脸部皮炎-
卵巢癌姑息化疗临床路径
一、卵巢癌姑息化疗临床路径标准住院流程
(一)适用对象
1
、第一诊断为卵巢癌(
ICD-C56.x01
)
2
、姑息化疗:有复发和
/
或转移的卵巢癌 患者,姑息性
切除术后,或因其他原因无法行手术治疗的患者。
(二)诊断依据
根据
NCCN
《卵巢癌包括输卵管癌临床实践指南》
(
2014
版)
。
卵巢癌(
Ovarian
cancer
)
:指生长在卵巢上的恶性肿
瘤,
90%
~
95%
为卵巢原发性癌。由于卵巢组织学的特点,
其癌的组织学类型之多居全身所有器官首位。大多数为上皮< br>来源的肿瘤(占
50%
~
70%
)
,其他有生殖细胞来源肿瘤 和
性索间质来源的肿瘤等。
1
、危险因素:初潮推迟,未产妇、初产年龄大,家族
史等。
2
、临床表现:早期可无症状,随着病情进展可有下腹
包块、腹痛、腹胀、消化不良、月经不调或闭经等,肿瘤巨
大可出现心悸、气短、尿频、便秘等。
3
、影像学检查:腹腔超声、腹盆腔增强
CT
4
、肿瘤标志物:
CA-125
、
AFP
、β< br>-HCG
。
1
5
、病理学检查:腹腔积液细胞学检查;手术探查获取
病理组织学确诊;部分患者在严格掌 握指征情况下可行超声
引导下穿刺以明确病理组织学诊断。
(三)临床路径标准住院日为
10-14
天。
(四)进入路径标准
1
、第一诊断必须符合
ICD- C56.x01
。
2
、复发和
/
或转移的卵巢癌患 者,姑息性切除术后,其
他原因无法行手术治疗的患者。
3
、无需特殊处理的合并症,如感染发热、消化道梗阻
等。
4
、当患者并存其他疾病,但住院期间不需要特殊 处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(五)明确诊断及入院常规检查需
1-3
天。
1
、基线及评价疗效检查项目:
(
1
)腹盆腔增强
CT
,腹盆腔超声,胸片或
CT
;
(
2
)有关病理学活组织检查与诊断;
2
、每周期化疗前检查项目:
(
1
)血常规、尿常规、粪常规
+
潜血;
(
2
)肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能,CA-125
、
AFP
、β
-HCG
;
(
3
)心电图;
3
、根据情况可选择的检查项目:
2
(
1
)腹盆腔磁共振(
MRI
)
;
(
2
)骨扫描(仅用于怀疑骨转移时)
;
(
3
)合并其他疾病的相关检查。
(六)化疗前准备
1
、
体格检查、
体能状况评分
(
KPS
评分
60
分,
或
EGCO
评分
0
~
2分)
;
2
、排除化疗禁忌症。
(七)化疗药物
药
物
剂量(
mg/m
2
)及
途径
顺铂(
DDP
)
60
~
80
iv
d 1
q 3W
drip
或
d 1
~
4
q 3W
给药时间及间隔
20
iv drip
卡铂(
CBP
)
400
iv
d 1
q 3W
drip
紫杉醇
135
~
175
iv
d 1
q 3W
drip
吉西他滨
800
~
1250
iv
d 1
q 3W
drip
依托泊苷
拓扑替康
多西紫杉醇
80
iv drip
d 1
~
3
q 3W
1
iv drip
d 1
~
5
q 3W
75
~
100
iv
d 1
q 3W
3
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