化疗血管的保护

2021年2月7日发(作者：咽炎怎么治疗)

化疗血管的保护静脉化疗时治疗恶性肿瘤的重要手段，
但是化疗药物在杀伤与抑制肿 瘤细胞
的同时，对正常人体液引起不同程度的损害。

根据渗透后药物对组织的损失程度，可将化疗药物分为三类：

1
发疱性（腐蚀性）

渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉素，表阿霉 素，柔红霉素，放线菌素
D
，丝裂霉
素，光辉霉素，氮芥，长春新碱，长春花碱，长春 地辛，诺维本，胺苯丫啶，美登素等。

2
刺激性

渗透后可引起灼烧或轻度炎症而无坏死的药物，

如卡氮芥，氮烯咪胺，威猛，链脲霉素，
丙脒腙等。

1
化疗如何保护血管

（
1
）化疗前应了解化疗用药方案以 及每种化疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。





（
2
）经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼等，以增加局部血液循环 及
血管弹性，保护好局部血管。





（
3
）注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物
对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。





（
4
）注药必须观察局部皮肤有无丘疹、发红等情况，如有异常，护士会给予及时相应 的
处理。





（
5
）
注药后
24
小时内最好不要洗热水澡，
注药局部皮肤不要烫洗，
洗 脸时局部应避免水
太热，
夏天可用凉水，
冬天用温水，
如果局部皮肤有反应或 疼痛，
可在护士指导下进行冰敷、
局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、
喜疗妥软膏等，
必要时护士会进行局部封闭等处理，
严
忌局部热敷。

化疗血管

2
化疗血管怎么保养

许多乳腺癌病人术后要进 行一定周期的化疗，
化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中，
同时也会带来
一些副作用，如免疫 力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等等，影响化疗的正常进
行，因此在化疗期间应注意饮食调 理，恢复体质，增强免疫力，从而顺利完成化疗。


⑴营养要充足

乳腺癌病人身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，
少食高脂肪、高胆固醇类的 食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉
或鱼肉等；
忌食油炸类食物，< br>少吃腌渍食品，
严禁食用刺激性强的调味品。
饮食上讲究多样
化，荤素搭配、酸 碱平衡，注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、
金橘等健胃食品，增加病人食欲 。


（
2
）多吃富含抗癌成分的食物

研究表明 以下几类食物对乳腺癌病人有一定的防治作用。
①卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚－
3
－甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细
胞的作用，抑制肿瘤的生长，②大蒜、洋葱等含有大 蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含
有维生素
C
、维生素
A
等成分 ，可以起到抗癌作用，③豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含
有丰富的植物类雌激素，
可以竞争性 抑制体内雌激素的作用而起到抗癌效果，
④芦笋中含有


组蛋白，实验证明 能够有效控制乳腺癌细胞的生长。另外，海带、紫菜、西红柿等食物中均
含有丰富抗癌成分，经常食用对 于乳腺癌病人有一定的益处。


（
3
）适当进食一些新鲜的水果

新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、 苹果、梨、草莓等含有
丰富的维生素
C
、维生素
B
等维生素，具有一 定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种
抗癌成分，
同时对化疗引起的白细胞降低、
血小板减少有治疗作用，
因此乳腺癌病人化疗期
间可以经常食用大枣。


（
4
）
合理安排饮食与化疗的时间

化疗常可以引起恶心、
呕吐等消化道反应，
因此化疗时要
合理安排饮食。化疗当天，饮食应清淡可口；经静脉 化疗时空腹进行，因此应在化疗前
3
小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚 些吃，减少恶心、呕吐的症状。
口服化疗药物时，
饭后半小时服用较好，
血药浓度达高 峰时，
此时已呈空腹状态，
消化道反
应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于 止吐有一定帮助。

3
静脉化疗时怎么保护血管

—
、静 脉注射化疗药物前，应先注射
0
．
9
％氯化钠
50
～
lOOml
，确保穿刺成功后，再使用
化疗药物。来源：


< br>二、
静脉注射化疗药物的过程中，
护士应多巡视病房，
随时观察点滴情况，药物有无外
渗，并嘱患者也要谨慎，
·
发现异常及时迪知护士。来源：



三、
化疗药物注射完后，
应继用
0-9
％氯化 钠
100
—
250ml
，
以冲洗停留在静脉血管壁上
的药物 ，从而达到防止静脉血管变黑的目的。



四，
注射完毕，
拔针时应在针眼处多加压片刻，
并嘱患者抬高被注射的肢体，
有利于化
疗药物随静脉 回流。来源：



五、若不慎将化疗药物漏到血管外，可应用硫酸镁冷湿敷。

来源：






六、静脉注射时，要交叉使用静脉，勿在一条静脉上长期注射

。

4
肿瘤化疗病人应如何保护局部血管

1
．化疗前应了解化疗用药方 案，以及各种化疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。


2
． 经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼等，以增加局部血液循环及
血管弹性，保护好局部 血管。


3
．化疗过程中，护士应经常巡视病房，观察病人用药反应 及液体有无外渗。病人如感
觉局部疼痛或有异常感觉，
要及时告诉医务人员，
不可强忍 ，
以免因药液对局部的强刺激或
药液外渗引起并发症。


4
．化疗时要避免输液肢体活动，观察局部皮肤有无血疹、发红等。如有异常，护士会
给予及时、 相应的处理。


5
．
化疗后
24
小时内最 好不要洗热水澡，
输液局部皮肤不要用热水烫洗。
如果局部皮肤
有肿胀、疼痛，可在护 士指导下进行冰敷、局部涂尿素软膏、喜疗妥软膏等。必要时护士会
进行局部封闭等处理，切忌局部热敷 。

5
老年人化疗要保护三大器官

化疗时主要保护心脏

老年人化疗时，
经常引发严重不良反应的药物为阿霉素等蒽环类化疗药，
可致急、慢性心脏
毒性。因此，应用此类药物的原则是限制蒽环类的用量，监测心脏毒性，定期复查心电图、
超声心动图、心脏核素扫描，特别要注意左室射血分数，改变给药方法。





化疗药物导致肝脏受损



抗肿瘤药物可通 过以下三种途径引起肝脏损害：
一是直接损伤肝细胞，
大多为特异性的，
与剂量无关，
无法预期。
二是存在肝脏基础病的肿瘤患者，
化疗可能使其肝病加重，
同时也
增加化疗药物肝损害的风险。
三是肝功能不全会影响某些化疗药物的代谢，
使药物浓度 增加
或作用时间延长，
增加药物毒性。
对抗肿瘤药物所致的肝损害，
首先要停 药，
同时使用保肝
药物。



抗癌药物对肾脏的副作用



容易引起肾脏毒性的抗癌药主要有：
顺铂、
大剂量甲氨蝶呤、环己亚硝脲、
甲环亚硝脲
等。而防范肾毒性的措施之 一，就必须详细询问疾病史，在用药前
24
小时测定肌酐清除率
及尿中
32-
微球蛋白，这些举措有助于明确肾功能是否正常，并及时发现是否存在亚临床型
肾脏损害。此外 ，化疗时要避免合用其他有肾脏毒性的药物。

在用化疗药的过程中，需多饮水或由静脉补充液 体。目前水化疗法在减轻化疗肾毒性中
已广泛应用，
可降低药物的浓度，
减少药物与肾 小管上皮的接触时间，
进而减轻药物对肾小
管的损伤。

6
保护
化
疗
患
者
的
静
脉
血
管有
什
么
重
要
意
义
?
化疗是治疗恶性 肿瘤的手段之一，静脉给药是最常用的主要途径，但抗肿瘤药物对静脉
的刺激作用通常比较强，
特别是大剂量、
反复应用时，
极易导致静脉损伤，
最终导致静脉血
管硬化、管 腔狭窄、血管塌陷，这些损伤对化疗药物的准确、按时、定量使用带来困难。因
此，
对长期、< br>多疗程化疗的肿瘤患者，
护士会制订系统的静脉使用计划，
以最大限度地保护
患 者的静脉。


系统的静脉使用计划主要包括以下内容：


●
注意保护长期化疗患者大静脉，常规采血和非化疗药物静脉注射时选用小血管，并对
静脉采取由小静脉到大静脉，由远心端到近心端交替使用的措施。


●
不在
24
小时内扎过的静脉的下方穿刺，也不在皮下反复找静脉，以防损伤静脉。< br>

●
采用在静脉中留置针的方法，这样对血管刺激性小，易固 定，可减少静脉穿刺的次数，
减轻对患者浅静脉的破坏。



7
化疗药注射时保护血管的方法

经常按摩四肢末梢血管，
搓手背、
足背，
参与气功锻炼等，
以增加局部血液循环及血管弹性，
保护好局部血管。


注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍 受，以免因药物
对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。

< br>注药必须观察局部皮肤有无丘疹、发红等情况，如有异常，护士会给予及时相应的处
理。



注药后
24
小时内最好不要洗热水澡，
注药局部 皮肤不要烫洗，
洗脸时局部应避免水太
热，夏天可用凉水，冬天用温水，如果局部皮肤有反应或 疼痛，可在护士指导下进行冰敷、
局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、
喜疗妥软膏等，
必要时护士会进行局部封闭等处理，
严
忌局部热敷。

化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。

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肺
癌
病
人
静
脉
化
疗
后
的
血
管
护
理


1.
化疗
后血管 观察：
化疗完毕先拔出针头，
再立即用干棉签按压穿刺点，
使针头在没有外力
的情况下退出管腔，
因而减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤，
并嘱患者抬高肢体，< br>可避免直接拔针时针头所残余的药液对局部血管处皮下组织的刺激，
使静脉回流增快。
认 真
观察输注部位，
由于在滴注化疗药物时，
针眼处可能有肉眼看不到的渗出，
易发生迟发性效
应性坏死，所以责任护士在化疗后要连续
3
～
5
天跟 踪观察病人注射部位颜色、肿胀大小、
疼痛反应，避免迟发性反应所造成的严重损伤。



2.
化疗后静脉炎的处理：
穿刺部位如果沿静脉走向皮肤红肿或 疼痛，
则是静脉炎的表现，
此时用
50%
硫酸镁湿敷，将患肢抬高超过
心脏
水平，静脉炎经用
50%
硫酸镁湿敷局部，每日
3
次，
2
日后疼痛缓解。

3.
化疗药物外渗的处理：由于化疗药物的性质不同， 所以对
血管
以及外渗后对皮肤、皮
下组织的损伤度不同。当化疗药物外渗于血管及组织 间，常引起组织坏死、发黑、溃烂、甚