肾脏科题库

2021年2月7日发(作者：宫腔镜检查费用)

肾脏科题库


选择题
A
型题
:

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1B 2A
1.
微量白蛋白尿是指



A
尿白蛋白排泄率

20-30mg/d
B
尿白蛋白
/
肌酐

3.5mg/mmol
C
尿白蛋白排泄率
>30mg/d
D
尿白蛋白
/
肌酐

10-25 mg/mmol
E
尿白蛋白排泄率
>300mg/d
答案
: D

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1C 2B
2. CKD3
期患者钙磷代谢指标应控制在

A

PTH 35-70pg/ml,
血钙
8.4-9.5mg/dl,
血磷
2.7-4.6mg/dl

B

PTH 150-300pg/ml,
血钙
8.4-10.2mg/dl,
血磷
3.5-5.5mg/dl
C

PTH 70-110pg/ml,
血钙
8.4-9.5mg/dl,
血磷
2.7-4.6mg/dl
D

PTH 70-110pg/ml,
血钙
8.4-9.5mg/dl,
血磷
3.5-5.5mg/dl
E

PTH 35-70pg/ml,
血钙
8.4-10.2mg/dl,
血磷
2.7-4.6mg/dl
答案
: A

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1A
3.
肾小球滤过功能测定的金指标是

A
血尿素氮

B
同位素
GFR

C
血肌酐

D
血β
2-MG
E
血
Cystatin C
答案
: B

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1A
4.
肾穿刺活检的反指征为

A
移植肾

B
急性肾功能衰竭

C
多囊肾

D
糖尿病肾病合并血尿

E
无症状性血尿
/
蛋白尿

答案
: C

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1B 2A

综合征不表现为以下哪一项
?
A
遗传性肾病

B
电镜基底膜不规则增厚、变薄、分层

C
高频神经性耳聋

D
血尿为突出表现


2

E
皮肤
IV
型胶原α
1
、α
5
链阳性连续沉积

答案
: E

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1A
6.
腹膜透析最主要的优势是

A
血红蛋白维持在较高水平

B HCV
感染危险性减少

C
可以享有更灵活的假期和旅游，就业率较高

D
更好地延缓

RRF
的下降


E
移植肾功能恢复延迟发生率低

答案
: D

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1B 2A
7.
哪一项不是狼疮性肾炎的病理活动指标
?
A
肾小球节段坏死

B
透明血栓

C
白金耳

D
间质纤维化伴炎性细胞浸润

E
苏木素小体

答案
: D

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1C 2B
8.
评估透析患者的营养指标不包括以下哪一项？

A
白蛋白

B
甘油三酯

C
转铁蛋白

D
前白蛋白

E
胆固醇

答案
: B

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1A
9.
不同于急性肾小管坏死，肾前性氮质血症表现为
A
尿比重≤
1.018
B
尿钠
<20mEg/L
C
尿肌酐
/
血肌酐
<40
D
肾衰指数
>1
E
尿渗透压≤
400mOsm/L
答案
: B

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1B 2A
10.
环孢霉素的副反应不包含以下哪种
?
A
高脂血症

B
性腺抑制

C
牙龈增生


3


D
肾毒性

E
高血压

答案
: B

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1B 2A
i
综合征的临床表现不包括

A
葡萄糖尿

B
高尿钙

C
高尿酸血症

D
低血钾

E
磷酸盐尿

答案
: C

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1A
12. CKD3
期诊断标准是哪一项
?
A

肾损伤
>3
个月

B

GFR 30-59ml/min
C

GFR 30-59ml/min>3
个月

D

肾损伤
>3
个月
, GFR60-89ml/min





E


GFR60-89ml/min>3
个月

答案
: C

选择题
X
型题
:

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1C 2B
2.
足细胞标志蛋白包括以下哪些成分
?

A

nephrin
B

laminin
C

α
-actinin-4
D

podocin
E

CD
2
AP
答案
: A C D E

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1B 2A
3.
急性肾损伤
(AKI)
的诊断标准是哪几项
?
A

48
小时内血肌酐升高绝对值≥
26.5
μ
mol/l
B

原血肌酐值增长≥
25%
C

原血肌酐值增长≥
50%
D

48
小时内血肌酐升高绝对值≥

30
μ
mol/l
E

尿量
<0.5ml/kg/h
达
6h
答案
: A C E

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1B 2A

4

3
．连续性肾脏替代治疗（
CRRTs
）的适应征有哪些？

A
急性肾衰少尿期需静脉营养支持

B
急性肾衰伴多脏器功能衰竭

C
容量负荷过重，如心外科术后

D
严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调

E
感染性休克

答案
: A BC DE

面试
:
病例分析
:

分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1A
1.
简要病史：患者，女性，
38
岁，因 发热、关节痛一月余伴泡沫尿就诊，当时
查：血
WBC3800/dl
，
Hb 68g/l
，血沉
91mm/h
，抗
Sm
抗体阳性，尿蛋白
++
。

问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要做哪些必
要的实验室检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则是什么？


1.

病史询问方面

(10
分
):
1)
是否有肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，腰酸痛，尿量增多
/
减少

2)
是否有皮疹、光敏感、脱发、口腔溃疡、口干

3
）职业和以往用药情况

4
）既往病史和系统回顾

5
）个人史（月经、是否生育、有无流产）和家族史

2
．体征检查方面

(10
分
):
1)
视诊（
2
分）
：

（
1
）毛发


（
2
）面部蝶形红斑、口腔粘膜、有无龋齿

2)
触诊（
2
分）
：

（
1
）腹部肝脾

（
2
）下肢水肿

3
）叩诊（
2
分）
：

（
1
）心肺叩诊

（
2
）有无移动性浊音

4
）听诊（
3
分）
：

（
1
）血压

（
2
）心率、心律、有无心包摩擦音

（
3
）两肺呼吸音，有无罗音

3
．重要的辅助检查

(10
分
):
要求读片或报告
,
如为不必要检查每增加一个倒扣
3
分。

1
）免疫指标

2
）胸片、心电图、心超

3
）肾活组织病理检查

4
．诊断和诊断依据（
15
分）
：

1
）

诊断（
5
分）
：用语不规范、不完整、扣< br>2
分，诊断错误全扣。


5

2
）

诊断依据
（
10
分）
：
病 史特点
3
分，体格检查特点
3
分，
辅助检查特点
4
分。

5
．鉴别诊断（
15
分）
：至少写三个相关的鉴别诊 断的疾病。缺一个扣
5
分。

6
．治疗原则（
10
分）

7
．答辩（系统性红斑 狼疮、狼疮性肾炎
30
分）
（任选
5
题，每题
6
分 ）

1
）狼疮性肾炎的发病原因有哪些？

2
）系统性红斑狼疮的诊断标准。

3
）狼疮性肾炎的临床表现

4
）狼疮性肾炎的病理分型

5
）狼疮性肾炎的活动指标

6
）狼疮性肾炎激素使用要求

7
）环磷酰胺的副作用


分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1B 2A
2.
简要病史：患者，女性，
59
岁，发热、咳嗽、咳痰伴尿色深< br>1
月就诊，当时
查
：
尿
RBC+++
，
血< br>WBC10800/dl
，
N88%
，
胸
片
示
肺
纹
理
增
多
模
糊
，
Scr167umo l/L
。

问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要做哪些 必
要的实验室检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则是什么？


1.

病史询问方面

(10
分
):
1)
是否有尿频、尿急、尿痛，腰酸痛，尿量减少

2)
是否有皮疹、关节痛、肌肉痛、口腔溃疡

3
）职业和以往用药情况

4
）既往病史和系统回顾（消化道出血、肠梗塞史）

5
）个人史和家族史

2
．体征检查方面

(10
分
):
1)
视诊（
2
分）
：

（
1
）皮疹


（
2
）口腔粘膜

2)
触诊（
2
分）
：

（
1
）鼻窦压痛

（
2
）下肢水肿

3
）叩诊（
2
分）
：

（
1
）心肺叩诊

（
2
）有无移动性浊音

4
）听诊（
3
分）
：

（
1
）血压

（
2
）心率、心律、有无心包摩擦音

（
3
）两肺呼吸音，有无罗音

3
．重要的辅助检查

(10
分
):
要求读片或报告
,
如为不必要检查每增加一个倒扣
3
分。

1
）免疫指标（
ANCA
）

2
）胸片、胸部
CT
3
）眼、耳、鼻及神经传导检查


6

3
）肾活组织病理检查

4
．诊断和诊断依据（
15
分）
：

3
）

诊断（
5
分）
：用语不规范、不完整、扣< br>2
分，诊断错误全扣。

4
）

诊断依据
（
10
分）
：
病史特点
3
分，体格检查特点
3
分，
辅助检查特点
4
分。

5
．鉴别诊断（
15
分）
：至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。缺一个扣
5
分。

6
．治疗原则（
10
分）

7
．答辩（
A NCA
相关性小血管炎
30
分）
（任选
5
题，每题
6
分）

1
）什么是
ANCA
？

2
）
ANCA
相关性小血管炎有哪些？

3
）其相应的
ANCA
靶抗原是什么？

4
）原发性小血管炎的临床表现

5
）如何诊断
ANCA
相关性小血管炎？

6
）
ANCA
相关性小血管炎治疗方案


分科
:
内科
---
肾脏



等级
: 1B 2A
3.
简要病史：患者，男性，
65
岁，因口渴、多尿
16
年，水肿、泡沫尿
3
月就
诊，当时查：尿蛋白
+++
，
RBC++
，
Scr142umol/L
，血压< br>160/100mmHg
。

问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体 检包括哪些？需要做哪些必
要的实验室检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则是什么？


1
．

病史询问方面

(10
分
):
1)
是否有尿频、尿急、尿痛，腰酸痛，尿量增多
/
减少、尿潴留

2)
是否有肉眼血尿、血块、腹痛

3
）饮食习惯

4
）既往病史和系统回顾

5
）个人史和家族史

2
．体征检查方面

(10
分
):
1)
视诊（
2
分）
：

（
1
）面部浮肿


（
2
）皮疹

2)
触诊（
2
分）
：

（
1
）外周动脉搏动

（
2
）下肢水肿

3
）叩诊（
2
分）
：

（
1
）肾区叩击痛

（
2
）有无移动性浊音

4
）听诊（
3
分）
：

（
1
）血压

（
2
）心率、心律、两肺呼吸音，有无罗音

（
3
）腹部血管杂音

3
．重要的辅助检查

(10
分
):
要求读片或报告
,
如为不必要检查每增加一个倒扣
3
分。

1
）尿相差显微镜 、清洁中段尿细菌培养、
24h
尿蛋白定量、
24h
尿白蛋白
/肌酐

2
）眼底检查、胸片、心电图、心超


7

3
）是否需要行肾活组织病理检查

4
．诊断和诊断依据（
15
分）
：

5
）

诊断（
5
分）
：用语不规范、不完整、扣< br>2
分，诊断错误全扣。

6
）

诊断依据
（
10
分）
：
病史特点
3
分，体格检查特点
3
分，
辅助检查特点
4
分。

5
．鉴别诊断（
15
分）
：至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。缺一个扣
5
分。

6
．治疗原则（
10
分）

7
．答辩（糖尿病，糖 尿病肾病可能或合并肾炎可能
30
分）
（任选
5
题，每题
6
分）

1
）糖尿病肾病的主要发病机制有哪些？

2
）糖尿病肾病的病理改变有哪些特点？

3
）如何进行糖尿病肾病的临床分期？

4
）怎样诊断糖尿病肾病？

5
）如何预防糖尿病肾病？

6
）糖尿病肾病患者的肾穿指征

7
）如何治疗糖尿病肾病？


A
型题


1.

慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因
为：

D
A
C
E

2.
尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有临床
诊断意义？
E

8

贫血



















B

免疫功能降

血浆白蛋白减少









D
代谢性酸中毒

尿毒症毒素
引起骨髓抑制
低，白细胞功能异常