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张成(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 19:19

人流和药流哪个好-

2021年2月6日发(作者:玫瑰糠疹病因)
痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

一、定义

痹症是由于风 、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响血气运
行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻
木,或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病,
包括西医学中
膝关节骨性 关节炎


二、

诊断依据

1
.中医诊 断标准:参照
1995

1

1
日实施,由国家中医药管< br>理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断
疗效标准》有关“骨痹”的诊 断,其诊断依据为
:
“由于年老体衰,
骨失滋养,气血失调,所致局部或全身骨关节退 化改变。临床表现以
大关节疼痛,以关节活动不利,运作牵强,舌质偏暗,舌苔薄,脉滑
或弦为 次症。多见于退行性骨关节病,肥大性改变。



2

发 病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等
天气变化有关,某些痹症的发生和加重可与饮食不 当有关



3

本病可发生于任何年龄,但不同年龄的发 病于基本的类型
有一定的关系



4

临床表现 为肢体关节肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不
定,甚至关节剧痛,肿大、强硬、变行


2.

西医诊断标准:

参照《骨关节炎诊治指南
(2 007
年版
)
》中
的诊断标准
:


1


1
个月内反复膝关节疼痛;


2

X
线片
(
站立或负重位
)
示关节间隙 变窄、
软骨下骨硬化和
(

)
囊性变、关节缘骨赘形成
;< br>

3

关节液
(
至少
2
)
清亮、勃稠,
wBc<2000

/ml;

4


老年患者
(

40

);

5

晨僵感
30min
、活动时有骨摩擦音(

)



6

综合临床、实验室 及
X
线检查,可诊断为膝骨关节炎。


三、

辨证分型

1


风寒湿痹


1


行痹:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,可涉及
肢体多个关节,疼痛呈游走性,初起可见恶风、发热
等表证。舌苔薄白,脉浮或浮缓。


2


痛痹:肢体关机疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则
痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒
冷感。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。


3


着痹:肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,
关节活动不利,肌肤麻木不仁。舌质淡,舌苔白腻,
脉濡缓。

2


风湿热痹:游走性关节疼痛,可涉及一个活多个关节,活动
不 便,局部烧热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节
或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁 不安等全身
症状。舌质红,舌苔黄活黄腻,脉滑数活浮数。

3


痰瘀痹阻:痹阻日久,肌肉关节刺痛,固定不移,活关节肌
肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体玩麻 活重着,活关节僵硬变
性,屈伸不利,舌质紫暗活有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。

4


肝肾两虚:痹症日久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝
酸 软,舌质淡红,舌苔薄白活少津,脉沉细弱活细数。

四、治疗方案

(一)中医辨证分型治疗

1

风寒湿痹


1
)行痹治法:祛风通络,散寒除湿。

方药:防风汤加减








防风、麻黄、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、
甘草


2
)痛痹治法:散寒通络,祛风除湿。

方药:乌头汤加减

制川乌、麻黄、芍药、甘草、黄芪、蜂蜜


3
)着痹治法:除湿通络,祛风散寒。

方药:薏米仁汤加减

薏米仁、
苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、当归、
川芎、制川乌、甘草

2
、风湿热痹治法:清热通络,祛风除湿。

方药:白虎加桂枝汤蠲痹汤加减

石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、防己、杏仁、薏米
仁、滑石、赤小豆、蚕砂

3
、痰瘀痹阻证治法:化痰行谈,蠲痹通络。

方药:双合汤加减

桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、
白芥子、竹沥、姜汁

4
、肝肾两虚证治法:培补肝肾,舒筋止痛。

方药:补血荣筋丸加减

熟地黄、肉苁蓉、五味子、鹿茸、菟丝子、牛膝、杜
仲、桑寄生、天麻、木瓜

(二)辨证选择静脉滴注中药注射液


如丹参注射液、黄芪注射液,参附注射液、红花注射液等。

(三)非药物治疗

1.
针刺治疗:穴取:
取内外溪眼、鹤顶、足 三里、溪阳关、阴陵
泉、阳陵泉。每日交替取一定数量腧穴上电针,根据辩证选择波形,
留针< br>30
分钟,每日一次。

2.
牵引疗法

3.
其他外治法:

1

.
灸法:
根据部位艾箱灸,< br>每次
20-30
分钟,
每日一次。

2

.
拔罐:适量,每次
5
分钟,每日一次。
< br>3

.
中频脉冲电治疗:患者适当部位,每次
30
分钟,每< br>日一次。

4

.
颈椎推拿:每次
30
分钟,每日一次。

5

.
熏蒸:每次
30
分钟,每日一次。

6

.
刮痧:每个部位,
3
日一次。

7

.TDP
照射:局部,每次
30
分钟,每日一次

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