任献青儿童紫癜知识问答

2021年2月7日发(作者：刘元元)
任献青的儿童紫癜知识问答

1
、紫癜的发病原因。

答：

过敏性紫癜发病原因主要有以下几个方面：
第一个是本身遗传的过敏体 质，
这些是从父母基因遗传过来的。
第二在过敏基因的基础上饮食结构不合理，
经常< br>表现在过食高蛋白饮食。第三接触了一些诱发因素，比如感冒、咳嗽、药物、食
物、
环境 等多种因素。
基因的问题一般不容易改变。
环境问题是激发过敏源引起
过敏性紫癜的一 个重要的因素，但是环境问题不是我们容易改变或改善的。

2
、紫癜是否需要检查过敏源。

答：
过敏性紫癫实际上是在过敏体 质的基础上接触了一些过敏源所导致的。
接触
过敏源其实并不是发病的根本原因，
这些 仅仅是一个诱因。
根本原因是孩子的身
体状态所导致的。
如果身体状态比较好，
接触这些物质是不会发病的。
比如一个
孩子八岁患过敏性紫癜，
他八岁前的饮食生活 起居基本都是正常的，
没有引起紫
癜。
既然是这样就知道了过敏源其实仅仅是一个诱因 ，
即使查出来对某种物质的
过敏，
也不一定是引起过敏性紫癜的真正原因。
可 能是身体的一个状态、
一种表
现。
过敏原的检测也不是一点意义也没有，
检查 了过敏源说明我们目前身体处于
一种过敏状态。
过敏源检测中间高敏的物质可以适当的避免。< br>但正是因为真的过
敏不是因为它们，
而是和身体状态有关系，
所以当身体状态调 整到一个比较好的
状态时，
这些物质其实也不再过敏，
也就是说过敏原检测结果并不能 作为长期的
一个禁食或者避免的一个因素。
可以在短时间内尽量的避免，
这样对孩子有 一定
的好处。但是如果长时间不去吃一些东西可能有些问题。

3
、紫癜针反复发作的情况如何处理。

答：
如果孩子的皮肤紫癜反 复发作，
大概可分为以下几种情况：
第一种长期的反
复发作，肾脏损伤的可能性会比情 况，如果孩子皮疹数量比较多，这样较大，这
个时候我们应该积极的治疗，
可以采用中药治疗，
甚至采用中西医结合治疗。
如
果病情还不能够完全控制，
可以考虑合并免疫抑 制剂的治疗。
第二种情况，
皮疹
数量不是太多，
这种情况相对来说肾脏损伤的 可能性比较小，
这时候一定不要过
度治疗，
可以采用中药的辨证治疗配合一些维生素。
第三种情况，
如果孩子的皮
疹是针尖样的或者偶尔就出过一两个、
两三个，< br>根据我的经验，
临床上出现肾损
的可能性非常小，
建议大家真的不用担心，临床上可以暂时的进行一段治疗，
比
如采用中药或者维生素等等或者单纯维生素也可以。< br>但是总体原则是治疗一段时
间就可以了，
不要长期过度的治疗，
而且这种治疗对 这种情况往往意义不大，
效
果也不好。

4
、激素对皮疹的效果如何，在什么情况下建议使用激素治疗。

答：
激素对皮疹的效果不肯定，
在临床上有些教材上明确指出激素对过敏性紫癜
的皮疹是没有效果 的。
在临床上并不建议大量的过度的使用激素来控制皮疹，
而
且临床上激素的效果也不 好。
但是目前在临床上有一种误区，
有很多医生在治疗
紫癜的时候常规使用激素。什么情况下可以使用激素呢，
对于过敏性紫癜如果出
现严重的肾脏损害，
出现比较 严重的腹痛或者关节疼痛的时候，
或者在一些特殊
情况下才考虑使用激素。
单纯的皮肤 紫癜或者皮肤紫癜非常少一定不要长期的使
用激素。
有些家长进入一个误区，
认为只要 减激素皮疹一反弹就认为是减激素的
原因，其实这种认识是片面的，并不是正确的。

5.
过敏性紫癜肾脏损伤的高危因素有哪些？

答：
过敏性紫癜的肾 脏损伤的因素有很多，
其中比较重要的高危因素
:1.
有严重腹
痛和便血的孩 子肾损可能性较大。
2.
皮疹反复的大量新出的孩子，另外男孩的风
险要比女孩的大。 临床还有这样一个数据，单纯皮肤紫癜临床肾损的发生率在
10%-15%
，
但是腹痛 便血严重的肾损发生率可以达到
60-80%
。
关节型紫癜也就是
说关节症状 对肾损的风险影响并不大很多数据显示有关节肿痛和没有关节肿痛
的肾损发生率基本相同。
另外 临床上有一种特殊类型的孩子，
单纯皮肤型紫癜反
复发作见于大龄的女孩子这种情况往往也不引 起肾脏问题。
有一种特殊情况，
如
果一个孩子反复大量的出皮疹但尿检始终正常也可能 并不是一件坏事情，
这说明
这孩子的皮疹也可能不是免疫因素占主导也可能是血管因素和其它因 素占主导，
那么在临床上只有免疫因素占主导的患者肾脏损伤的可能性才非常非常的大。

6.
过敏性紫癜的饮食问题？

答
:1.
在疾病的急性期紫 癜大量反复发作时，饮食一定要严格控制，只可吃素的，
牛奶，
海鲜，
鸡蛋等一些特殊 的食物先不要吃，
等到病情稳定的时候再逐渐添加。
一般增加的原则这样掌握，
如果紫 癜有一周已经完全稳定不再出现可以考虑增加
瘦肉然后稳定几天以后可以逐渐增加牛奶，
鸡蛋等 等。
一般牛肉可以适当考虑往
后放一些。个人建议也是临床经验：羊肉，海鲜，辛辣食品，芒果 ，榴莲，小零
食等这些食物一般建议
2
年内不要接触，
当然有些孩子只吃一点 点可能没有问题，
但是一旦放开后紫癜的复发率也会增加。

7.
紫癜的活动问题？

答：其实比较简单，除非孩子出现严重的腹痛和关节 疼痛时，要求卧床休息，其
它时间只要限制不要过度运动，
适当的运动还是需要的，
在 临床上出现这样的误
区，
很多医生要求孩子长期的卧床休息，
虽然短时间内紫癜比较稳 定但孩子形成
严重的后果，
只要孩子一运动一下床紫癜马上就发作。
我们应该正常生活 ，
走路，
坚持运动。
即使运动时皮疹少量增加也要坚持下去，
可以调整治疗方 案但不能长
期卧床休息不适量运动。

8.
过敏性紫癜中药辩证用药的问题？