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狂犬疫苗要打几针膝关节骨关节炎病历模板56131

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 19:19

安徽省立医院招聘-

2021年2月6日发(作者:天坛医院官网)






名:



别:



龄:



否:



族:



址:

陈六



60
已婚



云浮市云安县前锋镇



贯:



业:

云城区

农民

病史陈述者:

本人

入院日期:

记录日期:

2011-7-8
2011-7-8

主 诉:
反复左膝关节疼痛办活动受限
5
年,加重
7


现病史:
自诉
5
年前开始出现左膝关节反复疼痛,
为持续性钝痛无向他处放
射,疼痛可因体位改变而诱发,劳累时加重,休息后可缓解,由于病情较轻没特
殊治疗。于1
周前再发,并出现左下肢放射痛,伴左下肢乏力、活动受限,晨起
出现左膝关节僵硬,时 间少于
30
分钟,活动后改善,近一周出现静息痛,休息
不能缓解,在当地医院就诊, 效果欠佳,到本院门诊就诊,行
X
光提示左膝骨关
节炎,门诊拟“左膝骨关节炎”诊断 收入本科。患病以来无畏寒、发热,无午后
潮热,无间歇性跛行,无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕,无恶 心、呕吐,无胸闷、
气促、呼吸困难,精神、食欲可,大小便无异常。

既往史:平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝
炎、肺结核”病史。否认有手 术、外伤史,否认有输血史。否认有药物、食物过
敏史。预防接种不详。

个人史:生于原籍,否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史,否认有
冶游史。

婚育、月经史
:已婚,育有
1
子,体健。

家族史
:家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。









T
36.7C
?

P
85

/


R
20

/


BP
114/71mmHg
发育正常,营养良好,神志清醒,痛苦面容,被动卧床,体查合作。全身皮肤无黄染。无皮下出血点及异常结节。皮温正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常 。
巩膜无黄染,
结膜无充血,
双侧瞳孔等大等圆,
直径
3mm

对光反射灵敏。耳廓无先天畸形,外耳道无异常分泌物。鼻外形正常,鼻腔未见
异常分泌物 。口唇红,无紫绀,咽无红肿,扁桃体未见肿大。颈无抵抗感,颈静
脉正常,肝
-
颈静 脉回流征阴性,气管居中,甲状腺未及肿大及结节,未闻及血
管杂音。胸廓无先天畸形,无压痛。呼吸运 动自如,双肺语颤对称,无胸膜摩擦
感;双肺区叩诊清音;呼吸音清,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。 心前区无隆
起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧
0.5cm
处;无震颤,无心包 摩擦感;
叩诊心浊音界不大;心率
85

/
分,心音有力,心律齐, 各瓣膜听诊区未闻及病





理杂音。腹平,未见胃型 、肠型及蠕动波;腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下
未及,
墨菲氏征阴性,
麦氏点无 压痛、
反跳痛,
腹部未扪及包块;
肝区叩痛阴性,
肾区叩痛阴性,移动性浊音 阴性;肠鸣音正常,
4-5

/
分,无血管杂音。肛门
及外生殖器未 见异常。
脊柱、
四肢见专科情况。
双侧肱二头肌、
肱三头肌、
腹壁、
膝腱、跟腱等生理神经正常引出,双侧
Babinski
征、
Hoffman n
征等病理征未引
出。

专科情况:
左膝关节皮肤无明显红肿及窦道 ,左膝关节局部压痛,局部皮肤
温度无明显升高,左膝关节活动疼痛,左膝关节研磨试验(
+< br>)
。浮髌试验(
-


前后抽屉试验、侧方应力试验(
-

.
双侧脐踝线,双侧大腿、小腿周径无异常。

辅助检查:
X
线提示关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成,关节面不平

最后诊断:

初步诊断:



左膝关节骨性关节炎





上级医师签名:

医师签名:

















于是,渴望一种懂得,可以一眼洞穿 你所有清寂的薄凉。是恰好的温度,闪耀着阳光的味道,柔软又美好。



那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿,以后的日子,既便是山长水远,也都会坦然面对,给尘世以最初的温柔。



好像是到了一个阶段,学会了等待,学会了随遇而安,学会了笑着去接 受。不再心心念念,不再轻易信任。



只是在某个清晨,听见久远的一声问候,心,依然会瞬间柔软。






原来我们的内心深处,还是那么渴望一场白首不相离的缘分,千万次回眸





,始终还是你。



然后,一起守着古朴的 时光,迎接每一天的黎明。弱水三千,只取一瓢饮,不褪色,不黯淡,任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪,我始终是 你最美的红颜,你是我最美的时光。



不说永远,陪伴便是最长情的告白。



龙应台曾写过一段文字:

有一种寂寞,身边添一个可谈的人,或许就可以削减。有一种寂寞,茫茫天地之间余舟一芥的 无边无际无着落,人只能各自孤独面对,素颜修行。

不同的寂寞
有着不同的归途,其 实赏心之人无须太多,关键是否能入心。



始终喜欢,一切纯善质朴的好 ,不论是人还是事,一份情深义重,才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水,都会是生命的记载。



如果可以,愿始终趋光而行,向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸,都要坚守 住内心那道光,我们可以不完美,但灵魂必须向美而生。



有时,灵犀的相悦会铭记一生,我不知道岁月有多长,人生还会有多少未知。



只是希望自己能做个心思澄明,有着简单的小欢喜,不过多的忧思,也不给自己添加太多束缚 的人。阳光很暖,你也还在,如此,足够。



看多了花开花谢,聚散离合 ,便逐渐明白,我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火,简单而情重,朴素而感恩。



余生很长,从晨曦到日暮,就让我们一起慢慢走。


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