偏执型人格障碍的主要特点

2021年2月6日发(作者：京仁医院)
偏执型人格又叫妄想型人格，
指以极其顽固地固执己见为典型特征的一类变态人
格，< br>表现为对自己的过分关心，
自我评价过高，
常把挫折的原因归咎于他人或推
诱客 观。为
1980
年《诊断统计手册

》
( DSM-
Ⅲ )人格障碍
12
种类型之一。


概述



据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的％，
由于这种人少 有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能
要超过这个比例。




当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。自己经常难以自
拔， 陷入难言的痛苦中。




当向外界求助时，别人的指导难以维持 太久，继而又陷入从前的状态。
自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。


特点



偏执型人格其行为特点常常表现为：极度的感 觉过敏，对侮辱和伤害
耿耿于怀：思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获
得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风
凉话，或公开抱怨和指责别人： 自以为是，自命不凡，对自己的能力估计
过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过 其实；同
时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不轻易信任别人的动机和
愿望，认为别 人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人
感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常 怀疑自己的配偶不忠等等。
持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。




这类人总是将周围环境中与己无关的 现象或事件都看成与自己关系重
大，是冲着他来的，甚至还将报刊、广播、电视中的内容跟自己对号入座 。
尽管这种多疑与客观事实不符，与生活实际严重脱离，虽经他人反复解释
也无从改变这种想法 ，甚至对被怀疑对象有过强烈的冲动和过激的攻击行
为，从一般的心理障碍演绎成精神性疾病。




因此，具有猜疑性格缺陷的人，如果不能及时、主动地矫正自己的性< br>格缺陷和心理障碍，则会因环境变化、人际关系紧张、工作生活不顺心，
加上激烈的精神刺激等因 素，而诱发为精神病，甚至对家人和社会造成损
害。这样的事例并不鲜见。


描述



按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》
(C CMD-2-R)
，偏执型人格
的特征描述为：




1.
广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意
或歧视，或无 足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。




2.
将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观
念。




3.
易产生病态嫉妒。




4.
过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。




5.
好嫉恨别人，对他人的过错不能宽容。




6.
脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或
利益。




7.
忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或
事实来改变患者的想法。




8.
易有病理性妒忌，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想。




9.
过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害。甚至告状、< br>打官司，不达目的不肯罢休。




10.
具有将 其周围和外界事件解释为“阴谋”等的非现实性观念，因此
过分警惕和抱有敌意。




患者的症状只要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。


偏执型人格形成原因

①早期失爱



幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。缺乏母爱，经常被
指责和否定。


②后天受挫



成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或
冤屈。


③自我苛求



自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构 成尖锐的矛盾。但
是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出
等， 其实，意识深层正为此自卑。


④处境异常



某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，
经济状况不好的人，回避谈论经济 收入问题，单亲家庭的孩子，怕别人知
道自己的家庭情况。


偏执型人格治疗



心理治疗的基本原理在于由心理咨询师针对来 访者的症状用心理学的
原理进行解释，来协助病人能对自己的心理动态与病情，特别是压抑的欲
望，隐蔽的动机，或不能解除的情结有所领悟与了解。通过由自知力的获
得，了解自己的内心，洞察自己 适应困难的反应模式，进而改善自己的心
理行为及处理困难的方式，间接的解除精神症状，并促进自己的 人格成熟。




一个心理健康的人能懂得自己的心理，随着也就 能自己去操纵自己的
行为，消除困难。所谓知难行易，就是要说明要去体会自己内心隐藏的动
机 ，面对潜意识境界的情结，或者了解自己心理与行为上的缺点，并非容
易。这往往会遭遇到心理上的阻抗 ，阻碍对自知力的形成，这在心理学上
被称为阻抗现象。它通常以各种形式表现出来，如正面的反驳治疗 者的解
释，拒绝说明，不愿听取，甚至停止治疗。所以如何适时且适当的供给指
导解释，并能较 好的处理病人的阻抗作用，乃是心理治疗上的专业技
)
。




假如病人的病情乃因内心有说不出的痛苦或矛盾，不能表达的症结，
或不可满足的欲 望。而一直闷在心里受折磨，治疗的要点乃在协助病人能
透露其矛盾，表达其苦恼，发泄被压抑的情感， 以便取得心理上的舒畅。
这样的情况治疗的技巧乃能以批判的态度，以同情心体会病人的心里情况
与处境，听取苦恼，让病人能宣泄，表露内心的感觉与情欲。



心理治疗乃在促进病人对自己心理的了解，获得认知上的自知力。但
是自知力不止于认知上的了解， 而需连带的影响情感上的变化。所以不只
是理智上的了解，而是情感上的体会及行为上的表现。心理治疗 特别强调
情感与欲望是行为的主要原动力，如何纠正更改感觉，情绪和情感乃是治
疗的焦点。< br>



心理治疗的重点不止在于解除精神症状，而只在于改进病人对 于现实
的心理适应方式，包括对内如何处理自己的欲望要求，调节超我的适当控
制，以较有效的 方式来应付外界之现实的要求。即治疗的范围要包括内在
的精神，人际关系，现实的适应。其最终目标乃 在促进自我性格的成熟。
因此治疗的目的要与病人协商，依病人的需要与治疗动机而调节治疗的期
间与范围。具统计，偏执型精神病病人中也有相当一部分病前即有偏执型
人格障碍。




针对对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，重点克服其多疑、
敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要方法有：认知提高法。
由于患者对别人不信 任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要
与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感 ，向他们全面介绍其
自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、
客 观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步
进行心理治疗的先决条件。交友训 练法。鼓励他们积极主动地进行交友活
动，在交友中学会信任别人，消除不安感。


治疗方法



1.
认知提高法。由于患者对别人不信任、 敏感多疑，不会接受任何善
意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，< br>向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其
对自己有一正确、客观的 认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的
愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。




2.
交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友 中学会信
任别人，消除不安感。




3.
自我 疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理
性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏 执型人格患者首先必须分析自
己的非理性观念。




4 .
敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌
意和不信任感，采取以下训 练方法，有助于克服敌意对抗心理。


交友训练的原则和要领



(1)
真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积
极 地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对