卵巢癌姑息化疗临床路径

2021年2月7日发(作者：处钕膜)
卵巢癌姑息化疗临床路径



一、卵巢癌姑息化疗临床路径标准住院流程





（一）适用对象





1
、第一诊断为卵巢癌（
ICD-C56.x01
）





2
、姑息化疗：有复发和
/
或转移的卵巢癌 患者，姑息性
切除术后，或因其他原因无法行手术治疗的患者。





（二）诊断依据





根据
NCCN
《卵巢癌包括输卵管癌临床实践指南》
（
2014
版）
。





卵巢癌（
Ovarian
cancer
）
：指生长在卵巢上的恶性肿
瘤，
90%
～
95%
为卵巢原发性癌。由于卵巢组织学的特点，
其癌的组织学类型之多居全身所有器官首位。大多数为上皮< br>来源的肿瘤（占
50%
～
70%
）
，其他有生殖细胞来源肿瘤 和
性索间质来源的肿瘤等。





1
、危险因素：初潮推迟，未产妇、初产年龄大，家族
史等。





2
、临床表现：早期可无症状，随着病情进展可有下腹
包块、腹痛、腹胀、消化不良、月经不调或闭经等，肿瘤巨
大可出现心悸、气短、尿频、便秘等。




3
、影像学检查：腹腔超声、腹盆腔增强
CT




4
、肿瘤标志物：
CA-125
、
AFP
、β< br>-HCG
。


1



5
、病理学检查：腹腔积液细胞学检查；手术探查获取
病理组织学确诊；部分患者在严格掌 握指征情况下可行超声
引导下穿刺以明确病理组织学诊断。





（三）临床路径标准住院日为
10-14
天。





（四）进入路径标准





1
、第一诊断必须符合
ICD- C56.x01
。





2
、复发和
/
或转移的卵巢癌患 者，姑息性切除术后，其
他原因无法行手术治疗的患者。





3
、无需特殊处理的合并症，如感染发热、消化道梗阻
等。





4
、当患者并存其他疾病，但住院期间不需要特殊 处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。





（五）明确诊断及入院常规检查需
1-3
天。





1
、基线及评价疗效检查项目：





（
1
）腹盆腔增强
CT
，腹盆腔超声，胸片或
CT
；





（
2
）有关病理学活组织检查与诊断；





2
、每周期化疗前检查项目：





（
1
）血常规、尿常规、粪常规
+
潜血；





（
2
）肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能，CA-125
、
AFP
、β
-HCG
；





（
3
）心电图；





3
、根据情况可选择的检查项目：


2




（
1
）腹盆腔磁共振（
MRI
）
；





（
2
）骨扫描（仅用于怀疑骨转移时）
；





（
3
）合并其他疾病的相关检查。





（六）化疗前准备





1
、
体格检查、
体能状况评分
（
KPS
评分
60
分，
或
EGCO
评分
0
～
2分）
；





2
、排除化疗禁忌症。





（七）化疗药物

药

物

剂量（
mg/m
2
）及
途径

顺铂（
DDP
）

60
～
80



iv
d 1






q 3W
drip
或

d 1
～
4



q 3W
给药时间及间隔

20







iv drip

卡铂（
CBP
）

400






iv
d 1






q 3W
drip

紫杉醇

135
～
175

iv
d 1






q 3W
drip
吉西他滨

800
～
1250
iv
d 1






q 3W
drip

依托泊苷

拓扑替康

多西紫杉醇


80







iv drip
d 1
～
3



q 3W
1








iv drip
d 1
～
5



q 3W
75
～
100


iv
d 1






q 3W
3