刺五加注射液医学肝病 评分系统汇总

2021年2月6日发(作者：结肠炎饮食)

改良
Child-Turcotte-Pugh
评分系统

评





分






















1













2

















3
肝性脑病分级



















无













1
～
2












3
～
4
腹




水























无













少量












中度或较多

尿




量






















正常












500ml/d








<200ml/d
血胆红素
(mg/dl)
















<2













2
～
3













>3
血白蛋白
( g/dl)

















>3.5











2.8
～
3.5










2.8
凝血酶原时间
(PT
延长秒数
)







<4













4
～
6













>6
淤胆型肝硬化的血胆红素
(mg/dl)



<4













4
～
10











>10
注：
Child A
级总分值
5
～
6
分；
B
级
7
～
9
分；
C
级≥
10
分< br>

MELD
评分

●

计算公式




R=0.378ln
［胆红素
(mg/dl)
］
+1.12ln(INR)+0.95ln
［肌酐
(mg/dl)
］+0.64(
病因：
胆汁性或酒精性
0
，
其他
1)。




患者评分
0~40
相当
90%~7%
的三个月生存率




R
值越高，其风险越大，生存率越低。


2002
年美国器官共享网
/
全美器官获取和移植网
(Organ Procurement and Transplantation Network, OPTN)



R=0.378
×
log(
胆红素
μ
mol/L
×
0.058)
＋
1.12
×
log(INR) + 0.957
×
log(
肌酐
μ
mol/L
×
0 .011)
＋
0.643


SOFA
评分

泰和医院重症医学科常用评分标准



Sequential Organ Failure Assessment (SOFA
评分
)
器官系统








检测项目











1







2








3







4





得分


呼吸








PaO2/FiO2(mmHg)




300-400


200-300

100-200



<100
呼吸支持（是
/
否）




































是








是


凝血








血小板（
10^9/L
）





100-150

肝












胆红素（
umol/L
）



20.5-32.5

34.2-100.9
102.6-203


>205
循环








平均动脉压
(mmHg)



<70mmHg












多巴胺
(ug/)














<=5






>5







>15












肾上腺素
(ug/)





















<=0.1






>0.1












去甲肾上腺素
(ug/)

















<=0.1






>0.1












Dobutamine
（是
/
否）













是

神经








GCS
评分














13-14




10-12



6-9








<6
肾脏









肌酐（
umol/L
）








110-170


171-299

300-440



>440












24
小时尿量（
ml/24hr
）




















<500






<200

注：每日评估时采用每日最差值；
2.
分数越高，预后越差





急性生理学及慢性健康状况评分系统
——
APACH E
Ⅱ
(
acute physiology and chronic health evaluation scoring
system
)

姓名














科室











住院号












诊断




















R
值


A
．年龄

≤44□0
；

45-
54□2
；

55-
64□3
；

65-
74□≥5

非手术或择期手术后






□
2
；

B
．有严重器官系统功能不全或免疫损害

不能手术或急诊手术后




□
5
；

无上述情况














□
0
GCS
评分

1
．睁眼反应

2
．语言反应

3
．运动反应



□
按吩咐动作

6

□
回答切题

□
刺疼能定位


5
4
□
自动睁眼

□
回答不切题

□
刺疼能躲避


3
□
呼唤睁眼

□
答非所问

2
□
刺疼睁眼

□
只能发音

1
□
不能睁眼

□
不能言语

□
不能活动


D
记分

+1
34-35.9


10-11
61-70

………


……

+2
+3
+4
≤29.9

≤49

≤39

≤5

＜
55

……








B
记分


A
记分


□
刺疼肢体屈曲

□
刺疼肢体伸展

C
．积分
=15
—
GCS
GCS
积分
=1+2+3

D
．生理指标

+4
1
．体温（腋下℃）

≥41

分

值

+3
39-40.9
+2

+1
0
38.5-38.9
36-38.4


25-34



70-109
70-109
12-24
＞
70

＜
200
32-33.9
30-31.9
50-69
55-69
6-9



40-54

55-60

2
．平均血压
（
mmHg
）

≥160

3.
心率（次
/
分）

4
．呼吸频率（次
/
分）

5
．
PaO2
（
mmHg
）

(FiO2<50%)
A-aDO2(FiO2>50%)
6.
动脉血
PH
(
无血气时用
)
≥180

≥50



≥500

≥7.7

≥52

130-159
110-129
140-179
110-139
35-49





350-499
200-349
7.6-7.69
……

41-51.9

……

………

………

7.5-7.59
7.33-7.49
……

32-40.9
……

23-31.9
7.25-7.32
7.15-7.24
＜
7.15
……

……

……

＜
15
≤110

＜
2.5

＜
20
＜
1


18-21.9
15-17.9

血清
HCO3
（
mmol/L
）

……

7
．血清
Na
（
mmol/L
）

≥180

8
．血清
K
（
mmol/L
）

≥7

160-179
155-159
150-154
130-149
6-6.9

5.5-5.9

46-49.9
15-19.9
3.5-5.4
53-127
30-45.9
3-14.9

3-3.4



120-129
111-119
2.5-2.9
＜
53
20-29.9
1-2.9









9
．
血清肌酐
（
μ
mol/L
）

≥
305
10.
血球压积
(%)
(*1000)
D
积

分

APACHE
Ⅱ总积分
=A+B+C+D

≥60

≥40

172-304
128-171


50-59.9
20-39.9
注
: 1
．数据采集应为病人入
ICU
或抢救开始后
24
小时内最差值
.
2
．< br>B
项中
”
不能手术
”
应理解为由于病人病情危重而不能接受手 术治疗者
.
3
．
严重器官功能不全指
:
①心
:< br>心功能Ⅳ级；
②肺：
慢性缺氧、
阻塞性或限制性通气障碍、
运动耐力差 ；
③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。

4
．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5
．
D
项中的血压值应为平均动脉压
=
（收缩压+2*
舒张压）
/3
，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

6
．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。

7
．如果病人是急性肾 功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（
*2
）

8. A-aDO2=713
×
FiO2-PaCO2/0.8-PaO2
。


GCS
评分