抗菌药物总结(完整资料).doc

2021年2月7日发(作者：北京人流医院哪家好)

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抗菌药物

作用部位

主要作用环节

抗菌作用

抗菌谱

临床应用

不良反应

作用机
制

环丝氨酸

磷霉素

胞浆内

胞浆内

抑制丙氨酸消旋酶
繁殖期杀

和合成酶

菌

抑制
N-
乙酰胞壁
繁殖期杀

酸的形成酶系

菌

对
G
+
菌有强大的
杀灭作用，可杀灭
阻断胞壁粘肽多聚
MRSA
和耐多种药
酶，与前体肽聚糖
的球菌、厌氧菌，< br>繁殖期杀
形成复合物，抑制
以及白喉杆菌、炭
菌

细胞壁合成；抑制
疽杆菌、破伤风杆
RNA
合成

菌。去甲万古霉素
比万古霉素作用略
强

二线抗结核

药


严
重
G
+
菌
感
染
（
MRSA
，
MRSE
）
，伪
膜性肠炎


毒性较大。

1
、胃肠道
反应

2
、过敏反
应

3
、
红人综
合征

4
、
耳毒性

5
、
肾毒性

1
、抑制
细胞壁
合成

万古霉素

胞浆膜

杆菌肽

胞浆膜

抑制脂质焦磷酸酶繁殖期杀
G
+
菌、
G
－
球菌、
螺
敏感 菌引起
严
重
肾
毒
（脱磷酸化）

菌

旋体、放线菌等

的
皮
肤
伤
性，
仅作局< br>【最新整理，下载后即可编辑】


口、
软组织、
部应用

眼、耳、鼻、
喉和口腔等
感染

1
、天然青霉素（青
1
、
天然青霉
霉素
G
）
：窄谱。
素（青霉素G
+
球菌“两对半”
G
）
：敏感的
（溶血性链球菌、< br>G
+
球菌，
G
－
金葡菌
/
草绿色链
球菌，螺旋
球菌、
表葡菌
/
肺炎
体感染为首
球菌）
；
G
+
杆菌
（白
选（链球菌
繁殖期杀
喉、炭疽、破 伤风、
感染；脑膜
菌

肉毒、放线菌）
；
G
炎双球 菌；
－
球菌
（脑膜炎奈瑟
螺
旋
体
感
菌、淋 球菌）
；螺旋
染；白喉、
体（梅毒、钩端螺
破伤风、炭
旋体、鼠咬热 ）
。

疽）
。

2
、半合成青霉素：
< br>2
、
半合成青
（
1
）
口服耐酸青霉
霉素：< br>
素（青霉素
V
）
：窄
（
1
）
口服 耐
天
然
青
霉
素
（青霉素
G
）
：< br>过敏
反应
；
肌注
疼痛；
高血
钾；
青霉素脑病；
赫氏
反应

青霉素类

细胞壁

抑制转肽酶

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谱，同青霉素
G
，
酸青霉素：
耐酸不耐酶。

G< br>+
球菌引起
（
2
）耐酶青霉素
的
轻
度
感
（甲氧西林、苯唑
染，风湿热
西林、双氯西林、
的预防。
氯唑西林）
：
用于耐
（
2
）
耐酶青
青霉素G
的葡萄球
霉素：耐青
菌，耐酸耐酶（但
霉素
G
的葡< br>甲氧西林不耐酸）
。

萄球菌所致
（
3
）广谱青霉素
感染。

（氨苄西林 、阿莫
（
3
）
广谱青
西林）
：
广谱，
对< br>G
霉素：氨苄
－
杆菌有效，
对产酶
西林治疗伤
金葡菌 和绿脓杆菌
寒、
副伤寒，
无效，
耐酸不耐酶。

尿道、呼吸
（
4
）
抗铜绿假单胞
道感染；阿
菌广谱青霉素（羧
莫西林同氨
苄
西
林
、
哌
拉
西
苄西林，还< br>林）
：广谱，抗菌谱
治疗肺炎双
与氨苄西林相似，
球菌和流感
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对绿脓杆菌和变形
杆菌作用强，不耐
酸不耐酶。

（
5）抗
G
－
杆菌青
霉素（美西林、替
莫西林）
：窄谱，对
绿脓杆菌无效，抑
菌药，不耐酸，耐
酶。

嗜血杆菌引
起的慢性支
气管炎、溃
疡。

（
4）
抗铜绿
假单胞菌广
谱青霉素：
G
－
菌
引起
的
严重感染，
其中羧苄西
林可用于烧
伤时绿脓杆
菌感 染。

（
5
）抗
G
－
杆
菌
青霉
素：用于大
肠埃希菌和
某些敏感菌
引起的尿路
感染。

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头孢菌素
类

细胞壁

抑制转肽酶

（
1
）第一代头孢
（
头孢噻吩
、头孢
噻啶、头孢氨苄、
头孢唑林
、头孢环
己烯 、头孢匹林、
头孢羟氨苄等）
：
与
青霉素
G
相似，抗
G
+
菌强，抗
G
－
杆
菌弱，抗绿脓杆菌
繁殖期杀
无效，抗厌氧菌无
菌

效。

（
2
）第二 代头孢
（
头孢孟多
、
头孢
呋辛
、头孢尼西、
头孢克 洛等）
：广
谱，抗
G
+
菌中等，
抗
G
－< br>杆菌中等，
抗
绿脓杆菌无效，抗
厌氧菌弱。

（
3< br>）第三代头孢
（
1
）
第一代
头孢：用于
耐青霉素的< br>葡萄球菌感
染，敏感菌
引起的呼吸
道和尿路感
染。

（
2
）
第二代
头孢：用于
G
－
杆
菌
所
致的肺炎、
胆道感染、
菌血症、尿
路感染和其
他组织器官
感染。

（
3
）
第三代
头孢：重症
耐药菌引起< br>1
、过敏反
应
（与青霉
素
G
有交
叉反应）< br>
2
、肾毒性
（
第
一
代
头
孢
大
剂
量，
第二代
亦可）

3
、二重感
染
（第三代
和第四代，
由肠球菌、
绿
脓
杆
菌
和
念
珠
菌
引
起
二
重
感染）
4
、低凝血
酶
原
血
症
（
头
孢
孟
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（
头孢噻肟
、头孢< br>曲松、
头孢他啶
、
头孢哌酮等）
：广
谱，抗
G
+
菌弱，抗
G
－
杆菌强，抗绿脓
杆菌较强，抗厌氧
菌较强 。

（
4
）第四代头孢
（
头孢匹罗
、头孢
吡肟等）
：广谱，抗
G
+
菌中等，抗
G
－
杆菌很强 ，抗绿脓
杆菌较强，抗厌氧
菌较强。

的感染，或
以
G－
杆菌
为主要致病
菌，兼有厌
氧
菌
和
G
+
菌的混合感
染。用于治
疗严重的绿
脓杆菌感染
（头孢他啶
最强）
，
治疗
危及生命的
败血症、脑
膜炎、肺炎
及尿路感 染
等。

（
4
）
第四代
头孢：用于
对第三 代头
孢耐药的
G
多、
头孢哌
酮）

5
、双 硫仑
样反应
（抑
制
乙
醛
脱
氢酶，
服用后
不
可
饮
酒）

6
、大剂量
引发抽搐

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－
杆
菌
引
起
的
重
症
感
染。

碱性肽类，为阳离
只对某些
G
－
菌
（如
子表面活性剂，与
铜绿假单胞菌
）有
静止期杀
磷脂中的磷酸根迅
效

菌

速结合，破坏脂质
双层结构

对念珠菌、隐球菌
与固醇类物质结合
静止期杀
等真菌有效

（真菌）

菌

几乎对所有真菌有
效，敏感菌有白色
低浓度抑
念珠菌、新生隐球
与固醇类物质（麦
菌

菌、皮炎芽生菌 、
角固醇）结合，使
高浓度杀
组织胞浆菌、球孢
胞膜通透性增加

菌

子菌属、孢子丝菌
属等

敏感菌引起
强
烈
肾
毒
的眼、耳、
性，
仅作局
皮肤、粘膜
部应用

及烧伤感染

抗浅部真菌
毒性很大，
感染

只
能
作
口
服
和
局
部
用药

深部真菌感
毒性大。

染为首选，
（
1
）初次用于全身性
使
用
会
出
念珠菌病及
现
流
感
样
肺炎、新生
毒性反应，
隐
球
菌
病
如寒 战、
发
（隐球菌性
热、头痛、
脑膜炎）
、
预
呕吐
、
厌
多粘菌素

胞浆膜

2
、影响
胞浆膜
通透性

制霉菌素

胞浆膜

两性霉素
B
胞浆膜

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防
AIDS
病
人隐球菌病
复发。

口服用于肠
道真菌感染

局部用药用
于皮肤粘膜
真菌感染

1
、总体：广谱，抗G
+
菌强于
G
－
菌。
1
、抑制蛋白质合
抗
G
+
菌不如青霉
成：与核糖体
30s
素
G，可抗肺炎支
亚基结合，阻止始
原体、立克次体、
动复合物的形成；
速效 抑菌

螺旋体、放线菌和
30s
亚基

阻止氨酰基
tRNA
高浓度杀
阿米巴。

向
30s
亚基
A
位结
菌

2
、半合成四环素
合，阻止肽链延长

类：

2< br>、膜通透性增加，
（
1
）多西环素（强
使生命物质外漏
力霉素）
：
与四环素
类似，作用比四环
食。
与药物
含< br>致
热
源
或
单
核
巨
噬
细
胞< br>释
放
细
胞
因
子有关

（
2
）肾损
害

3
、抑制
蛋白质
合成

四环素

1
、总体：
立
1
、总体：

克次体病、
（
1
）胃肠
斑疹伤寒和
道反应

恙虫病
；支
（
2
）二重
原体肺炎，
感染
（真菌< br>衣原体引起
感
染
和
伪
的鹦鹉热；
膜性肠炎）

性病性淋巴
（
3
）
对骨、
肉芽肿，回
牙
齿
生
长
归热；
霍乱、
的影响

布氏菌病；
（
4
）肝、
肠道阿米巴
肾毒性

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素强
2~10
倍，
已取
代四环素

（
2< br>）米诺环素（美
满霉素）
：长效，高
效，作用最强。对
耐四环素、青霉 素
等的金葡菌、链球
菌、大肠杆菌等都
有效

（
3
）美他环素：对
耐四环素、土霉素
的细菌有效

病。现在多
用半合成四
环素类，四
环素偶用，
金霉素已被
淘汰，土 霉
素基本不用

2
、
半合成四
环素类：

（
1
）
多西环
素（强力霉
素）
：
用于呼
吸 道、泌尿
道、胆道感
染等

（
2
）
米诺环
素（美满霉
素）
：
用于呼
吸道、泌尿
道、肠道感
（
5
）光毒
性

（
6
）脑假
瘤

（
7
）前庭
反应

2
、半合成
四环素类：

（
1
）多西
环素
（强力
霉素）
：二
重感染、
过
敏
反
应少
见，
但有光
毒性

（
2
）米诺
环素
（美满
霉素）
：
肝、
肾
毒
性
较
小 ，
能影响
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氯霉素
广谱，
抗
G
－
菌强于
G
+
菌，
抗G
+
菌不如
青霉素
G
和四环
素，
G
－
菌可抗伤寒
杆菌、流感嗜血杆
菌、副流感杆菌、
与核糖体
50s亚基
百日咳杆菌等，亦
50s
亚基

结合，抑制肽酰转
速效抑菌

可抗螺旋体、衣原
移酶等

体、立克次体

染、耳鼻喉
等感染、
痤
疮

3
）
美
他
环
素：痤疮

1
、伤寒 、副
伤寒及其他
沙门菌属感
染为首选，
但有被喹诺
酮类和头孢
曲松取代倾
向。

2
、
与青霉素
合用治疗严
重细 菌性脑
膜炎、脑脓
肿

3
、
敏感菌引
起的眼内炎
前庭功能


1
、
抑制骨
髓
造
血
系
统
，
可致血< br>细
胞
减
少
（可逆）
和
再障
（不可
逆 ）
，具有
个
体
特
异
敏感性。

2
、
灰婴综
合征

3
、
溶血性
贫
血
（
G6PD
缺乏者）

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和全眼球炎

4
、
立克次体
感染引起的
Q
热

大环内酯
类

1
、总体：窄谱（与
青霉素
G
相似）
，
效
较青霉素
G
弱，可
抗
G
+< br>菌（金葡菌、
肺炎球菌、溶血性
与核糖体
50s
亚基
速效抑菌

链
球
菌
、
白
喉
杆
的
2 3s
结合，抑制
50s
亚基

(
高浓度
菌）
、
G
+
菌
（百日咳
转肽作用和
mRNA
杀菌)
杆菌、军团菌、弯
的移位

曲杆菌）
、厌氧菌、
支 原体（肺炎支原
体）
、衣原体（肺炎
衣原体、沙眼衣原
体）
、军团菌 、螺旋
1
、总体：呼
吸道、皮肤
软组织等感
染。

2
、
第
一
代
（
红
霉
素
等）
：
主要用
于耐青霉素
的金葡菌感
染或对青霉
素过敏患者
的 治疗。可
作
为
金
葡
4
、胃肠道
反应

5
、二重感
染

6
、过敏反
应（药疹）

7
、肝损害

1
、总体：

（
1
）胃肠
道反应

（
2
）肝损
害
（由酯化
大
环
内
酯
类引起，
如
罗红霉素 、
阿
奇
霉
素
等）
，长期
大
量
应< br>用
可
致
阻
塞
性
黄
疸
和
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体（梅毒）
。

菌、肺炎球
2
、第一代（
红霉素
菌、链球菌
等）
：窄谱，基本同
属
等
G
+
菌
总体。不耐酸，常
引
起
的< br>感
酯化制成肠溶片等
染；亦可用
口服剂型

于支原体肺
3
、第二代（罗红霉
炎、衣原体
素、阿奇霉素、克
尿道炎及回
拉霉 素等）
：

归热，沙眼
（
1
）
阿奇霉素较红
衣原体引起
霉素广谱，强效。
的感染，螺
可抗螺旋体及鸟分
杆菌所致的支杆菌（
AIDS
下）

败血症或肠
（
2
）克 拉霉素对
炎；还可用
G
+
菌、
嗜肺军团菌、
于治疗军团肺炎衣原体效果最
菌病、白喉
强。
对沙眼衣原体、
及白喉带菌
流 感嗜血杆菌、厌
者、百日咳
氧菌强于红霉素。

等。

（< br>3
）
罗红霉素抗菌
3
、
第
二
代
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转
氨
酶
升
高

（
3
）心脏
毒性
（快速
大
量
滴
注
课
引
发
心
律失常、
昏
厥、猝死）

（
4
）耳毒
性

（
5
）过敏
反应

（
6
）局部
刺激，
血栓
性静脉炎

2
、第一代
（
红
霉
素
等）
：

（
1
）胃肠
道反应
（口

谱与红霉素相似，
对肺炎支原体、衣
原体的作用较强

4
、第三代（泰利霉
素）
：
与红霉素相似

（罗
红
霉
服大剂量，
素、阿奇霉
28.5%
）

素、克拉霉
（
2
）肝损
素等）
：

害（
硬
脂
（
1
）
阿奇霉
酸、依托、
素用 于呼吸
乙
琥
红
霉
道、
泌尿道、
素）
皮肤、组织
（
3
）过敏
感染，以及
反应：
药疹

AIDS
的
鸟
（
4
）局部
分枝杆菌感
刺激 、
血栓
染

性静脉炎

（
2
）
克拉霉

素用于呼吸
道、泌尿道
和软组织感
染

（
3
）
罗红霉
素用于呼吸
道、
泌尿道、
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