晚上睡觉睡不着-
一、名词解释
1.
道格拉斯凹陷（
Douglas
）：腹膜沿着子宫后壁向下，至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠
形成的凹陷，称为子宫直肠陷凹，也 称为道格拉斯陷凹，是腹腔的最低点。
2.
会阴体：是指位于阴道口和肛门之间的锲 形软组织，厚
3-4cm
，又称会阴，由表及里为皮
肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和 会阴中心腱。
3.
子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约0.8-1.0cm
，其上端为解剖
学内口，下端为组织学内口，妊娠末期可达
7 -10cm
。
4.
精子获能：精子进入子宫腔和输卵管腔，精子顶体表面的 糖蛋白被生殖道分泌物中的
α
、
β
淀粉酶降解，降低了顶体膜稳定性，此过程 称为精子获能。
5.
受精：精子与卵子结合的过程称为受精。
6 .
透明带反应：精子头部与卵子表面接触后，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起
透明 带结构改变，
精子受体分子变性，
阻止其他精子进入透明带，
这一过程称为透明带反应 。
7.
桑葚胚：受精后
72
小时受精卵分裂成
16
个细胞的实心细胞团，称为桑葚胚。
8.
血管合体膜：胎盘内进行物质交换的部位 ，由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层
基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞5
层组成的薄膜。
9.
早孕反应：停经
6
周左右出现 畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲下降、厌食油腻、恶心、晨
起呕吐等症状，称为早孕反应。
< br>10.
黑加征：停经
6-8
周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间 似不相连。
11.
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
12.
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
13.
复合先露：胎儿头先露或臀先露与胎手或者胎足同时入盆称为复合先露。
14.
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
15.
对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘中点的距离，正常值为
12.5-13cm
。< br>
16.
真结合径：对角径减去
1.5-2cm
为骨盆入口前后径的长 度，正常值为
11cm
。
17.
分娩：妊娠满
28
周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
18.
早产：妊 娠满
28
周至不满
37
足周期间分娩称为早产。
19.< br>足月产：妊娠满
37
周至不满
42
足周期间分娩称为足月产。
20.
过期产：妊娠满
42
周及以后分娩，称为过期产。
21.
产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力，腹壁肌及膈
肌 收缩力和肛提肌收缩力。
22.
骨盆出口横径：
也成为坐骨结节间径。指两坐骨结节内侧缘的距离，
正常值为
8.5-9.5cm
，
其长短与分 娩机制关系密切。
23.
出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，正常 值为
8-9cm
。若出口横径稍
短，而出口横径与出口后矢状径之和＞
15c m
时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩
出。
24.
骨盆轴 ：为连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下
向前。分娩时，胎儿沿此 轴完成一系列分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。
25.
骨盆倾斜度 ：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为
60
度，若骨
盆倾斜度 过大，常影响胎头衔接和娩出。
26.
软产道：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道、 外阴及骨盆底软组织构成的弯曲管道。
27.
子宫下段：由非孕时长约
1c m
的子宫峡部伸展形成。至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下
段。临产后的规律宫缩使子宫下段拉 长
7-10cm
，肌壁变薄成为软产道的一部分。
28.
生理缩复 环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵
拉越来越薄。
由于 子宫上下段的肌壁厚薄不同，
在两者间的子宫内面形成一环状隆起，
称为
生理性缩复环 。正常情况下，此环不易自腹部见到。
29.
双顶径：为两侧顶骨隆突间的距离，是 胎头最大横径，临床常用
B
型超声测此值判断胎
儿大小，妊娠足月时平均值约为
9.3cm
。
30.
分娩机制：是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形 态，被动的进行一连串适应性转动，
以其最小径线通过产道的全过程。
31.
衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。
3 2.
见红：在临产前
24-48
小时内，因宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离， 毛细血管
破裂有少量出血，
与宫颈管内的粘液栓相混并排出，
称见红，
是分娩 即将开始比较可靠的征
象。
33.
宫颈扩张期：第一产程又称宫颈扩张期。 指临产开始直至宫口完全扩张即开全（
10cm
）
为止。初产妇平均靠
11- 12
小时，经产妇平均需
6-8
小时。
34.
第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。
3 5.
第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，
需
5-15
分钟，不应超过
30
分钟。
36.
潜伏 期：是指从临产出现规律性宫缩至宫口扩张
3cm
。此期间扩张速度较慢，平均
2-3
小时扩张
1cm
，需
8
小时，最大时限
16
小时。
37.
活跃期：是指宫口扩张
3-10cm
。此期间扩张速度加快 ，需
4
小时，最大时限为
8
小时。
38.
拨露： 宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，
称胎头拨露。
39.
着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩，称胎头着冠。
40.
新生儿阿普加评分：新生儿阿普加评分是以出生后
1
分钟内的心率、呼 吸、肌张力、喉
反射及皮肤颜色
5
项体征为依据，每项为
0-2
分， 满分为
10
分。
8-10
分属正常新生儿。
4-7
分为轻度 窒息，
0-3
分为重度窒息。
41.
产褥期：从胎盘娩出至产妇全 身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，
称为产褥期，通常规定为
6
周 。
42.
子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，需时
6
周，主要变化为子
宫肌纤维缩复和子宫内膜再生。
43.
恶露： 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。因其颜
色、
内容物及时 间不同，
恶露分为：
血性恶露、
浆液性恶露、
白色恶露。
正常恶露有 血腥味，
但无臭味，持续
4-6
周，总量为
250-500ml
。< br>
44.
流产：妊娠不足
28
周，胎儿体重不足
1000g< br>而终止者称流产。
45.
难免流产：指流产已不可避免。在先兆流产基础上， 阴道流血量增多，阵发性下腹痛加
剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）
。妇科检查宫颈口已扩张， 有时可见胚胎组织或胎囊堵塞
于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
46.
完全流产：指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈
口已关闭 ，子宫接近正常大小。
47.
稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留在 宫腔内未能及时自然排出者。妇
科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。
48.
习惯性流产：指连续自然流产
3
次及
3
次以上者 。近年常用复发性自然流产取代习惯性
流产，改为连续
2
次及
2
次以 上的自然流产。
49.
先兆流产：
指妊娠
28
周前先出现 少量阴道流血，
常为暗红色或血性白带，
无妊娠物排出，
随后出现阵发性下腹痛或腰背 痛。
妇科检查宫颈口未开，
胎膜未破，
子宫大小与停经周数相
符。
50.
过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过
42
周尚未分娩者，称 过期妊娠。
综合症：是妊娠高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小 板减少
为特点，常危及母儿生命。
52.
妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重 ，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新
陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命时，称妊娠剧吐。< br>
53.
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，称异位妊娠。依据受精卵在子宫体腔外 种植部
位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
5 4.
陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复出血所形成的盆腔血肿不消散，血
肿机 化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。
55.
持续性异位妊娠：输卵 管妊娠行保守手术后，残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生
出血，引起腹痛等，称为持续性异位妊娠 。
56.
胎盘早剥：妊娠
20
周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎 儿娩出前，部分或全部从子宫壁
剥离，称胎盘早剥。
57.
子宫胎盘卒中： 胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血
肿压力的增加，
血液浸入 子宫肌层，
引起肌纤维分离，断裂甚至变性，
当血液渗透至子宫浆
膜层时，子宫便面呈 现紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。
58.
前置胎盘：妊娠
28
周后 ，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其
位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
59.
低置胎盘：胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但为达到宫颈内口，称为低置胎 盘。
60.
多胎妊娠：一次妊娠宫腔内同时有
2
个或
2< br>个以上胎儿时称为多胎妊娠。
61.
单卵双胎：由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎。
62.
双卵双胎：两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎。
63 .
纸样胎儿：妊娠早中期双胎中的一个胎儿死亡，可被另一个胎儿压成薄片，称为纸样胎
儿。< br>
64.
双胎输血综合症：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动
-
静脉吻
合支，
血液从动脉向静脉单向分流，
使一个胎儿称为供血儿 ，
另一个胎儿称为受血儿，
造成
供血儿贫血、
血容量减少，
致使生长 受限、
肾灌注不足、
羊水过少，
甚至因营养不良而死亡；
受血儿血容量增多、
动脉压增高、
各器官体积增大，
胎儿体重增加，
可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过少。双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的两个胎儿的体重相差≥
20%
、血红蛋 白
相差＞
50g/L
。
65.
羊水指数：
B型超声测量羊水时，将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线，分为
4
个
区，4
个区羊水最大暗区垂直深度之和，即为羊水指数。
66.
胎儿生长受 限：是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速度。表
现为足月出生胎儿体重＜2500g
；或胎儿体重低于同孕龄同性别平均体重的两个标准差；或
低于同孕龄同性别正 常体重的第
10
个百分位数。
67.
内因性均称型生长受限：属于 原发性胎儿生长受限。在胎儿发育的第一阶段，抑制生长
因素即发生作用。特点是体重、身长、头径相称 ，但均小于该孕龄正常值，因染色体异常、
宫内感染、环境有害物质所致。
68.< br>外因性不称型生长受限：属于继发性胎儿生长受限。胚胎早期发育正常，至孕晚期才受
到有害因素 影响。特点是新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与
孕龄相符而体重偏低。< br>
69.
外因性均称型生长受限：系内因型均称型胎儿生长受限和外因型不均称型生长受 限的混
合型。其病因有母儿双方因素，多系缺乏重要生长因素，如叶酸、氨基酸、微量元素或有害
药物影响所致。
在整个妊娠期间均产生影响。
特点是新生儿身长、
体重、头径均小于 该孕龄
正常值，外表有营养不良表现。
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