常见病之灰指甲

2021年2月7日发(作者：酵母菌感染)
灰指甲

一、概述

灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）

甲及甲
下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变，颜色改变，并且相互传染的

一种真菌性皮
肤病，导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多

个指甲被传染。

二、病因

健康的甲不易受感染，甲感染真菌的趋向可能与遗传，糖尿并局部动静脉

循环和
淋巴回流障碍，周围神经性疾病等因素有关，在潮湿环境作业及经常受

外伤的指趾甲
容易被真菌感染，趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病

则可能从手癣传播或
由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见，甲真

菌病的病原菌包括皮肤癣
菌，酵母菌和霉菌，皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌，

须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，同
一甲可感染两种癣菌，两种皮肤癣菌加一种酵

母菌（包括马拉色菌）或皮肤癣菌加酵
母菌和霉菌等。

甲癣常由红色毛癣菌，石膏样毛癣菌，絮状表皮毛癣菌等引起，其他如许

兰氏毛
癣菌，紫色毛癣菌，断发毛癣菌，玫瑰色毛癣菌，同心性毛癣菌都可引

起甲癣，真菌
性白甲常由石膏样毛癣菌引起，偶尔也可以由头孢子菌，镰刀菌

及土色曲霉等引起。

甲真菌病多由其他丝状真菌，酵母样菌及酵母菌等引起，大多见于营养不

良的指
（趾）甲，现已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病，近年来，发现

拟平滑念珠菌
等也常可致甲真菌病。

引发灰指甲的病因主要有以下几点：

1
、首先是冷损伤：如果长期在寒冷环境下工作的话会损害甲母质，使甲板

严重
变形，轻者有
S
线的，严重的则是指甲完全脱落。像一些急性冻伤，冻疮

等都可以引
起指甲结构的改变，这也是引起灰指甲的一个重要原因。但是这些

因素我们都是可以
避免的，所以平常生活中一定要注意，以免引起灰指甲。

2
、其次如果烧伤的话也可能会引起灰指甲的形成，轻度烧伤一般最多会使

指甲
剥离，而如果是严重烧伤的话则会导致指甲畸形甚至是疤痕的形成。

3
、再者就是放射线也会引发灰指甲：在医院里有很多常在放射线环境下工

作的
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人员容易发生灰指甲，一般常见的表现为甲质变脆，随着时间的发展甲板

的颜色也会
逐渐的变暗和浑浊，并且伴有浅棕色的晕，最终会导致指甲脱落。

4
、引发灰指甲的物理病因还有微波照射：微博照射会引起指甲剥离以及缺

失营
养，严重情况下也会引起指甲脱落。。

5
、喜欢种植洋水仙和水仙球的人则要注意，它们里面都含有氯化钙的结晶

体，
这些晶体极易穿透指甲周围的皮肤而引起水肿疼痛等症状。

三、临床表现

1
、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。

2
、甲癣有两种类型，一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小

白
点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。

3
、另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐

渐发
展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色，甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘

起与甲床分
离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。

4
、甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增

厚，常
伴甲沟炎。

四、分类

1
、近端甲下型灰指甲：较少见，多数继发于甲沟炎，先是甲板靠近甲皱裂

处
（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全

甲，此型
仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

2
、远侧端甲下型灰指甲：初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的

小片
白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色，不久甲板变

质，甲下角
质碎屑堆积，甲床增厚，最后甲板变萎缩，偶有出血，此型常由红

色，石膏样或絮状
表皮癣菌引起。

3
、白色表浅型灰指甲：常见于指趾甲，表现为甲板表面有白点或白色

米直径大小的斑片，

1

病甲呈脆性而刮落，此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌，镰刀菌及曲菌所

致。

1
毫

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4
、全甲营养不良型灰指甲：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果，

表现
为全甲失去光泽，变质，增厚或碎裂，脱落后留下异常增厚的甲床。

5
、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型

（
或真性念珠菌甲癣

）
灰指甲：表现为全甲变

质，膨起，松脆，表面疣状，凹凸不平。

6
、慢性甲沟炎型灰指甲：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱，表皮护膜变质或

变棕
色，最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，

可有少量渗
液但从不出脓，此型亦多由念珠菌引起。

7
、真菌性甲型灰指甲：表现为脚气浓重（俗称

“香港脚

”）趾沟腐烂，水

疹。

五、危害

1
、影响美观：俗话说：

“手是人的第二张脸

”。手的美观直接影响一个人的

气质。而手的美感，很大部分在指甲。手部患有甲癣的确有碍美观，患者与人

握手都
自惭形秽，感到尴尬。

2
、限制工作：指甲受损的后果并不只限于观赏本身，而将累及甚至危及患

者的
工作，特别是一些抛头露面及卫生要求很严的职业。如医生护士、饮食

业、丝绸纺织
工、公关等工作。

3
、影响日常生活：人类所从事的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹

奏等
工作，都离不开指甲的协助。一旦患上甲癣，这类工作将受到干扰。指甲

生长在手的
末端有保护作用，一旦患病，手将很容易因碰撞而受伤。

4
、产生异常心理障碍：甲癣患者，特别是长期治疗无效时，常常会有无法

摆脱
的窘迫感和受挫折感。特别当工作、婚姻、社交因受到灰指甲影响而失败

时，对患者
心理上的打击更大，往往因此而产生自卑感。

5
、并发症多：甲癣可引起疼痛和不适，易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮

病等
并发症，严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症

状严重的疾
病，甚至危害生命。女同胞患甲癣可传染到阴部，形成霉菌性阴道

炎和白色念珠菌性
阴道炎等难以治愈的妇科病。

6
、成为人体传染源：甲癣患者很容易成为真菌病的传染源。患者可随着搔

抓而
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