怎样正确看待体检人群中肿瘤标志物升高

2021年2月7日发(作者：心绞痛的症状)
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怎样正确看待体检人群中肿瘤标志物升高


什么是肿瘤标志物，及其意义。

肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织 本身，或分泌到血液或其他区域的体液，或因肿
瘤组织刺激，
由人体细胞产生，
含量明 显高于正常参考值的一类物质。
肿瘤标志物临床应用意义在于：
辅助诊断；监测肿瘤的复发和转 移；观察疗效；判断愈后；肿瘤的鉴别诊断等。



怎样正确看待体检人群中肿瘤标志物升高。

肿瘤标志物升高不能断定就一定是肿瘤，
许多因素都可能引起肿瘤标志物升高，
包括一些良性疾
病如慢性肝病、慢性肾病、胆石 症、糖尿病以及有些药物等，甚至抽血、标本保存不当等因素也可能
引起一些肿瘤标志物升高。

生物学因素对肿瘤标志物的影响：随年龄的增长
PSA
升高；老年人
CA19 9
、
CA153
、
CEA
等可升高。部
分妇女在月经期CA125
和
CA199
可升高。
在妊娠期甲胎蛋白
(AFP)
和
CA125
等明显升高。
某些长期抽烟者
中可见
CEA< br>升高。

因此，
患有其他疾病甚至正常人也都可能出现肿瘤标志物升高的情况，
也许过一段时间再复查又
正常了。
如果发现肿瘤标志物升高不要过于紧张，
要 到专科医院或找专科医生进行咨询，
排除一些影
响检测结果因素后，
决定是否隔
2~4
周再检测或在医生的指导下做进一步的检查，
找出肿瘤标志物升
高的原因。< br>
体检时受检者肿瘤标志物高不一定有肿瘤，
其意义在于提示。
肿瘤标志物检测 只能是一种辅助手
段，还需依靠现代医学影像（内窥镜）学、细胞病理学和检验医学及临床医师等的互相 配合。

肿瘤标志物轻度升高（超过正常参考值不是太多）
，发生肿瘤的可能性比较低 ，可考虑进一步检
查，或动态观察。中重度升高或多项指标持续升高，肿瘤发生的可能性很高，尽快做医 学影像学和细
胞病理学的检查。


同样，
肿瘤标志物阴性也不能完 全排除相关肿瘤。
例如在肝癌病人中，
肝癌标志物甲胎蛋白
（
AFP
）
的阳性率仅达
79%~90%
，
也就是说还有
10%
～< br>30%
的原发性肝癌患者
AFP
是正常或只有轻度升高。
受检
者也要注意。


多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统
(C12)
测定分析
8
330
例恶性肿瘤患者、
9
657
例良
l
生疾病患者和
23 531
名健康体检者血清 结果：
C12
对健康人群肿瘤的检出率为
7
．
3
％

，恶性肿瘤组的阳性率达
85
．
6
％。


正确看待
AFP
升高：



甲胎蛋白（
AFP
）是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成，而到
了成人期 ，肝细胞就会失去这种合成能力。因此
AFP
在成人血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异< br>常，特别在患有原发性肝细胞癌时，血清中又可出现
AFP
升高，所以临床上常常借助< br>AFP
的检查作为
原发性肝细胞癌的辅助诊断。




●
需要警惕：
肝癌病人血中的
AFP
比正常人明显升高< br>10
倍至数万倍，
所以如果你的
AFP
检查结果
大于
400ng/ml
的话确实要引起警惕。




AFP
升高无需恐慌：
AFP
升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期、或 者肝硬
化患者的
AFP
都会增高，不过这类升高一般不超过
300ng/ml
。
普通肝炎
AFP
增高的时期不长，随着
转氨酶恢复正常，
AFP
也会逐渐减少到正常水平。除了肝炎，先天性总胆管闭锁，开放性骨脊裂的胎
儿，生殖腺 胚胎性肿瘤等疾病的患者，其
AFP
指标也会有所增高。




值得一提的是，
AFP
增高有时还可能意味着喜事：因为
怀孕也会 使
AFP
指标升高
，正常孕妇在妊
娠
3
～
5
个月时
AFP
会达最高峰（一般不超过
200ng/ml
）
，以后 逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。


。

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正确看待
CEA
升高：

癌胚抗原（
CEA
）是首 先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿
3
～
6
个月的血清中也< br>可以检测到，所以称作癌胚抗原。




●
需要 警惕：研究显示，原发性结肠癌患者出现
CEA
增高的比例达
45
％～
80%
。除原发性结肠癌
以外，
胰腺癌、
胆管癌、
胃癌、
食道癌、
肺癌、
乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率也很高，
一般在
50
％～
70%
。因此，如果你在体检中发现
CEA
增高，医生一般都会建议去专 科做进一步检查。




CEA
升高无需恐慌：除了上 述癌症，其实部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、
溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬 变病人的
CEA
也会升高。不过，这类
“
升高
”
远远低于恶 性肿瘤，
一般小于
20ng/ml
。



< br>此外，吸烟者人群
CEA
普遍高于非吸烟人群，约在
5.5ng/ml
左右。




正确看待
CA125
升高：

糖链抗原
125
（< br>CA125
）对于女性尤为重要，因为它是国际公认的卵巢癌主要相关抗原，在卵巢
肿瘤 的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著，是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标，同时
也是非卵 巢癌中的重要参考指标。




●
需要警惕：研究证实 ，卵巢癌病人的血清
CA125
水平会明显升高，其他非卵巢恶性肿瘤也有一
定的阳性 率，如乳腺癌
40
％、胰腺癌
50
％、胃癌
47
％、肺癌< br>44
％、结肠直肠癌
32
％、其他妇科肿
瘤
43
％。




CA125
升高无需恐慌：非恶性肿瘤，如子宫 内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝
硬化等虽有不同程度升高，
但阳性率较低。
此外在早期妊娠的头
3
个月内，
CA125
也有升高的可能。




正确看待
CA153
升高：

糖链抗原
153
（
CA153
）来源于人体乳腺组织，所以主要用于乳腺癌 的监测和筛选，以及用于评价患
者预后情况。




●
需要警惕：
CA153
在乳腺癌患者中
30%-50%
增高，有转移 灶增高可达
80%
。
CA153
是检测病人术
后复发情况，特别是癌 转移者的术后监测的重要指标，血清
CA153
水平增高，提示乳腺癌的局部或全
身复 发，且增高早于核素检查和临床其它检测方法。与
CA125
联合检测，可提高乳腺癌早期诊断 的敏
感性和特异性。其它恶性肿瘤，如肺癌、卵巢癌、结肠癌、肝癌等，也可出现血清
CA15 3
水平升高。




CA153
升高无需恐慌 ：
非恶性肿瘤，
如良性乳腺疾病、
卵巢疾病等也可引起不同程度
CA153< br>增高。


正确看待
CA199
升高：

糖 链抗原
CA199
为细胞膜上的糖脂质，
是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
血清中他以唾液
蛋白的形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管 上皮等处。也是存在
于血液循环中的胃肠道肿瘤相关抗原之一。

●
需要警惕 ：大部分胰腺癌患者血清
CA199
水平明显增高。如果以正常参考范围上线（
37U /ml
）为
诊断标准，敏感性和特异性均可达
90%
以上。肿瘤复发时
CA199
可再度升高，并发生于影像学诊断之
前。
CA199
对于胃癌阳 性率为
25%-60%
，且与肿瘤分歧有关。对于胃癌患者，同时检测
CEA
可提高敏
感性。直肠、结肠癌患者，阳性率为
18%-58%
，同时测定
CE A
可提高敏感度，有效治疗后，
CA199
下
降速度较
CEA
快。

CA199
升高无需恐慌：低浓度增高，一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石 症、肝硬化、肾功能不
全、糖尿病等。


正确看待
PSA
升高：

。

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