中风护理常规

2021年2月6日发(作者：阑尾在哪边)
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中风护理常规

姜小林



中风又名卒中，
系突然起病的脑血液循 环障碍性疾病。
以突然昏
仆，
不省人事，
半身不遂，
口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。
“中”为打击之意，又为矢石之中。
“风”善行而数变，又 如暴风疾
至。
古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，
用比喻的方法为疾
病命名，中风就此得名。中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动
脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗 塞、脑梗塞）
、出血性中风（脑
出血、蛛网膜下腔出血）
、高血压脑病、血管性痴呆四 大类。

1
护理评估：

1.1
发病诱因

1.2
半身不遂部位、程度、体位等状况。

1.3
评估患肢功能，下肢感觉和肌力、大小便情况。

1.4
生活自理能力和心理社会状况。

1.5 X
线、ＣＴ等检查结果。

1.6
辩证：中经络（肝阳上亢证、风痰阻络证、 痰热腑实证、气
虚血瘀证、阴虚风动证）
。中脏腑（风火闭窍证、痰火闭窍证、元神
衰 败证）
。

1.6.1
肝阳上亢主证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，面红目
.
赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌黄或燥，脉弦有力。

1.6.2
风 痰阻络主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻
木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦 滑。

1.6.3
痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，
腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。

1.6.4
气虚血瘀主 证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语
蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡 ，苔薄白
或包腻，脉细弦或数。

1.6.5
阴虚风动主证：半身不遂，肢体 麻木，舌强语蹇，心烦失
眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦
或 数。

（急性期中脏腑患者不在本科治疗）

1.6.6
风火闭窍主 证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红目赤，肢体强直，口燥，项强，两手握紧拘急，甚则抽 搐，角弓
反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。

1.6.7
痰火闭窍 主证：突然昏倒，昏愦不语，燥扰不宁，肢体强
直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红， 苔黄厚腻，
脉滑数有力。

1.6.8
痰湿蒙窍主证：突然神昏嗜睡，半身不 遂，肢体瘫痪不收。
面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。
1.6.9
元气衰败主证：神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢逆，
二便失禁，气息短促， 多汗肤凉。舌白腻，脉散或微。

医药护理

2
.
2
护理要点

2.1
一般护理

2.1.1
按中医一般护理常规进行。

2.1.2
中医针灸科护理常规。

2.1.3
针灸前做好准备和解释工作，消除紧张恐惧心理，摆好舒
适体位。

2.1.4
患者过度劳累、饥饿、饱食和剧烈运动后及精神紧张、血
压偏高时不宜立即 针刺治疗。

2.1.5
针灸过程中观察病人的神色变化，发现疼痛、头晕、心慌、< br>出汗、肢冷、恶心等不适立即报告医生。

2.1.6
在留针期间，患者不能随 意改变体位，防止出现滞针、弯
针、断针现象，如有特殊情况，向医生说明并做好相应处理。

2.2
病情观察、做好护理记录。

2.2.1
密切观察并及时记录 生命体征、意识状态等，发现异常及
时报告医生并配合处理、意识障碍者，防止发生意外。

2.2.2
物理治疗前嘱病人排空大小便。

2.2.3
患肢处于功 能位，行肌肉按摩及被动运动，感觉障碍者防
止烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤。

2 .2.4
注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理、防止湿疹、
压疮的形成。

2.2.5
患者良肢位的摆放。

2.2.6
仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适
医药护理

3
.
当，胸椎不得出现屈曲，患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前
突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个扇形充气垫，使
肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置 于上肢充气枕上，腕关节背伸，
手指伸展。
下肢大腿及小腿中部各放一楔性充气枕，
防 止髋关节外展、
外旋。膝关节下方利用舟状充气枕固定，防止膝反张。固定带不宜过
紧，下肢给 予丁字鞋固定，保持中立位，防止足下垂。

2.2.7
患侧在下方的侧卧位：患侧肩 胛带向前伸，肩关节屈曲，
肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝
关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个下肢充气
支具，背部挤放一个枕头，躯干可依 靠其上，取放松体位。

2.2.8
患侧在上方的侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关 节屈曲
小于
90
度，下面用充气支具。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈
曲 ，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态。

2.3
给药护理

用药 期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒、以免加重病情，中
药汤剂宜温服。服用降压药物要按时按量，不 随意增减药量。

2.4
饮食护理

2.4.1
风痰阻络证 ：饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、芹菜、菠菜、
冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘子、梨，忌羊肉、鸡肉、狗肉、大 蒜、葱、辣
椒、姜等腥辣食品。

2.4.2
气虚血瘀证：饮食宜益气健脾通 络，如山药薏仁粥、甲鱼
汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。

医药护理

4
.
2.4.3
肝阳上亢证：饮食宜清淡甘 寒为主，如绿豆、芹菜、菠菜、
冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘子、梨，忌羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱、辣椒、姜等腥辣食品。

2.4.4
痰热腑实证：饮食宜清淡，易消化之物，忌肥甘 厚味，动
风，辛辣刺激之品，并禁烟酒。

2.4.5
阴虚动风证：饮食宜清 淡甘寒为主，如绿豆、芹菜、菠菜、
冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘子、梨，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱、
辣椒、姜等腥辣食品。

2.5
情志护理

2.5.1中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者
的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。
2.5.2
对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐
惧、焦虑等 不良情绪，积极治疗。

2.6
临证（症）施护病情稳定后，即可开始床上肢体活动。

2.6.1< br>肢体肌力
0
—
1
级的患者，每日被动功能训练
2
—< br>3
次，每
一动作重复
5
—
6
遍。肢体肌力
2
级以上患者，鼓励主动功能锻炼，
配合按摩、针灸或被动运动。

2.6.2
失语或言语蹇涩患者，训练从发音器官开始到发单音节、
单词，认人、物、字、数数等。说一些 简单的日常用语，让患者跟着
说，或让患者听日常用语的磁带，以强化言语刺激，逐渐恢复语言功
能。

1.3
健康指导

医药护理

5
.
1.3.1
生活起居有常，避免过劳，注意劳逸适度。

1.3 .2
做好饮食调养，饮食宜清淡，食勿过饱，忌食辛辣厚味、
生冷之品，戒烟酒。

1.3.3
注意调节情志，保证心情舒畅，做到心平气和，以使气血
调畅。

1.3.4
保证大便通畅，养成定时排便的习惯，避免用力过度再发
脑出血。

1.3.5
注意血压变化，警惕中风先兆，如感到头痛眩晕，肢体麻
木或肌肉无故跳动 ，为中风先兆症状，应立即到医院治疗。

1.3.6
服用降压药物要按时按量，不随 意增减药量，防血压骤升
骤降，加重病情，定期监测血压，门诊随访。























医药护理

6
.






偏痹（腰椎间盘突出症）中医护理常规

一、

疾病名称

腰椎间盘突出症，
亦称髓核突出
（或脱出）
或腰 椎间盘纤维环破
裂症，髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列疼痛、感觉异常
等症状，是 临床上较常见的一种腰腿痛。

二、

临床表现

（一）血 瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰
难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重者，转侧不利，虽静卧亦不减或反
而加重，
遇寒痛增，
得热则减，
伴下肢活动受限，
舌质胖淡，
苔白腻。
< br>（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动
受限，口渴不欲饮，苔黄腻。

（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，
卧则减轻，包括 肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口
苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏 冷，舌质淡胖。


三、临证（症）护理


（一）腰腿疼痛

1
、保持适宜的室温，腰部注意保暖，以防外感风寒。

2
、急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床
医药护理

7
.
活动时佩戴腰围加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，
再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3
、翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切忌脊柱扭转或屈曲。

4< br>、遵医嘱腰部予中药外敷、拔火罐、艾灸、中药熏蒸、中药离子导
入等治疗，观察治疗后的效果， 及时向医师反馈。

（二）肢体麻木

1
、协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询
问感受。

2
、麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血
液循环。

3
、遵医嘱局部予中药熏洗、
艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，
观察治 疗效果。

（三）下肢活动受限

1
、保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

2
、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行
走。
< br>3
、卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰
背肌运动，提高肌肉 强度和耐力。

四、饮食护理

1
、血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、
桃仁等。

2
、寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、
医药护理

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