慢性前列腺炎诊疗方案

2021年2月7日发(作者：宫颈糜烂是什么症状)
精浊（慢性前列腺炎）诊疗方案

一、诊断：

（一）疾病诊断：

1
．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》
（
ZY/T001.1-94
）
，诊断如
下：

1)

小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道口可有白色分泌物溢出。

2)

可伴有神疲乏力，头晕 ，腰酸痛，
性欲减退，
遗精，
早泄，阳痿，不育等症。

3)

以男性中青年多见，常呈慢性经过，多反复发作。

4)

直肠指检，精室肿大有压痛，慢性者亦可缩小。

5)

前列腺液镜检，
每高倍镜视野白细胞
10
个以上或成
堆，卵磷脂小体显著减少或消失。

2
．西医诊断标准：参考
《实用 泌尿外科学》
（人民卫生
出版社，
2009
年）
、
《中国中 西医结合男科学》
（中国医药科
技出版社，
2005
年）
，诊断如下 ：

1)

病史采集

多为中青年男性，
有尿频 、
尿急、
尿痛、
尿不尽、阴囊潮湿、会阴及小腹胀痛、腰酸、遗精、阳痿、
早 泄等症状。

2)

体格检查

直肠指检可了解前列腺大 小、质地、有
无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆
壁有无压痛，按摩前列 腺获得前列腺液。



3)

实验室检查

①

前列腺按摩液（
EPS
）常规检查：为临床上最常用
的 方法，当白细胞
>10
个
/HP
，卵磷脂小体数量减少，有诊断
意义 。

②

尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检
查是排除 尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。慢性前列腺
炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
③

细菌学检查：
包括血培养、
分泌物培养及药敏试验。

④

其他病原体检查：包括衣原体和支原体检查及免疫
反应等。

4)

器械检查

①

B
超：
B
超检查可以发现 前列腺回声不均，前列腺
结石或钙化等表现，但目前仍然缺乏
B
超诊断前列腺炎的特< br>异性表现。

②

尿动力学：尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；尿动力
学检查可以发现膀胱尿道功能障碍。
（二）证候诊断：

参照中华人民共和国中医药行业标准
《中医病证诊 断
疗效标准》
（
ZY/T001.1-94
）
，诊断如下：

1
．湿热蕴结证：尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿
或大便时尿道有白浊溢出，会阴 、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼
痛。苔黄腻，脉滑数。

2
．气滞血瘀证：少腹、 会阴、睾丸坠胀不适、疼痛，
或有血尿、血精。舌质紫或有瘀点，苔白或黄，脉沉涩。

3
．阴虚火旺证：排尿或大便时尿道有白浊滴出，遗精
或血精，阳事易兴；腰膝酸软，头昏眼 花，失眠多梦；舌红
少苔，脉细数。

4
．肾阳虚损证：阳痿早泄，甚或稍劳 后即尿道有白浊
溢出；头昏神疲，腰膝酸软，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉
沉细。

二、治疗方案

（一）中医辨证施治：

1
．湿热蕴结证

治法：清热利湿。

方药：萆
薢
分清饮加减。萆
薢
、车前子、茯苓、丹皮、
黄柏、苡仁、滑石、甘草、石菖蒲 、川楝子、栀子等。

中成药：前列安通片、龙胆泻肝片等。

中药针剂：复方丹参注射液等。

针灸：双阴陵泉（
-
）
、 双三阴交（
-
）
、双足三里（
-
）
、
神阙（灸）< br>。

穴位贴附：阴陵泉、阳陵泉、中极、气海等穴。

2
．气滞血瘀证