，症状很快缓解。

24.
输血传播疾病，最常见的疾病是

（分数：
2.00
）


A.
疟疾


B.
梅毒


C.
回归热


D.
乙型肝炎

√


E.
艾滋病

解析：
[
解析
]
与输血相 关传染病有：①病毒，如
HIV
、肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。

25.
关于成分输血的优点，叙述最正确的是

（分数：
2.00
）


A.
制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好


B.
使用相对安全，不良反应少


C.
减少输血相关传染病的发生


D.
综合利用，节约血液资源


E.
以上答案都正确

√

解析：
[
解析
]
有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对 安全，不良反应少；减少输血相关传染病
的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。
26.
溶血反应的早期表现是

（分数：
2.00
）


A.
腰背剧痛，心前区压迫感

√


B.
局部潮红，荨麻疹


C.
休克、黄疸


D.
血红蛋白尿


E.
皮肤出血点和淤斑

解析：
[
解析
]
通常输血约
20ml
后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚
至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

27.
女，
47
岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注
ABO
同型全血两次，共
800ml
。两次输血后均出现
全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒 。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

（分数：
2.00
）


A.
保存全血


B.
红细胞悬液
(
添加红细胞
)

C.
浓缩红细胞


D.
洗涤红细胞

√


E.
新鲜全血

解析：
[
解析
]
浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少 白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多
次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官 移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏
反应的贫血病人。

28.
库血保存时间不超过

（分数：
2.00
）


A.3
天


B.1
周


C.3
周

√


D.4
周


E.5
周

解析：
[
解析
]
目前常用抗凝剂
CPD
和
ACD
抗凝血可保存
21
天。
29.
手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是

（分数：
2.00
）


A.
酸碱及电解质失衡


B.
心力衰竭