皮肤荨麻疹-
改良
Child-Turcotte-Pugh
评分系统
评
分
1
2
3
肝性脑病分级
无
1
~
2
3
~
4
腹
水
无
少量
中度或较多
尿
量
正常
500ml/d
<200ml/d
血胆红素
(mg/dl)
<2
2
~
3
>3
血白蛋白
( g/dl)
>3.5
2.8
~
3.5
2.8
凝血酶原时间
(PT
延长秒数
)
<4
4
~
6
>6
淤胆型肝硬化的血胆红素
(mg/dl)
<4
4
~
10
>10
注:
Child A
级总分值
5
~
6
分;
B
级
7
~
9
分;
C
级≥
10
分< br>
MELD
评分
●
计算公式
R=0.378ln
[胆红素
(mg/dl)
]
+1.12ln(INR)+0.95ln
[肌酐
(mg/dl)
]+0.64(
病因:
胆汁性或酒精性
0
,
其他
1)。
患者评分
0~40
相当
90%~7%
的三个月生存率
R
值越高,其风险越大,生存率越低。
2002
年美国器官共享网
/
全美器官获取和移植网
(Organ Procurement and Transplantation Network, OPTN)
R=0.378
×
log(
胆红素
μ
mol/L
×
0.058)
+
1.12
×
log(INR) + 0.957
×
log(
肌酐
μ
mol/L
×
0 .011)
+
0.643
SOFA
评分
泰和医院重症医学科常用评分标准
Sequential Organ Failure Assessment (SOFA
评分
)
器官系统
检测项目
1
2
3
4
得分
呼吸
PaO2/FiO2(mmHg)
300-400
200-300
100-200
<100
呼吸支持(是
/
否)
是
是
凝血
血小板(
10^9/L
)
100-150
肝
胆红素(
umol/L
)
20.5-32.5
34.2-100.9
102.6-203
>205
循环
平均动脉压
(mmHg)
<70mmHg
多巴胺
(ug/)
<=5
>5
>15
肾上腺素
(ug/)
<=0.1
>0.1
去甲肾上腺素
(ug/)
<=0.1
>0.1
Dobutamine
(是
/
否)
是
神经
GCS
评分
13-14
10-12
6-9
<6
肾脏
肌酐(
umol/L
)
110-170
171-299
300-440
>440
24
小时尿量(
ml/24hr
)
<500
<200
注:每日评估时采用每日最差值;
2.
分数越高,预后越差
急性生理学及慢性健康状况评分系统
——
APACH E
Ⅱ
(
acute physiology and chronic health evaluation scoring
system
)
姓名
科室
住院号
诊断
R
值
A
.年龄
≤44□0
;
45-
54□2
;
55-
64□3
;
65-
74□≥5
非手术或择期手术后
□
2
;
B
.有严重器官系统功能不全或免疫损害
不能手术或急诊手术后
□
5
;
无上述情况
□
0
GCS
评分
1
.睁眼反应
2
.语言反应
3
.运动反应
□
按吩咐动作
6
□
回答切题
□
刺疼能定位
5
4
□
自动睁眼
□
回答不切题
□
刺疼能躲避
3
□
呼唤睁眼
□
答非所问
2
□
刺疼睁眼
□
只能发音
1
□
不能睁眼
□
不能言语
□
不能活动
D
记分
+1
34-35.9
10-11
61-70
………
……
+2
+3
+4
≤29.9
≤49
≤39
≤5
<
55
……
B
记分
A
记分
□
刺疼肢体屈曲
□
刺疼肢体伸展
C
.积分
=15
—
GCS
GCS
积分
=1+2+3
D
.生理指标
+4
1
.体温(腋下℃)
≥41
分
值
+3
39-40.9
+2
+1
0
38.5-38.9
36-38.4
25-34
70-109
70-109
12-24
>
70
<
200
32-33.9
30-31.9
50-69
55-69
6-9
40-54
55-60
2
.平均血压
(
mmHg
)
≥160
3.
心率(次
/
分)
4
.呼吸频率(次
/
分)
5
.
PaO2
(
mmHg
)
(FiO2<50%)
A-aDO2(FiO2>50%)
6.
动脉血
PH
(
无血气时用
)
≥180
≥50
≥500
≥7.7
≥52
130-159
110-129
140-179
110-139
35-49
350-499
200-349
7.6-7.69
……
41-51.9
……
………
………
7.5-7.59
7.33-7.49
……
32-40.9
……
23-31.9
7.25-7.32
7.15-7.24
<
7.15
……
……
……
<
15
≤110
<
2.5
<
20
<
1
18-21.9
15-17.9
血清
HCO3
(
mmol/L
)
……
7
.血清
Na
(
mmol/L
)
≥180
8
.血清
K
(
mmol/L
)
≥7
160-179
155-159
150-154
130-149
6-6.9
5.5-5.9
46-49.9
15-19.9
3.5-5.4
53-127
30-45.9
3-14.9
3-3.4
120-129
111-119
2.5-2.9
<
53
20-29.9
1-2.9
9
.
血清肌酐
(
μ
mol/L
)
≥
305
10.
血球压积
(%)
(*1000)
D
积
分
APACHE
Ⅱ总积分
=A+B+C+D
≥60
≥40
172-304
128-171
50-59.9
20-39.9
注
: 1
.数据采集应为病人入
ICU
或抢救开始后
24
小时内最差值
.
2
.< br>B
项中
”
不能手术
”
应理解为由于病人病情危重而不能接受手 术治疗者
.
3
.
严重器官功能不全指
:
①心
:< br>心功能Ⅳ级;
②肺:
慢性缺氧、
阻塞性或限制性通气障碍、
运动耐力差 ;
③肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4
.免疫损害:如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗,有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5
.
D
项中的血压值应为平均动脉压
=
(收缩压+2*
舒张压)
/3
,若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6
.呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7
.如果病人是急性肾 功能衰竭,则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(
*2
)
8. A-aDO2=713
×
FiO2-PaCO2/0.8-PaO2
。
GCS
评分
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