g蛋白肿瘤病人的临终关怀

2021年2月6日发(作者：全身吸脂减肥价格)
肿瘤病人的临终关怀

第一部分：前言


死亡是人 类完整生命过程的终点，是每一个人最后都必须
面对的。但对于晚期肿瘤患者来说，明知治愈无望，躺在 床
上慢慢地等待死亡确实是一件很残酷的事情。如何给这些濒
临死亡的人们多一点关爱，让他们 在生命最后的每一天里无
痛苦地
/
无遗憾地
/
有尊严地慢慢死去，是 临终关怀的精髓所
在。在我国，临终关怀护理从无到有，从陌生到为社会所了
解，默默地发挥着 医疗手段无法替代的作用。随着时代的发
展，文明的进步，临终关怀这一项美丽温暖的事业，将日益显示出他特有的瑰丽色彩。



第二部分：目录

（
1
）什么是临终关怀？

（
2
）临终关怀的基本精神是什么？

（
3
）有那些形式的临终关怀机构？

（
4
）临终关怀要注意那些伦理问题？

（
5
）临终关怀的主要任务是什么？

（
6
）临终患者的癌痛有那些特点？

（
7
）如何作好临终患者的疼痛控制？

（
8
）如何作好临终患者的饮食和营养护理？

（
9
）如何为临终患者缓解症状？

（
10
）如何为临终患者做大小便护理？

（
11
）如何为临终患者做皮肤和黏膜保护？

（
12
）中末期肿瘤患者心理上有那些需求？

（
13
）如何根据临终患者的心理特征作好心理护理？

（
14
）作好临终患者的心理护理要注意那些关键问题？

（
15
）如何作好临终患者的睡眠护理？

（
16
）如何为临终患者营造舒适的环境？

（
17
）临终患者家属也会存在心理障碍吗？

（
18
）临终患者家属如何调整好心理状态？

（
19
）什么是姑息治疗？

（
20
）姑息治疗与临终关怀有什么不同？

（
21
）姑息治疗患者的护理有那些？

（
22
）如何做好善后护理？


第三部分：正文

问题一
:
什么是临终关怀
?
回答一
:





临终关怀是指对生存时间有限
(6
个月或 更少
)
的
患者
,
进行适当的医院或家庭的全方位护理
,包括医疗护理
/
心理护理等
,
以便让患者在生命的有限时间里
,
获得尽可能
良好的生活质量。






临终关怀不主张对患者采取猛烈的
/
可能增添痛
苦的或无意义的治疗措施。但 要求每一位护理人员应以熟练
的业务
/
高度的责任感和良好优质的服务来控制患者的症
状。由于临终关怀往往要涉及各种缓解症状的姑息治疗，所
以在肿瘤科领域中，临终关怀和姑息 治疗往往是同义语。

问题二：临终关怀的基本精神是什么？

回答二：





临终关怀的基本精神是：减少 病人的痛苦，增加患
者的舒适感，提高其生命质量，维护临终患者的尊严，让临
终患者在有限的 时光内，安详地
/
无遗憾地到达生命的终点。


问题三：有那些形式的临终关怀机构？

回答三：


为了实现现在医院的管理目标及处理好患者的临终关怀，
需要有相对独立或专门的临终关怀机构，目前 国内外已发展
起来的形式有以下几种，但无论那一种，其宗旨与任务都是
相同的。

（
1
）附属于医院的临终关怀。

（
2
）附属于基层保健网的临终关怀。

（
3
）社会及家庭护理项目中的临终关怀。

（
4
）独立的临终关怀机构。


临终关怀常由医师
/
护士
/
社会工作者
/
家属
/
志愿者以及 营
养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。


问题四
:
临终关怀要注意那些伦理问题
?
回答四
:




（主要有以下
4
个问题）
（
1
）
要懂得尊重生命：
完整的生命过程包括死亡过程
,
因此，
尊重完整的生命也应该包括尊重死亡。进行死亡教育是实施
临终关怀懂得一项重要内容 ，其对象既包括对临终患者，也
包括其家属，其目的在于帮助濒死患者及家属克服对死亡的
恐惧 ，学习“准备死亡
/
面对死亡
/
接受死亡”。

（
2
）要注重生命质量：生命质量是生命论理学的一项基本
要素，对生命质量进行医学评价，并将 评价结果应用于治疗
方案的选择中，这是生命论理学在医疗实践中的一项具体应
用。

（
3
）尊重死亡：死亡是一个自然的过程，因此不加速死亡
也不推迟死亡。这 一概念与“安乐死”有某些不同，不论是
主动安乐死还是被动安乐死，都有加速死亡的倾向，而临终关怀却提出不延缓
/
不加速，这是一个值得探讨的伦理问题。

（
4)
去者能善终，留者能善留：患者安静地
/
有尊严地死去，
是临终关怀的 结果，
但不是终点。
当面对悲痛欲绝的家属时，
仅仅有同情心是不够的，应运用“抚慰 ”的知识和技能，应
早使患者家属从失去亲人的痛苦中解脱出来。


问题五：临终关怀的主要任务是什么？

回答五：





（主要有以下
7
个任务）

（
1）
疼痛控制：
有
70%
以上晚期肿瘤或疾病末期的临终患者
主诉 疼痛，而且中末期肿瘤患者的疼痛常难以忍受，不仅影
响睡眠
/
饮食和活动，而且使患 者情绪低落
/
悲观失望，甚至
会削弱人的求生欲望。癌性疼痛比其他任何症状更易引起 生
理
/
心理和精神障碍，因此缓解或控制疼痛对临终患者至关
重要。

（
2
）解决基本生理需要，保证营养：晚期肿瘤患者由于长
期慢性消耗及食欲 差
/
恶心
/
呕吐
/
腹胀
/
胃肠蠕动较弱等 消
化功能障碍导致消瘦
/
营养不良
/
免疫力低下，会使病情进一步恶化。故根据具体情况解决其基本营养需要十分重要。

（
3
）缓解症 状：除疼痛外，晚期肿瘤患者常会发生呼吸困
难
/
食欲减退或厌食
/
恶心呕吐
/
便秘
/
大小便失禁
/
感染
/
营
养不良
/
意识障碍等症状。及时缓解上述症状对提高晚期肿
瘤患者的生活质量 有着极其重要的意义。

（
4
）控制排泄紊乱：便秘或腹泻
/
尿潴留或尿失禁常给临终
患者带来很大痛苦，尽早采取预防措施和解决办法可以改善
其临终生 活质量。

（
5
）做好皮肤和黏膜护理：患者临终由于体质衰竭和长期
卧床，极易导致褥疮的发生。采取各种皮肤保护方法，可以
降低褥疮的发生率或减轻损害程度。

（
6
）做好心理疏导：临终患者的心理护理比常规护理更重
要，它贯穿于 临终护理的全过程，是临终关怀的重要内容。

（
7
）关怀家属：医护人员也 会对临终患者家属给以关怀和
安抚，这也是肿瘤患者临终关怀服务的重要组成部分。


问题六：临终患者的疼痛有那些特点？

回答六：





（主要有以下
4
个特点）

（1)
疼痛进行性加重：随着肿瘤病情的恶化和转移的进展，
患者的疼痛越来越剧烈，疼痛的 范围也越来越广。

（
2
）疼痛剧烈难以控制：由于肿瘤细胞产生的致痛物质 不
断增多，肿瘤对神经的压迫越来越严重，应用非药物镇痛疗
法效果甚微，镇痛药物的效果也越 来越差，维持时间也越来
越短。

（
3
）疼痛承受能力与情绪有关： 如果患者情绪稳定，疼痛
就会减轻；对患者烦躁不安
/
愤怒
/
忧郁， 疼痛就会加剧。临
终的患者难以摆脱死神的困扰，情绪多很低落，这更会使疼
痛加剧
/
病情恶化，而剧烈的疼痛又使情绪更加低落，如此
形成恶性循环。

（
4
）疼痛性质多样性：晚期肿瘤患者往往存在广泛转移，
同一患者或同一病种，疼痛的性质不 尽相同，既有定位明显
而迅速的刺痛，又有持续时间长的内脏痛和牵拉痛等。


问题七：如何做好临终患者的疼痛控制？

回答七：





（主要有
2
个方面）

（
1
）药物及非药物疗法：缓解疼痛的最有效方法是药物治
疗，医生会遵循
WHO
推荐的三 阶梯镇痛治疗原则。护理人员
可协助观察每次疼痛发作的部位
/
时间
/
程度
/
性质及缓解的
方法，做好详细记录，这样有助于医生根据疼痛情况不断予以调整
,
提供定时
/
定量
/
个体化治疗。此外，可以配 合音乐
疗法
/
生物反馈疗法
/
冷热敷
/
按摩
/
针灸
/
神经阻断等非药物
治疗方法，以取得较好的镇痛效果。

（
2
）心理护理：帮助患者使用松弛疗法去除烦躁和忧虑，
如疼痛加剧时做缓 慢的深呼吸，全身肌肉放松。可以与患者
共同讨论感兴趣的问题，回忆那些值得留念的或愉快的事
情，起到冥思并转移疼痛注意力，降低其对疼痛的敏感性，
从而减轻疼痛。耐心听取患者诉说疼痛及情 绪感受，充分表
示同情，给予心理安慰，在某种程度上也可减轻其疼痛。另
外，设置优美安静的 环境，使患者获得安全感和舒适感，以
利于休息和睡眠，无痛苦地走完生命的最后一刻。


问题八：如何做好临终患者的饮食和营养护理？

回答八：





（主要有以下
7
个方面）

（
1
）根据患者口味
/
嗜好及对营养的需求制定饮食计划。

（
2
）进食一些高热量
/
优质蛋白质
/
富含维生素 且易消化
/
富
含营养的食物。

（
3
）要少量多餐。

（
4
）进食前要控制疼痛< br>/
恶心
/
呕吐等不适症状。

（
5
）注意饮 食环境的清洁
/
舒适
/
安静。

（
6
）在 食品的调配上注意色
/
香
/
味，以增强食欲。

（
7
）严重厌食或不能进食的患者可辅以助消化药，必要时
医生会采用鼻饲或静脉营养以满足机体 需要。


问题九：如何为临终患者缓解症状？

回答九：


除疼痛的控制外，还应针对临终患者的症状，采取各种措
施，使其缓解症状。

（
1
）呼吸困难是临终患者的严重症状，要给予低浓度
/
低流
量吸 氧；
协助患者深呼吸
/
咳嗽排痰，
必要时医生会给予吸痰，
以便保持 呼吸道通畅，预防肺部感染。

（
2
）感染常是致死的原因，应严密监测患者 体温变化，以
便给予及时的护理和处理。

（
3
）肿瘤转移的不同部 位（肝
/
脑
/
肺
/
骨
/
腹腔等）会出现不
同的症状，应注意观察，以便医生及时给予相应的处理。


问题十
:
如何为临终患者做大小便护理
?
回答十
:




晚期肿瘤患者往往存在排便异常
,
如尿失 禁
/
尿潴
留
/
便秘
/
大便失禁等
.
可采取以下护理措施。

（
1
）尿潴留：给予热敷，按摩下腹部，无效者医 生会予留
置导尿管。

（
2
）便秘：改善饮食结构，多饮水
/
进食水果。还可热敷，
给予磐泻叶
/
麻仁滋脾丸等通便药；无效者可应用开 塞露，
或给予肥皂水灌肠
/
肛管排气等。

（
3
）
大便
/
小便失禁：
可用尿布垫于臀部下，
及时更换床单，
保 持床铺平整
/
干燥，并且及时用温水擦洗会阴部及臀部，
可撒上爽身粉，保持会阴局部 清洁
/
干燥
。


问题十一：如何为临终患者做皮肤和黏膜护理？

回答十一：





（主要有以下
6
个方面：）

（
1
）保持皮肤清洁：夏天帮助患者洗澡，冬天给患者擦澡。
用热水泡脚，并定期修剪指 甲。女性患者要注意清洗会阴。

（
2
）预防褥疮：中末期病人体质虚弱< br>/
长期卧床
,
有时合并
全身水肿
,
极易产生褥疮.
护理人员应定时协助患者翻身
(
每
1
到
2
小 时一次
),
更换体位；护理动作要轻柔，避免拖
/
拉
/
推等 粗暴动作，
防止擦伤皮肤；
经常按摩受压部位和骨突处，
促进血液循环；身体易受压部 位应放置海绵垫
/
棉花垫
/
水垫
/
气垫
/
气圈
/
软枕等，避免长期受压；及时更换床单
/
衣物，
保持干燥/
平整。

（
3
）及时治疗皮肤破溃：可涂擦百多邦（莫匹罗星 软膏），
也可用烤灯照射（注意避免灼伤），保持局部干燥，并对伤
口换药处理。，口腔经常出 现炎症

（
4
）护理好口腔：晚期癌症患者由于免疫力低下，口腔经
常出现炎症
/
出血
/
溃疡，并引起味觉改变，甚至造成咽喉部
及呼吸 道炎症。
故应每天选用生理盐水
/1
：
5000
呋喃西林液
或复方茶多酚（口灵）含漱液清洁口腔，早晚
/
饭后
/
睡前各
1次，以保持口腔清洁，使患者舒适并增加食欲，同时利于
预防口腔并发症。注意观察口腔内有无异常 改变，口腔出血
时可用
3%
过氧化氢溶液含漱，真菌感染者可使用
2%
碳酸氢
钠溶液清洗，溃疡者可局部使用锡类散。张口呼吸者可用生
理盐水湿润口腔，口唇可涂 以润唇膏。

（
5
）作好眼部护理：视力衰退
/
眼睑不能闭 合者，可涂金霉
素眼膏或用油纱布覆盖并定时滴注氯霉素滴眼液，及时用生
理盐水棉球擦去眼部 分泌物，保持清洁
/
舒适。

（
6
）鼻腔黏膜出血时，及时给予清理，并滴入
1%
麻黄素和