67 肛肠科 痔病(混合痔)中医临床路径(2017年版)

2021年2月6日发(作者：河南白癜风医院)
痔病
(
混合痔
)
中医临床路径

（
2017
年版）


路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔的住院患者。

一、痔病
(
混合痔
)
中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断为痔病
(TCD
编码：
BWG000 )
。

西医诊断：第一诊断为混合痔（
ICD-10
编码：
I84.901
混合痔外切内扎术
手术编号：
49.451
）
。

（二）诊断依据

1.
疾病诊断

（１）
中医诊断 标准：
参照中华人民共和国中医药行业标准
《中医病证诊断
疗效标准》
（ZY/T001.7-94
）

（２）
西医诊断标准：
参考中华 中医药学会肛肠病专业委员会、
中华医学会
外科学分会结直肠肛门外科学组、
中国中西 医结合学会结直肠肛门病专业委员会
制定的痔临床诊治指南（
2006
年）
。

2.
证候诊断
:
参照国家中医药管理局印发的
“痔病< br>（混合痔）
中医诊疗方案
（
2017
年版）
”
。
痔病（混合痔）临床常见证侯：

风伤肠络证

湿热下注证

气滞血瘀证

脾虚气陷证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局印发的
“痔病
（混合 痔）
中医诊疗方案
（
2017
年版）
”
。

1.
诊断明确，第一诊断为痔病（混合痔）
。

2.
患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤
14
天

（五）进入路径标准

1.
第一诊断必须符合痔病（混合痔）的患者。

2.
有混合痔外切内扎术手术适应证
,
且同意接受手术。

3.
患者伴肛门周围有急性脓肿、痢疾或严重腹泻、严重心肺疾病、严重肝、
肾疾病或血液病者 ；
因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔、
临产期孕妇、
不能配
合手术的精神病 患者均不进入本路径。

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4.
患者同时具有其他疾病诊断时，
但在住院期间 不需特殊处理也不影响第一
诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动
态变化。

（七）入院检查项目

1.
必需的检查项目

血常规、血型 、尿常规、粪常规＋潜血、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、
乙型肝炎五项、
丙型肝炎抗体、< br>血清梅毒抗体、
艾滋病抗体检查、
凝血功能检查、
胸部正位片或胸透、心电图。

2.
可选择的检查项目：
根据病情需要而定，
如肝胆胰脾
B
超、
电子结肠镜或
乙状结肠镜检查等。

（八）治疗方法

１
.
混合痔外切内扎术：沿外痔基底部剥离外痔至齿线上
0.5cm
，弯钳钳夹
内痔部分，丝线结扎或缝扎，剪去残端。残端保留
0.5cm
。

2.
术后中药坐浴熏洗。

3.
辨证口服汤剂或中成药。

4.
根据患者病情及创面情况选择中药外敷或中药塞药法治疗。

5.
术后根据卫计委发布的抗生素使用指导原则合理使用抗菌药物。

6.
护理调摄要点

（九）出院标准

1.
手术结扎线脱落。

2.
创面生长良好、患者无发热。

3.
排便正常、肛门功能正常。

（十）变异及原因分析

1.
病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.
合并有严 重心脑血管疾病、
内分泌疾病等其他系统疾病者，
住院期间病情
加重，需要特殊处理， 导致住院时间延长、费用增加。

3.
治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。




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