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更年期失眠吃什么药颈椎病病历书写

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 18:36

妇科炎症吃什么-

2021年2月6日发(作者:加味藿香正气丸)




颈椎病门诊病历

一、基本信息

姓名:陈峰

性别:男

职业:教师
(
长期低头工作,颈部活动太少
)
年龄:
48

40
岁以后骨质开始疏松肌力下降)

住址:重庆江北区建新西路
23


民族:汉

婚姻:已婚

籍贯:重庆

入院日期:
2014


3


30


记录日期:
2014


3


30


病史叙述者:本人

可靠程度:真实

二、主诉

左颈疼痛左臂麻木
4
年,加重两天。

三、现病史

4
年前因劳累后左侧颈部出现疼痛、左侧上肢串痛串麻。发病地点在学校,当时正在修改作
业 ,怎么发现的记不太清楚了。有剧烈疼痛,疼痛是连续的,持续半个小时左右。左手的串
麻感特别突出。
发病后有时候会一周痛一次,
情况比较糟糕的时候两三天疼一次。
在修改完
了 作业和备课后有特别明显的疼痛感。
特别疼痛的时候会去医院进行牵引、
电针和推拿治疗。在医院开过药具体药名不详。
在重庆一院进行过检查结果为神经根型颈椎病,
检查方法有检
查血压,臂丛神经牵拉试验,左侧二头肌反射试验,照
x
线。精神状态欠佳,食欲不振 ,睡
眠质量差,体重下降。

过去史:

从出生到
2009
年除了小感冒没有发生过重大疾病,在
2010

1
月的颈部有过轻 微扭伤。
接种过甲肝病毒,没有过敏的东西,没有做过手术。在
2010

2
月有过失枕。

个人史:

病人在开县临江镇出生,
居住在 四川盆地重庆市城市中心地带,
周围环境绿化比较好,
但是
车流量比较大,
特 别影响睡眠。
文化程度为本科。
经济情况良好。
职业人民教师,
教授语文,< br>工作条件良好。
晚睡早起,
卫生习惯良好,
与同学一起吃饭,
饮食比较 规律。
不抽烟要喝酒,
每天一包茶。已经在
1994
年结婚,配偶身体健康, 夫妻关系良好。

四、专科检查

1
、患者表情痛苦
2、左侧颈部有轻微肿胀
3
、左上肢比右上肢相比较萎缩
4
、左侧颈
4-6

明显压痛,且向左侧上肢放射
5
、左侧颈部的胸锁乳突肌、斜方肌 萎缩痉挛
6
、颈椎的屈伸
和旋转活动受限
7
、左侧臂丛牵拉试验阳性 (通过增大神经孔减轻患者压迫症状)
8
、左侧
椎间孔挤压试验阳性(通过对椎间孔的 挤压使左侧上肢出现放射性疼痛和麻木)
9

X
线正
位片颈椎侧弯, 颈
4-6
骨质增生。侧位片颈椎生理曲线变直。

五、诊断

神经根型颈椎病

六、治疗

1
、红外线烤灯治疗
20
分钟
(
消炎、消肿与止痛
)




2
、颈部做间断性牵引治疗
20
分钟(坐位牵引:患者坐于牵引架 下,双手放于膝上。将枕领
带系好,结于较头稍宽的木弓两端,
木弓中间系上弹簧秤,牵引绳系 于弹簧秤的上端,
然后
使牵引绳通过横杆上两个滑轮,
在其另一端挂上重锤或沙袋,< br>即可开始牵引。
每日定时牵引
一段时间,
牵引时间根据病人的主观感觉进行调控 一般在几十分钟到几小时不等;
注意事项:
1.
患者出现头胀、头晕注意调整牵引角度 。
2.
牵引力从小剂量开始。
3.
不宜过饱下做牵引。
4.
必须在专业医师指导下作牵引)

3
、推拿治疗

①、放松颈部肌肉 (患者取坐位,术者站在患者的一侧,采用拿捏、揉散等手法,先从患者
的胸锁乳突肌及斜方肌上端开始 松解,松解半棘肌、头最长肌及项韧带至肩缝处
6-9
次;再
拿捏风池穴
3- 5S
;再用滚法放松两侧的斜方肌、大小菱形肌等颈肩部肌肉。


②、运动 肩颈关节(
1
坐位先旋再提手法:放松手法完毕之后,术者站于患者的背后,用一
侧的 髋部抵住患者的背后,再向下看,再向后看;然后固定患者头部不动,术者用右臂环抱
住患者头部,右肘 弯曲用肘关节环抱住患者下颌固定,左手紧握术者右腕部,固定稳妥后,
术者胸大肌收缩向上提拉几次,
使患者放松,
然后胸大肌猛然收缩向上提拉,
力度以患者臀
部不离开椅子为度 。
2
小角度提拉手法:放松手法后,术者用一侧肘窝部托住患者的下颌,
用肘肘窝托住 患者的下颌,
左手托住患者脑后慢慢旋转,
令患者放松颈部肌肉,
然后向斜上
45
度方向提拉,切忌暴力骤然提拉,以免造成不必要损伤。
另一侧也是同样的操作。
3
仰卧
三牵手法:
嘱患者仰卧在治疗床上,
目视正上方,
术者将手放 在患者的头后,另一只手用腕
部勾住患者下颌部,
足蹬在治疗床的下横凳上,两侧胸大肌同时收 缩,
上臂不发力:嘱患者
头倾向左侧,转头约
90
度,重复上面的牵拉动作: 另一侧也是样的操作。


③、理顺手法(先放松颈肩部的肌肉,可以采用揉法、滚法 等,待肌肉放松后,嘱患者十指
交叉双手抱头,
低头,腰部挺直,术者用膝部抵在患者的胸椎棘 突上,
双手从腋下伸过患者
抱头形成的圈,
双手十指扶握在患者的腕部,
然后 用双臂夹紧患者的腋下部位,
前后往返几
次,
使患者放松,
在向上提拉的同时 膝部向前轻轻项动,
力度以患者的臂部稍稍离开坐位为
度。最后双手托住患者的下颌轻轻上提, 有对抗即可。


4
、颈拖治疗

(①、使用方法:

按正确方法戴好牵引器,调节颈围大小,固定前部搭扣。将充气管 珠子
推回气管囊中,
手泵打气前请将充气阀门螺母顺时针拧紧。
用手泵打气直到使用者 感觉力度
合适,症状明显减轻为止。充气压力确定后,请将充气管囊中珠子推入管中并稍向上移
2
厘米,以防慢撒气。使用后将珠子推回气管囊中,松开放气螺母,缓慢放气。如需要,可改
变 颈圈下部左右离合状况,
根据使用者的自我感觉或在医生的指导下调整牵引角度,
如右侧
病变,
分离左下边以增强右边牵引力,
反之亦然。
②、
注意事项:

使用时身体应充分放松,
以增强牵引效果。充气时应循序渐进,不要猛力增压。在牵引治疗时,
如出现头晕等异常反
应,应徐徐放气,直到不应有的症状消失,再重新调整牵引力度和角度,以 感觉舒适为宜。
如需进行大力牵引,应先做
2

4
次中、小牵引,以 使颈部有一个适应过程。③、经过一段
时间的自我牵引治疗后,若症状无缓解或有加重,请停止自我牵引 ,及时就诊,查明原因,
决定进一步治疗方案。在症状非常严重的时候才能使用。


5
、功能锻炼治疗(①、前后点头:取站势,双脚分开与肩等宽(下同)
。上身不动, 向前点
1
次头次再向后仰
1
次。
力争最大限度,
动作要慢,
要渐进。
前后各
20
次。
②、
左右转头:
上身不动 ,头正。头向左转
1
次,归原位后,再向右转
1
次。力争最大限度,动作要慢 ,要
渐进:
左右各
20
次。
③、
看足后跟:
双足并 拢,
头正伸直,
然后扭头向左下后方看左足跟:
头回原位后,在扭头向右下方看右足跟 ,左右各看
20
次。


6

牛骨髓油茶治疗(面粉
1000g

牛骨髓
300g

牛肉干
150g

生姜末
20g

丁香、
大茵香、
花椒各
4g
,味精
3g
,精盐
15g
,芝麻、核桃仁、芝麻酱各< br>100g
。将面粉放入锅内,用微火




抄至面 粉呈微黄色时倒在案板上,晾后研成细粉。芝麻炒黄,核桃仁,牛肉切碎。花椒、大
茵香、丁香用锅焦, 展成碎面后备用。将牛骨髓放入锅内烧热,兑入炒好的面粉、芝麻、核
桃仁、牛肉干、丁香、大茵香、花 椒面、精盐、生姜末、味精,炒匀即成茶粉。每次取茶粉
适量,用清水调成糊状,待锅内水烧开,将糊边 搅拌边倒入锅内,用小火煮成浓汁即可。具
有补肾填精、强壮筋骨、润肠通便的功效。这是针对病人喜欢 喝茶所准备的)

七、医嘱

1

每天都要用一个枕头,< br>高度大概在
6-8
厘米,
注意不要在沙发上睡觉,
趴在桌子上睡觉,< br>不要趴着睡觉。

2
、要注意每天都做功能锻炼操,注意动作缓慢尽力做到最大限度,与呼吸相结合。

3


劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。

4
、注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。












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