一针一穴治疗肩周炎

2021年2月6日发(作者：膀胱癌症状)
肩周炎


肩周炎是针灸临床上的常见病，多发于
50
岁左 右的人，以肩部疼痛和活动障碍为
主要临床表现，针灸是治疗本病最常用的方法，常规治疗方法是针灸肩 部的穴位，
如肩三针等，配合电针、
TDP
照射、拔罐等方法，虽然也有较好的效果， 但取效
较慢，难收速效。


我在临床上治疗肩周炎常运用一针疗法，但是不 同的病人我针的穴位也不一样，
常常一针扎下去，许多病人的疼痛立刻缓解，活动即刻改善。一些亲眼目 睹的年
轻医师和跟我上门诊的学生们经常问我为什么会有如此好的效果。


我最常说的一句话便是：“
《灵枢·九针十二原第一》说得好，或言久疾之不可
取者，非其说也 ，言不可治者，未得其术也。肩周炎的经络辨证方法，早在《灵
枢·经脉第十》和《灵枢·经筋第十三》 等篇中已经有较详细的论述，我用的一
针疗法的方法，多半是从《灵枢》无字中求字悟出来的，只不过是 这些记载的现
代验证而已。
”下面谈一谈我常用的穴位。


（
1
）阳陵泉


我原来治疗肩周炎，最常用的穴位就是阳 陵泉，用阳陵泉治疗肩周炎其他医师早
有报道，我也是看了别人的报道后才试用了此穴，果然效果不错。


医案


我刚工作没几年的一天下午，本医院的一位老 职工因
右侧肩周炎
来诊，但不巧，
她要找的几位老大夫都休班，诊室只有我自己一个人 ，她便说要不你给我针针吧，
说着便开始脱上衣。


我说您不用脱，躺在床 上就可以了，我在她
左侧的阳陵泉处找了个很显著的压痛
点，使劲按压了几下，然后说您活动一 下肩部试试，她试了下说好一点，我说我
数一二三，数到三的时候您大声咳嗽同时活动肩部，
等 我说到三的时候我把针扎
了下去，等病人咳嗽和活动完了后，告诉我，你这个小大夫怎么这么厉害，怎么
一针下去咳嗽几声就怎么活动也不痛了呢！


解析

< br>针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，《灵枢·终始第九》说：“手屈而不伸
者，其病在筋；伸 而不屈者，其病在骨。”
肩周炎其病就是在筋，阳陵泉是八会
穴之一，筋会阳陵泉，可以统治一 切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎
。


至于先按压看看有无疗效再扎针 ，这也是《灵枢》的方法叫“按已刺”，即按压
穴位症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺自然效果就更 好了。我的体会是，
压
痛点多在对侧阳陵泉下
0.5
寸再稍后处，
具 体位置可能会因人而异，
这就需要“揣
穴”
。


针刺时让 病人咳嗽几声，也不是我的发明，这叫随咳进针，记载于窦杰的《讲经
指南》，有两个作用：
一 是转移病人注意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻进针
时的疼痛，避免晕针；二是咳嗽可以宣散气血，提 高疗效
。


针刺的同时让病人活动患部，更是取效的关键
，
这也正是《灵枢·周痹第二十七》
所说“故刺痹者······其瘛坚，转引而行之”的具体应用。< br>

找准穴位，随咳进针，用对手法，活动患部是一针疗法取效的关键在。本书所用的一针疗法，一般都是采取这些方法。


我现在治疗肩周炎，只要病人有明显的 疼痛点，我就按经络辨证分别用其他穴位，
疗效会更好；如果疼痛点不明确，又有活动障碍，就多用阳陵 泉。


（
2
）条口


我早些年治疗肩 周炎，除了用阳陵泉外，条口也是常用的穴位。杂志的报道也不
少，张登部教授常用条口透承山穴，简称 条山穴，疗效也不错，但对针条口为什
么可以治疗肩周炎这一问题，刚开始我是百思不得其解，因为胃经 不到肩部，无
法用“经脉所过，主治所及”来解释，后来问了不少专家教授，也没有满意的答
复 。


医案


陈乃明教授
治疗肩周炎通常也是只 针
1
针，针后往往立即见效，这个穴位就是同
侧的解溪
，许多进修和实习的医 师问陈教授取效的原因，陈教授笑而不答，转而
问我，我见陈教授不说，也不便直接回答，便说：“我们 做个实验吧。胃经的陷
谷穴我从来没用它治疗过肩周炎，我也没见陈主任您用过，我的预言是针陷谷穴< br>同样有效。”


陈教授说：
“好吧。
待会另一个病人来的时 候你给他针陷谷穴看看。”我说：
“针
刺的疗效与手法关系很大，您的手法比我高明得多，您相 信我我也相信您，就请
您与针解溪穴同样的手法针陷谷，这样才有说服力。”

不一会儿，一位女性肩周炎患者来复诊，陈教授和我相对一笑，让病人坐在床上，
其他的七八位进修 和实习医师也一声不吭地把病人围了个严严实实，陈教授先让
病人抬了下肩部让大家看看活动受限的程度 ，接着一针下去，运针不过十秒，就
让病人再抬肩部，结果活动幅度立刻明显改善，疼痛也立即缓解了， 实验成功后，
我说：“据我所看到的资料，还有人报道针胃经的另外几个穴位对肩周炎也有效，
至于到底为什么，大家都可以去思考。”


解析


下面 简要谈谈我的看法。肩周炎又称“冻结肩”、“漏肩风”，一般书籍认为是
由于风寒侵袭肩部，寒凝血瘀 ，不通则痛，属于实证。我行医之初也是这种看法，
但发现用祛风散寒、活血通络止痛的中药内服和外用 效果并不理想。之后我又想，
肩周炎又叫“五十肩”，为什么会五十岁左右发病呢？为什么年轻人很少见 肩周
炎呢？后来看的书多了，才知道
肩周炎并非纯实证，而是本虚标实证，这个虚主
要 是肝肾阴虚和阳气虚。


到
50
岁左右肝肾阴虚学过中医的人都好 理解，但阳气虚有的人就不一定认同。实
际上人的衰老不仅是从肾虚开始的，肾虚的同时阳气也虚，特别 是阳气最多的阳
明胃经也虚，这并不是我的新观点，而是早在《素问·上古天真论篇》就已经说
得很清楚了。


如
女
子
的
衰
老
过
程
是
“
五
七
，
阳
明
脉
衰
······
六
七
，
三
阳
脉
衰
于
上······七七，
任脉虚，
太冲脉衰少······”都与阳明脉衰有关系（冲
脉并足阳明胃经上行，且冲脉隶于阳明，所以冲脉衰也与阳明脉衰密不可分）；
男子
的
衰
老
过
程
是
“
五
八，
肾
气
衰
······
六
八
，
阳气
衰
竭
于
上······”四十八岁以后也是阳气衰。正因为人的衰老是 阴精和阳气都衰，
所以《素问·阴阳应象大论篇》才说：“年四十，而阴气自半也。”这个“阴气”指的就是“阴精”和“阳气”。


经脉分为三阴经和三阳经，三阳经阳气较多， 而在三阳经中，阳明经阳气最多，
尤其是足阳明胃经，为多气多血之经，其阳气在六阳经中是最多的。《 素问·生
气通天论篇》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”这就说明，
在
50岁左右，
肝肾阴虚筋失所养，阳明气虚筋失温煦，都会出现肩部的不荣则痛和活动障碍，
因 此，肝肾阴虚和阳明脉虚是肩周炎发病的内在病机。


等我搞清楚阳明脉虚是肩周炎 发病的内在原因时，我也就同时明白了针胃经的条
口、解溪、陷谷等穴治疗肩周炎为什么有效了，甚至还 曾为自己的这一独到见解
而暗自得意。但当我有一天重翻叶天士《临证指南医案》时，不禁大吃一惊，为
叶天士能先夺我心而拍案叫绝！


还是让我们一起欣赏一下叶天士治的两例 肩周炎的医案吧：
邹，五旬又四，阳明
脉衰，肩胛筋缓，不举而痛，治当通补脉络，莫进攻风。 ”“俞妪，高年阳明气
乏，肩胛痛难屈伸，法当理卫阳通补。”


当代已故 名医李克绍教授，治疗肩周炎重用生白术
30
～
90
克，配熟附子
1 5
克水
煎服；朱良春先生以补肝肾脾胃之法恒愈此病，也是肩周炎属本虚之证的明证。
所以，当肩周炎阳气虚衰表现明显时，条口为常用效穴。


（
3
）鱼肩


鱼肩穴是我发现并命名的治疗肩周炎的一个 穴位，在其他的针灸书中查不到
，
此
穴位在鱼际穴向下（拇指方向）约
0.5
寸赤白肉际处，在第一掌骨桡侧肩部的全
息对应部位，可以找到火柴头大小的条索状物，并有明 显的压痛点，因为此穴在
鱼际附近又能治疗肩周炎，故名鱼肩，见图。




医案


我第一次用此穴是在
10
多年前，这一天我记得非常清楚，
是农历九月初九的下午，
正值济南千佛山山会。一位女性肩周炎拿 着其他医生开的针灸处方请我针灸（当
时四五个医生在一个诊室，只要有处方，本诊室的大夫谁都可以针 ），并说已针
灸半个多月疗效不明显，我看了下针灸处方，是肩三针、阿是、曲池、外关、合
谷 等常用穴再加电针和
TDP
照射，针后局部拔火罐，是治疗肩周炎的常规方法，
怎么会 无效呢？