清晰大图图解 常见软组织损伤 四十六个压痛点

2021年2月7日发(作者：提神药)
清晰大图图解

常见软组织损伤

四十六个
压痛点

一、颞肌压痛点

痛点常见在耳尖前上
1
～
1.5
寸处。颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在
该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点 有压痛。

神经及节段：
下颌神经
(
三叉神经
)
、
C2
。










二、枕大神经出口处压痛点

该处为头半棘肌
,
枕大神经的出口处、
枕骨粗隆下
(
近风池穴
)
，
颈项酸痛 者这两处
一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。

神经及节段：
枕大神经、
C2
后支。





三、枕后乳突压痛点

该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，
长期的颈项部疼痛酸
胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一 。

神经及节段：
副神经及颈丛肌支
C2
、
3
。





四、颈椎横突压痛点

以颈椎
2
、
3
、
4
横突的压痛最为多见，差不多
90
％左右 患有颈痛症的患者可以
找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。

另外，颈椎
1
、
2
、
3
、
4
横突为肩胛提 肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提
肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。













五、颈椎棘突压痛点

颈椎棘突压痛多见于棘上韧带 亦称项韧带，压痛常见于颈椎
3
、
4
、
5
、
6的棘突
上，一般颈项痛者都有压痛存在。

















六、前斜角肌压痛点

前斜角肌起始于颈椎横突上面，
抵止于第一肋骨上。
此点出现压痛，
可影响颈部
前屈及侧屈运动，
疼痛可向胸 部放射。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、
静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张， 可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、
麻木酸胀、发冷等感觉。

另外，
此处还 有中后斜角肌经过，
有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、
锁骨
上窝综合征、前斜角 肌群综合征。

神经及节段：
颈神经前支
C3
、
4
。







七、冈上肌、斜方肌上部压痛区
冈上肌起始于冈上窝，
抵止于肱骨大结节。
斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，
抵止于锁骨外
1/3
肩峰及肩胛冈。

此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活 动。患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部
头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久 在风池穴处可找
到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现
一侧项背出汗或不出汗。

神经及节段：
肩胛上神经
C5
、副神经颈 丛肌支
C3
、
4
。






八、肩胛提肌压痛点

肩胛提肌起始于上
4
个颈椎横突，
抵止于肩胛骨内侧角。
此肩胛骨内角压痛点按
压时可感疼痛放射至同侧颈项、
前额，
甚至颈部，
有的患者向下放射到冈下肌直
到手部。

颈项极紧 痛，
低头时酸胀疼痛加重，
有许多病例整个肩胛提肌可以见到肌肉紧张。
肩胛骨内侧角 的附着点处可以摸到
“
沙沙
”
声之索条状或泥沙状结节感。

神经及节段：
肩胛背神经
C3-5
。







九、肩峰下压痛点

此压痛点在肩峰下缘 ，
亦称为肩峰下滑囊炎压痛点。
该滑囊位于三角肌下缘与冈
上肌的上缘，整个滑囊覆盖 肱骨结节间沟和短小旋转肌。

滑囊顶部和肩胛骨肩峰、喙突紧密相连，滑囊底部与短小旋转肌 在肩峰下滑动，
滑囊内壁被盖的滑膜往往因长期摩擦而引起劳损，
产生滑囊水肿。
增厚 后发生粘
连，
可使上臂外展和旋转肩关节活动受限。
此症状主要特征是，
当三 角肌主动收
缩
(
上肢外展
)
时疼痛增加。







十、冈上肌肌腱压痛点

此压 痛点在肱骨大结节的冈上肌止点处，按压时疼痛可向肩外侧放射直到手指，
疼痛向下还可向斜方肌放射，
肩部活动可不受任何方向限制，
但唯独在上臂外展
至
60°
～
120°
时，可瞬时出现剧烈疼痛。这时正是冈上肌肌腱抵触肩峰时，一旦
超越这个幅度，疼 痛消失。

但当上臂下放，从极度外展复原下放时，在经过
60°
～
120°
可产生尖锐的疼痛，
此点在外展动作的中间幅度发生的疼痛现象是诊断冈上肌肌腱炎的 特征与主要
依据。此症长期不愈，在
X
线片中可发现在肱骨大结节上方有一不规则的钙 化
阴影。






十一、肱二头肌长头、短头肌腱压痛点

肩关节前面，相当于肱骨结节间沟内，为肱二 头肌腱长头部位。此点出现疼痛，
上肢用力提物或者用力握拳屈肘时感到疼痛加重，
当上肢外展 外旋时，
感到受限
并出现疼痛。
肩关节前面内侧部，
为肱二头肌短头肩胛骨喙 突上的附着点，
此点
发生疼痛，当肩部、上肢外展及后弯时可感到疼痛加剧或运动受限不舒。< br>
神经及节段：
肌皮神经
C5-7
。







十二、三角肌后缘压痛点

此压痛点为三 角肌在肩部后侧的附着点发生疼痛时，
酸胀不舒可沿着肩后向上肢
后外侧放射至肘部。上肢内收 活动时感受胀和疼痛加重。

神经及节段：
腋神经
C5
、
6
。











十三、大小圆肌压痛点

大圆肌起始于肩胛骨下角背面，抵止于肱骨小结节嵴，小圆肌 始于冈下窝下部，
抵止于肱骨大结节。此二肌出现压痛，可向上肢放射，沿上臂后侧直至小指。

神经及节段：
大圆肌，肩胛下神经
C5
、
6
；小圆肌，腋神 经
C5
、
6
。











十四、冈下肌压痛点
冈下肌起始于冈下窝，
抵止于肱骨大结节。
冈下肌出现压痛点是非常明显的，
按< br>压时患者可发现向上肢后侧、
小臂外前侧放射直至小指，
似患有颈椎病神经根压
迫的放射状，
病程日久者，
也可出现手指麻木感，
不少病例在消除冈下肌压痛点
后，解除肌紧张，患者即可感到手指麻木消失。

神经及节段：
肩胛上神经
C5
、
6
。








十五、三角肌肱骨粗隆附着处压痛点

三角肌起始于锁骨外
1/3
肩 峰及肩胛冈。
抵止于肱骨三角肌粗隆。
此点压痛点因
肌肉较薄，一触压即到，压痛可较 为明显。患者可明显拨压到一条索状物，此点
压痛并可向前臂放射。但此点压痛的放射须与从肩部放射来 的疼痛加以区别。

神经及节段：
腋神经
C5
、
6
。










十六、肱骨外上髁压痛点

压痛点在肱骨外上髁、
桡肱关节滑液囊、
伸腕肌腱附着点附近。
此压痛点发生在
经常从事单一做前臂旋转伸屈肘关节活动患者。
临床上称为肱骨外上髁炎，
即
“
网
球肘
”
。患者可觉得肘部 疼痛无力，局部略肿而痛，劳累后疼痛加剧，患肢握拳
旋转
(
如绞毛巾
)时发生疼痛加重，竖腕提物疼痛加剧，发作时甚至提在手中的东
西因无力、疼痛而脱手掉落。但肘关 节活动正常。

神经及节段：
桡神经
C6-8
。



十七、肱骨内上髁压痛点

此点压痛发生在屈腕肌群在肱骨内上髁及其周围 ，
临床称为肱骨内上髁炎，
或
“
标
枪肘
”
、
“
学生肘
”
。除局部有疼痛外，可沿前臂内侧向手部放射并出现酸痛。
< br>神经及节段：
桡神经
C5
、
6
及正中神经
C6
、
7
，尺神经
C7
～
T1
。


十八、尺骨鹰嘴突压痛点

在肘部尺骨鹰嘴部位有
2
个滑囊，
1
个处于鹰嘴突和肌腱之间，
1
个处于皮肤与
鹰嘴突和肌腱之间。当发生跌 仆、撞伤、摩擦时，使该处滑囊损伤发炎，局部红
肿、
疼痛，
甚至肘关节伸屈不利等症 状。
临床上称为尺骨鹰嘴滑囊炎或
“
矿工肘
”
。










十九、前臂桡侧下
1/3
处压痛点

外拇长展肌及拇短伸肌相交叉处 ，
而两肌群交叉时都已走出腱鞘，
故活动时缺乏
腱鞘的保护，
周围仅有疏松的 结缔组织，
故当前臂肌肉长期处于高度紧张，
手部
经常做持久负重运动时，
则 可引起肌腱摩擦，
严重时产生急性的大量炎性液体渗
出，局部肿胀，患者握拳及放松时可感到有
“
沙沙
”
的摩擦之音。

神经及节段：
桡神经
C6-8
。



二十、桡骨茎突部压痛点

此压痛点发生在桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症中，
因 拇长展肌腱与拇短伸肌腱一起
通过茎突部腱鞘。
由于腱沟浅而狭窄，
底面突出而不平，
沟面又覆盖着腕背韧带，
使肌腱在这狭窄的坚硬鞘内发生摩擦产生炎性反应。
日久鞘内 外层增厚，
使鞘道
更变狭窄，
出现疼痛及功能障碍。
有的病例此点可摸到颗粒 样突出，
疼痛可向手
指及前臂放射，
当患者拇指内收屈曲置掌心面握拳并使腕向尺侧斜 倾，
疼痛会感
加剧。


二十一、手掌部压痛点

此压痛点常发生在掌骨颈与掌指关节的掌侧面，
五指中以拇指、
中指及无名指最
为常见 。临床上称此症为手指肌腱腱鞘炎，又称
“
弹响指
”
、
“
扳 机指
”
。

本症主要是由于手指经常用力过度与活动频繁，
使肌腱与 腱鞘间长期摩擦，
因而
造成腱鞘肥厚，
纤维化鞘管狭窄而产生疼痛、
活动障碍 。
此症初期可感到患指
弯
曲活动不利，局部酸痛，随之发生弹响。






二十二、背部胸椎棘上韧带压痛点

背部 的胸椎棘上韧带由背部斜方肌及背阔肌起始韧带组成，
称为棘上韧带，
常见
压痛点发生 在胸椎
5
～
10
的棘突上。常与上肢用力搬重物不慎、提物过重而造
成棘上韧带的损伤。

损伤的棘上韧带可找到明显的压痛及触痛，可见到棘突处有
“< br>硬块
”
突出，按之疼
痛。有的患者坐势时、背靠硬物时即感疼痛发生，因在皮下 ，压痛点寻找极为容
易。





二十三、背部菱形肌压痛点

菱形肌起始于颈椎
6
、
7和胸椎
1
～
4
的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱缘。上部名
为小菱形 肌，
下部为大菱形肌。
菱形肌损伤一股在上肢负重不平衡、
用力过猛的
一刹那 发生，损伤后可在肌腹、棘旁与肩胛骨内缘的起止点附近找到压痛点。

得病后，
上肢 用力时感疼痛加重，
甚至睡在床上翻身时也感到疼痛，
严重者肩胛
骨活动均可出现疼痛 不舒。
疼痛可向前胸放射，
引起胸闷，
呼吸不畅，
深呼吸痛。
也有病 例其疼痛向上呈现颈根强直酸胀，
患侧头后胀痛。
还可向外向肩部放射痛。

神经及节段：
肩胛背神经
C4
、
5
。





二十四、腰椎棘上韧带压痛点

腰椎棘上韧带损伤是 一种常见的腰痛症之一，
可见于急性弯腰搬重物不当姿势所
产生，
也可以由慢性损伤所 发病，
多见于弯腰操作者。
棘上韧带损伤好发于腰椎