卵巢癌手术(医学相关)

2021年2月7日发(作者：线状扁平苔藓)

卵巢癌肿瘤细胞减灭术

发表时间：
2011-10-26 18:28
发表者：
廖汪洋

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卵巢癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率和复发率都最高。对于卵
巢癌 的患者，我们可以通过一些手段来延长患者的生存时间，而手术的地位在
卵巢癌的治疗当中是不可替代的 。肿瘤细胞减灭术是治疗卵巢肿瘤的常用手术
方法。这节将介绍卵巢癌肿瘤细胞减灭术的相关知识。

一、前言

卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。在我国，可能宫 颈癌还是最多的，但是
卵巢癌是最疼痛的，因为死亡率最高，复发率也最高。实际上，宫颈癌复发要比卵巢癌复发难治的多，卵巢癌复发我们至少能延长她的生存时间，而宫颈癌
复发我们很难。

卵巢癌的手术治疗在妇科肿瘤手术治疗当中是最具挑战性的。我们常说宫颈癌
的手术是有定 式的，而卵巢癌的手术一个人一个样，很有难度。它的手术的地
位在卵巢癌的治疗当中是不可替代的。没 有一个很好的手术，是不可能有一个
相对好一点的效果。

二、初次肿瘤细胞减灭术（
Primary Cytoreductive Surgery
）

（一）初次肿瘤细胞减灭术的目的

初次肿瘤细 胞减灭术的目的是明确卵巢癌的诊断；手术分期；最大限度地切除
肿瘤，这主要是那些晚期卵巢癌患者。

（二）肿瘤细胞减灭术或大块切除术的定义和含义

肿瘤细胞减灭术（
Cytoreductive Surgery
）或大块切除术（
Debulking
Surgery
）， 实际是指那些对于晚期的卵巢癌的病人以最大限度地切除肿瘤为
目的的手术措施。

肿 瘤细胞减灭术的真正含义是：（
1
）最大限度的切除肿瘤，尽量的能够达到
切净；（< br>2
）如果无法切净，也要想尽一切办法把残留的肿瘤的最大直径缩小
到
1 cm
以下。为了达到这个目标，实际甚至可以不择手段。现在有很多的手
术方法。

肠道类
#
1





（三）新版的
NCCN
实践指南的相关规定

最新版的
NC CN
实践指南中给我们提供了很多的信息：全面分期手术是临床
I
期患者的标准术式； 对于
Ia
和
Ic
期患者，希望保留生育功能，可以行保留生
育功能的 全面分期手术；肿瘤细胞减灭术是临床
II
、
III
或
IV
期患者的标准术
式；对于不适合手术的晚期患者，可以行先期化疗，再行中间型肿瘤细胞减灭
术 ，但是化疗前必须有病理证实。

NCCN
中介绍了一些初次手术不正规情况：未切除 子宫；未切除附件；未切除
大网膜；分期不完整；肿瘤有残留，有切除的可能性。

对 于可疑病人的治疗方法，
NCCN
也做了相关规定：对于可疑
IA
、
IB
、
G1
患
者，手术分期。可疑
IA
、
IB、
G2
：①如果不化疗，必须分期手术；②可疑残
留，必须分期手术；③可能无残 留，化疗
6
个疗程或分期手术。可疑
IA
、
IB
、
G3
或
IC
：①可疑残留，手术分期；②可能无残留，化疗
6
个疗程 或分期手
术。
II
、
III
、
IV
期：①有可切除 的肿瘤残留，进行肿瘤细胞减灭术；②有不可
切除的肿瘤残留，进行化疗
6
～
8
个疗程，或进行化疗
3
～
6
个疗程化疗并随后
进行肿瘤细 胞减灭术。

对于交界性卵巢上皮性癌，
NCCN
有相关规定：任何期别，均 应该进行全面分
期手术或肿瘤细胞减灭术；保留生育功能不受期别的限制；术后如果没有浸润
性 种植，无需进一步治疗；术后如果有浸润性种植，可以选择观察或化疗；前
次手术不正规，但是有残留， 应该全面分期手术；前次手术不正规，但是没有
残留，患者可以选择进行观察、全面分期手术或化疗。< br>
（四）初次手术的基本原则

1.
当肿瘤局限于卵巢或盆腔时

当肿瘤局限于卵巢或盆腔时，全面分期手术 是标准的术式。一般采用腹部正中
纵切口。留取腹水或冲洗液行细胞学检查。腹膜表面应该看得见，任何 可疑的
部位或粘连的部位均应该切除或活检，对于没有可疑发现的患者应该随机取活
检。如果没 有发现明确的可疑病灶时，取活检应该重点取以下几个部位活检的
肠道类
#
2