卵巢癌的二次减瘤术

2021年2月7日发(作者：醋酸曲安奈德)

卵巢癌的二次减瘤术



二次减瘤术在完成手术与化疗 后得到临床缓解后至少有
60%
最终将复发。鉴于
目前尚无可取的二线化疗药物，因此 二次减瘤手术仍为复发癌治疗的重要手段。
二次减瘤术大致可分为以下几种情况：


1
、肿瘤复发；


2
、二探术时发现病灶；


3
、分次的减瘤术，即在初次手术未能彻底减瘤，经化疗以后再次手术；


4
、难治性卵巢癌，在一线化疗时未能控制需再次手术。

二次减瘤能否提高复发患者的生存期和对患者是否有利至今尚无定论。目前多
数学者认为二次减瘤术 的意义有以下几点：


1
、二次减瘤术若能达到理想的减瘤术残余肿瘤
，
可使生 存期延长。
理想的
二次减瘤术后患者中数生存期为
61.2
个月，而非理想减 瘤术则仅为
25.5
个月，
差异显著。另有报道认为若能减瘤到显微镜下可见的残余肿 瘤则对生存更有利，
镜下残瘤者的中数生存期为
29
个月，肉眼可见的残余肿瘤则为< br>9
个月。


2
、初次减瘤术后的无瘤生存期越长，对生存越有利。


3
、诱导化疗有效者二次减瘤术效果好。而诱导化疗无效的难治性卵巢癌行二次
手术，不但未能改善生存 期限，其并发症也高。


4
、单个复发灶者手术成功率高。单个复发灶者达 到理想肿瘤减灭术的为
67%
，
而多个复发灶仅为
43%
，前者手术 的并发症也较少。
5
、二次减瘤术若达不到理
想程度，特别是肿瘤侵犯重要器官，如肝 实质及肝门部多个转移，肠系膜根部
转移，肾静脉旁或隔下大片病灶手术难以切净者，手术弊大于利，手 术范围应
适可而止，以免引起严重并发症，甚至死亡。


综上可见二次减瘤 术能否使卵巢癌复发患者真正获利，主要是正确选择，根据
患者不同情况采用适当的手术方式与手术范围 。当然二次减瘤术仍是一个没有
完全统一的认识。医师具体诊治时应根据卵巢癌患者个体差异选择是否施 行。