余姚人民医院相关量表评分标准

2021年2月6日发(作者：北京最好的脑科医院)

2017.0111,F2.0


四川省科技厅项目（课题编号：
2016JQ0013
）



基于“以痛为腧”研究疼痛记忆电针干预的

消退机制





















临

床

研

究

方

案

























课题承担单位
:
成都中医药大学



目


录


一、研究背景及目的

.
.................. .................................................. .................
1

二、设计类型与原则

.
............................................. ........................................
2

三、研究人群

.
.......................... .................................................. .....................
4

四、治疗方案和对照措施

.
..................... .................................................. ......
5

五、观察指标

.
......... .................................................. ......................................
9

六、不良事件观察与分析

.
..................... .................................................. ....
1
1

七、疗效与安全性评价

.
.. .................................................. ...........................
1
2

八、量表评价相关说明

.
...................... .................................................. .......
1
2

九、
fMRI
扫描及注意事项

.
........... .................................................. ............
2
7

十、质量控制与质量保证
.
........................................... ................................
2
8

十一、数据管理

.
......................... .................................................. ................
3
0

十二、统计分析
.
........................................... ................................................
3
1

十三、伦理学原则

.
......... .................................................. ............................
3
4

十四、总结与资料保存

.
...................... .................................................. .......
3
6











一、研究背景及目的

在WHO
公布的《全球十大顽疾》中，颈椎病位居第二，是中老年人的一种常
见病和多发病， 以
40~60
岁为高发年龄，而
70
岁以后患病率则会达到
90%< br>。近年
来，越来越多的研究表明，颈椎病的患病率逐渐呈年轻化趋势，预计即将成为本世
纪发病率最高的疾病之一。这主要是由于近年来全球金融服务、大众传媒、电子资
讯等行业的迅速发展， 伏案工作人群比例大大增加，导致人们体育锻炼、户外活动
时间锐减，从而造成颈椎病的高发病率。本病 给患者及家属带来身体及精神上的痛
苦，严重影响了人们的工作效率甚至生存质量，同时造成了社会医疗 资源的极大浪
费，已经成为极其严重的社会问题。流行病学资料显示，中国颈椎病的发病率约为
3.8%-17.6%
，且每年新增颈椎病患者约一百万人。神经根型颈椎病和颈型颈椎病是
临 床上发病率较高且最常见的类型，
颈部的疼痛不适或僵硬感是其主要的临床表现。

近 年研究发现，慢性疼痛患者在认知、情绪、人际交往、及躯体活动方面往往
伴有不良体验，例如因慢性疼 痛，患者普遍存在对记忆减退的抱怨，以及长时记忆
功能损伤。尽管通过对慢性疼痛患者的自传体记忆研 究（对于经历的事件通常受疼
痛强度、负面情绪及注意偏向的影响）证明疼痛和记忆存在共同的中枢神经 通路，
却不足以揭示疼痛与工作记忆、长时记忆、自传体记忆相互作用的特异性神经心理
机制。 本研究以慢性颈痛患者为研究对象，观察电针干预状态对受试者疼痛记忆及
疼痛症状缓解的影响，并研究 电针对疼痛记忆影响的中枢机制。

目前颈椎病的治疗主要包括了现代医学疗法和替代医学疗法
（如中医药、
针灸、
太极拳等）两大类别。现代医学治疗颈椎病以口服非甾体止痛药物 （
NSAIDS
）、疼
痛部位局部注射肌肉松弛药、镇痛药物，以及糖皮质激素药物等 方法为主，在暂时
缓解局部疼痛方面往往能够达到较好的效果，但仍缺乏高质量循证医学证据支持；且以非甾体类抗炎药（
NSAIDS
）为主的消炎镇痛药，常可导致胃肠道出血、胃溃疡、
脑血管意外、皮损等不良反应。在替代医学疗法中，针灸疗法具有一定的优势，治
疗上具有短期 和中长期止痛效果好、操作安全、不良反应少、无毒副作用等优点，
而且大量的
RCT
研究证明针灸治疗慢性颈痛有独特的疗效，是治疗颈椎病最常用也
是相对安全的治疗方法。
针灸 治疗颈椎病颈痛的临床疗效已得到国内外的广泛认可。

本课题以颈椎病颈痛患者为研究对象，分别观察电针干预敏化穴位、常规穴位
1



和非经非穴对颈椎病颈痛的临床疗效，结合各项效应指标及影像学资料进行相关分
析，以揭示电针改善颈椎病患者颈痛及疼痛记忆的的中枢机制。


二、设计类型与原则

1.
研究设计类型





本研究为临床治疗机理研究，
研究设计采用随机对照方法；
随机 方法为采用
SAS
软件生成随机序列；严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准筛选病例，确定 入组
后，根据随机分配方案接受相应的针刺治疗，直到完成总观察例数后结束研究。

2.
样本量及其计算的依据

参照目前国际上对针灸影像学研究的评述，规定 每组的最小样本例数为
12
例
（
Functional magnetic resonance imaging studies of acupuncture mechanisms: a critique. Focus
on Alternative and Complementary Therapies.2011;16(1):3-11
），
此外我们在充分考虑治疗过
程中可能出现的患者脱落和扫描中可能由于患者头动导致数据 的剔除，设定每组纳
入
20
例，则影像研究共需颈椎病患者
60
例。

此外，
需要
20
例健康受试者作为对照，
以明确颈痛患者 大脑结构和功能的异常
部位。

3.
随机方法

采用
SAS
软件生成
60
例患者的随机数字表，根据其将所有符合纳入标准的患
者随机分配到相应组别接受治疗。

4.
盲法设计及实施

整个研究 过程参照针灸临床研究的要求，严格履行单盲原则（盲患者），即患
者事先不知分组情况，并采用单间治 疗室；临床疗效指标评价者不参与针刺操作治
疗。神经影像扫描和实验室指标检测过程中，研究的主要研 究者不参与；在数据分
析阶段严格执行研究者、操作者和统计者的三分离原则。

5.
对照

本研究设立了常规穴位和非经非穴组作为对照组。

2



6.
研究流程图

3



三、研究人群

1.
颈型颈椎病的诊断标准





参 照
2010
年中国康复医学会颈椎病专业委员会编写的《颈椎病诊治与康复指
南》确定 颈型颈椎病的诊断标准：






①具有典型 的落枕史及颈项部症状体征；
颈项强直、
疼痛，
可有整个肩背疼痛
发僵，不能 作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时
转动，也可出现头晕的症状；少数 患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打
喷嚏时症状不加重。






②影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。

2.
神经根型颈椎病的诊断标准






参照
2010
年中国康复医学会颈椎病专业委员会编写的《颈椎病诊治与康 复指
南》确定的神经根型颈椎病诊断标准：






①具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征：上肢放射性疼痛或麻木。






②椎间孔挤压试验或
/
和臂丛牵拉试验阳性；






③影像学所见与临床表现基本相符合；






④排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合 征、肩
周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。

3.
纳入标准

①以颈部疼痛不适或僵硬为主诉；





②符合上述神经根型颈椎病或颈型颈椎病的诊断标准；

③
18
岁≤年龄≤
65
岁，男女均可，右利手；

④颈部疼痛不适病程≥
3
个月；


⑤颈部疼痛/
不适程度采用视觉模拟评分（
V
AS
）
3
分以上；< br>
⑥自愿加入本研究，并签署患者知情同意书。

注：同时符合上述
6
项的患者，方可纳入本项研究。

4.
排除标准





①近三个月内因颈椎病接受过针灸或药物治疗；

4



②颈椎椎体结核、肿瘤等椎管内占位性病变及脊柱侧弯畸形者；

③颈椎外病变（胸廓 出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、
肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾 患；

④严重骨质疏松及合并心脑血管、消化、泌尿、血液、内分泌系统等严重疾病
或 临床控制不达标；

⑤有晕针病史及有酒精依赖或药物滥用习惯者；

⑥妊娠期及哺乳期妇女，及未来半年内有生育要求的女性；

⑦正在参加其他临床研究者。

注：凡符合上述任何一条的患者，即应予以排除。

5.
剔除和脱落标准


①不符合纳入标准而被误入的病例；


②未按规定治疗或资料不全等影响疗效评价和安全性评价者；


③受试者依从性差，疗程中自行退出者；


④合并使用本方案禁止使用的治疗方法或自行中途更换治疗方法者；


⑤发生严重不良事件或并发症，不宜继续接受治疗而被中止研究的病例；

⑥随访期间因各种原因失访者。

6.
中止标准

①研究中出现严重不良反应，不宜继续参加研究者；

②研究期间受试者出现其它急重症，需采取紧急措施者；

③患者不合作、不服从治疗，经临床医生反复解释无效。

（研究者详细记录退出研究 的原因及时间，
已超过
1/2
疗程者应进入疗效统计）


四、治疗方案和对照措施

1.
分组及选穴

根据以往文献 研究及数据挖掘结果，围绕课题假说，结合行业内专家的意见和
建议，本研究的分组及选穴情况如下：< br>
1.1
敏化穴针刺组：通过测量选择痛阈值下降最高的
10
个敏化穴 位，排名最高
5



的两个穴位（敏化点
1
、 敏化点
2
）使用电针，其余穴位使用手针。

1.2
常规针刺组：风池（电针）、大椎、肩井、肩中俞、天宗、身柱

1.3
非经非穴组：











非穴点
1
：肘内侧，肘尖与腋窝连线中点。（电针）











非穴点
2
：肱骨内上髁与尺骨腕部之间中点，尺侧缘。











非穴点
3
：臂内前缘三角肌和肱二头肌交界处。











非穴点
4
：足三里水平旁开
1~2cm
，胫骨外侧缘处。












非穴点
5
：三阴交向上
2
寸腓骨前缘与胫骨之间。

2.
定位及操作

经穴组的穴位定位参照
2006
年中华人民共和国国家标准（
GB/T 12346-2006
）
《腧穴名称与定位》
，
针刺操作参照梁繁荣主编 的卫生部“十二五”规划教材
/
全国
高等医药建设研究会规划教材《针灸学》的操作方 法。每次针刺选取敏化点、双侧
经穴及非穴刺激点。并且在敏化点
1
、敏化点
2
、风池、非穴点
1
的近心端约
2mm
位置设了一辅助针刺点进行浅 刺。使用韩式电针仪时，电针的一组电极分别连接在
穴位
/
非穴和其旁开的辅助针上， 目的是在量化控制刺激量的同时，局限电流刺激范
围，避免电流对整条经络的刺激。辅助针刺点的具体定 位及操作见后针刺标准操作
程序（
Standard Operating Procedures
，
SOP
）。

3.
针具和电针仪

针具：针灸针选用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌 一次性针灸针，生产
企业许可证：
苏食药监械生产许
2001-0020
号，
注册证号：
苏食药监械
（准）
字
2004
第
227 0202
号。规格是
0.25
×
25mm
、
0.25
×
40mm
，即粗细规格为
25
号，长短规格
为
1
寸、
1.5
寸。

电针仪：
LH200
型韩式穴位神经刺 激仪（
HANS
）。生产许可证：苏食药监械生
产许
2007-0040号，产品注册证：苏食药监械（准）字
2007
第
2260357
，由南 京济
生医疗科技有限公司生产。

4.
针刺操作的
SOP


患者取俯卧位。


（
1
）消毒
医者手消毒：
针刺前，
医者先用肥皂水将手洗刷干净，
再用
75%
的酒精棉球擦拭后，
6



方可持针操作。


















针刺部位消毒：针刺部位 局部皮肤用
75%
的酒精棉球擦拭消毒，擦拭时应从中心向
外绕圈消毒。

（
2
）进针与行针

敏化穴及经穴：采用双手进针法，根据穴位所在 部位的特点选择爪切法，针刺
的方向、深度严格按照输穴针刺操作的要求：进针后进行捻转、提插，行平 补平泻
手法，
捻转的角度在
90~180
度之间，
频率在
6 0~90
次
/min
之间；
提插的幅度在
0.3~0.5
厘 米之间，频率在
60~90
次
/min
之间，捻转、提插幅度和频率采用均等 的手法，以
得气为度。

非经非穴：采用双手进针法，根据非穴所在部位的特点选择爪 切法，针刺的方
向、深度严格按照非经非穴针刺操作的要求：进针后进行提插、捻转，行平补平泻
手法，捻转的角度捻转的角度在
90~180
度之间，频率在
60~90
次
/min
之间；提插
的幅度在
0.3~0.5
厘米之间，频率在60~90
次
/min
之间，捻转、提插幅度和频率采
用均等的手法，提 插捻转共计
3
次，不要求得气。

辅助针刺点：针刺敏化穴、经穴或非经非穴 完成后，在敏化点
1
、敏化点
2
、风
池、非穴点
1
近心端旁开
2mm
处（辅助针刺点）再直刺一针，浅刺
5mm
，不做行
针手法，不必得气。

（
3
）留针


各组均留针
30min
，留针过程中不行针。

（
4
）出针


左手拇、
食两指持消毒干棉球轻轻 按于针刺部位，
右手持针作轻微的小幅度捻
转，并顺势将针缓缓提至皮下，静留片刻，然后出针 ，出针后按压针孔以防出血。

5.
电针操作的
SOP
（
1
）
在穴位或者非经非穴的针柄以及其旁的辅助针的针柄上接电针仪，
且两电
极夹金属面不能相互接触，负极接穴位或者非经非穴，正极接辅助点。打开电源开
关，选择经针模式，疏 密波，频率
2Hz/100Hz
，电流强度在
0.1~1.0
范围，以患者耐
受为度，定时为
30min
。

（
2
）
3 0min
后，电针仪自动解除电刺激并关闭电源，取下电极，最后按出针法

将针取出。

7




6.
观察周期


入组后
0
天进行基线的评价， 入组后
4
周进行治疗后的评价，并且在治疗结束后
第
4
周、
第
8
周、
第
12
周各随访一次。
3
组均为每周针刺
2
次，
每次至少间隔两天，
每次
30min
，共治疗
4
周。

7.
合并用药
/
治疗的规定

研究期间受试者不允许接受其他医学治疗手段，如理疗、按摩、贴敷、其他针
灸方案等对颈椎病颈痛有疗 效的非药物疗法，一旦出现，即视为剔除病例。建议受
试者尽量不使用药物治疗，但如果受试者颈痛难忍 时，可以服用止痛药物，推荐受
试者服用非甾体消炎镇痛类药物，如芬必得等，允许受试者服用既往有效 的止痛药
物。使用药物后需详细记录下来服用药物的名称、规格、剂量、服用时间，服用后
疼痛 缓解时间等。

8.
敏化穴位的测量

8.1
仪器
：美国
IITC
公司生产的电子
V
on Frey
测痛仪

8.2
方法
：在室温
22-24
℃及湿度
60%
的恒定条件下进行测量

8.3
操作：

选择
20
例颈痛患者，测量其相关区域的痛阈值。

（
1< br>）
嘱受试者安静俯卧于诊疗床上，
充分暴露项背部，
研究者以均匀的力度在测量区域进行触诊，依次寻找压痛点
/
条索状病理反应点等并标记。

（
2
）采用
V
on
Frey
测痛仪分别测量压痛 点的痛阈值，测试时将仪器的探针垂
直向下轻轻接触皮肤的表面，匀速施加压力于测试点，打开测试仪电 源开关，接上
测试探头，选择测试画面并调零；患者手握临床测试模块控制开关；研究者将探头
缓缓压向患者颈部皮肤，当患者感到疼痛的瞬间自行按下控制开关，此时显示屏上
数值为此次测试的压痛 阈值；每隔
5
分钟测定一次，共测量
3
次，取平均值作为该
穴位的痛 阈值。

（
3
）
在上诉穴位水平旁开
2.5cm
作 为参照点，
按照上诉方法，
测定痛阈值
3
次，
取平均值作为此处的痛 阈。

8.4
计算方法
：

8



痛阈值下降百分比
=
（旁开点痛阈值
-
穴位痛阈值）/
穴位痛阈值
×
100%
8.5
敏化穴位的选择
< br>通过计算颈痛患者痛阈值下降百分比选择敏化穴。
为了增加研究结果的可比性，
选用敏化 穴位的个数与常规针刺组相同，按照敏化的程度选择排名前
10
位的穴位
（敏化程度参 照痛阈值下降百分比）。

8.6
敏化测量区域

测量区域为人体 项背部，上界为两侧风池穴连线的水平延长线，中间第一条线
为大椎和风府连线中点的水平延长线，第二 条线为平大椎穴的水平延长线，下界为
两侧厥阴俞连线的水平延长线，再以两侧风池穴为准做两条垂线， 将颈肩部分为九
个部分，外界为颈部的自然轮廓。








五、观察指标

1.
一般项目

受试者姓名和拼音缩写，研究开始日期，住址，联系电话等。

9



2.
生物学指标

（
1
）人口学体征 ：性别、年龄、身高、体重、职业、婚姻状况、受教育情况。

（
2
）生命体征：体温，心率，呼吸，血压。

（
3
）基本病史采集，常规查体。

以上指标于入组时记录。

3.
诊断学指标

（
1
）检体诊断：





① 椎间孔挤压试验：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手
握拳轻叩左手背，则出现肢体 放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，
有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠 放于头顶、间下加压，即可诱
发或加剧症状。
当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳 性称之为
Jackson
压头试验阳性。


②臂丛神经牵拉试验（
eaton
试验）：病者取坐位，头向健侧偏，术者一手抵
患侧头侧，一手握患腕，向 相反方向牵拉。患者出现放射痛或麻木等感觉即为臂丛
神经牵拉试验阳性。

（
2
）影像诊断：
X
线或
CT
。

4.
测量指标

（
1
）
NPQ
颈痛量表

（
2
）颈部残障指数量表（
NDI
）

（
3
）
Stroop
实验

（
4
）简式的
McGill
疼痛问卷表

（
5
）生活质量评价量表
SF-12
（
6
）贝克焦虑量表（
BAI
）

（
7
）贝克抑郁量表（
BDI
）
II
（
8
）针灸期待值评价

（
9
）患者治疗满意度评价



每项评分由不知 治疗方案的受试者主管医师负责评价。为排除干扰因素，每位
受试者治疗前后由同一名医师评价。量表均 于受试者入组
0
天、入组
4
周、治疗结
10



束后
4
周、
8
周、
12
周时各观测一次 ，共观察记录
5
次。终点痊愈者则直接计算终
点痊愈率，纳入统计分析。治疗期依从性 于入组
4
周时记录；随访期依从性、脱落
与剔除等，于研究结束时记录。

5.
其他测量

（
1
）
功能磁共振成像（
fMRI
）

所有患者分别在治疗前及全部疗程结束后第二天进行扫描。
（相关事项详见后）

（
2
）
血液流变学检查





第一抽血时间点于入组日未施针前，第二抽血时间点于疗程结束隔日早晨，抽
血前日告知病患要 求：前日晚餐进食后，空腹八小时以上，隔日早上九点前，空腹
釆集患者外周静脉血
10ml< br>进行检验。
采用上海医科大学产
Liang-100
型血液流变仪，
用 毛细管法测定以下血液流变学指标。全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血
浆粘度值（
mP a/s
）、红细胞压积（％）、红细胞聚集指数。

（
3
）
经颅多普勒（
TCD
）



患者分别在治疗前及全部疗程结束后第二天进行测量。

6.
安全性观察

安全性观察的内容包括治疗前后生命体征的情况，
针刺引起出血、
血肿、
晕针、
针刺部位疼痛等不良事件随时记录。


六、不良事件观察与分析

对研究过程中出现的不良事件必须进行记录和报告，并对受 试者进行及时合理
的处理。研究者要向受试者说明，要求受试者（或家属）如实反应治疗后的病情变化。医生避免向导性提问。在观察疗效时，注意观察不良事件。比如针刺过程中受
试者有可能出现晕 针、针刺部位疼痛、出血、血肿或感染等针刺不良事件，当出现
这些情况的时候，受试者会得到记录和及 时妥善的处理，直至完全恢复正常。

无论不良事件是否与本研究治疗方法有关，均应详细记录 ，包括不良事件出现
时间、症状、体征、程度、持续时间、实验室检查指标、处理方法与结果、经过、< br>随访时间等，并且分析出现不良事件的原因。


11



七、疗效与安全性评价

1.
受试者的总体疗效评价

（
1
）根据受试者治疗后情况，对治疗前后颈痛的改善情况作出

评价；

（
2
）经治疗后，受试者对针刺治疗的效果作出评价。

2.
安全性评价

（
1
）不良事件出现率

记录不同治疗方案治疗过程中出现的不良事件（名称、症状），出现日期、严
重程度、处理措施、转归 等，评价其与治疗的相关性。

（
2
）安全性评价

就本次 研究中不同治疗方案出现的不良事件，进行统计比较，做出不同治疗方
案的安全性评价。
详细判断不良事件的出现时间、症状、严重程度、处理措施及消失时间，发现
不良事件时，
临床医师依据病情判断是否中止研究，
严重者
24
小时内报成都中医药
大学针 灸推拿学院和伦理委员会，并同时做好相关记录。





安全性评价按照以下分级：

1
级：安全，无任何不良反应；

2
级：比较安全，有轻度不良反应，不需任何处理可继续治疗；

3
级：有安全性问题，有中等程度不良反应，做处理后可继续治疗；

4
级：因不良反应中止本研究。


八、量表评价相关说明



我们设计本问卷旨在向您了解你是否患有相关病症、患病程度及是否对您日常

敬请您在回答问题时结合自身真实状况予以回答（在下面问题中找出一个与您
12



自身状况相对匹配的描述，并在前方方格内打上＂√＂以示作答（每个问题只许答
一项）

1
、您现在颈部的
疼痛
程度

□不痛

□稍微有些痛



□令人无法忍受


2
、颈部疼痛影响
睡眠



□睡眠很受其影响，睡眠时间＜
5


□睡眠严重受其严重，睡眠时间＜
2
小时。


3
、手臂每逢
夜晚
变会有
麻木、针刺般

□夜晩，手臂偶尔有麻木、针刺般


□受其影响，睡眠时间＜
5< br>□受其影响，睡眠时间＜
2
小时。


4
、以上两种症状每天
持续时间


□颈部与手臂偶尔会感 不适，时间＜
1
□颈部与手臂经常会感不适，时间＜
4
□颈部与手臂经常会感 不适，时间＞
4
□颈部与手臂全天都感不适。

13









5
、是否
可携带物件
□可携带物件（≥
5kg
□可携带物件（≥
5kg
）会 伴有酸痛。

□可携带物件（≤
3kg
□只可携带物件（≤
2kg< br>□携带物件的能力为
0
。


6
、
读书、看电视





□痛楚令我不能正常读书、看电视。


7
、
工作、家务活



□可以做的工作≤平时工 作量的
1
∕
2
□可以做的工作≤平时工作量的
1
∕
4
□痛楚令我不能做任何工作。


8
、
社交





□颈部疼痛令我根本无法参与社交。


14









9
、与
上次回答此问卷时






温馨提示：所有题目各选项从上到下分值依次定为
0
分；
1
分；
2
分；
3
分；
4
分；答题完毕将总分相加 即可。


2
.
颈部残障指数量表（
NDI
）

本调査问卷时 专门为了让我们了解您的颈部疼痛时如何影响您的日常生活自理
能力的信息。请您在回答每个问题时只选 择一个选项。我们理解您可能会认为每个
问题中有两个或两个以上的选项与您的情况相关，但是请标记最 接近您情况的那一
个选项。每项
6
个问题，分值从
0
分（无残疾）到
5
分（完全残疾），总分从
0
分
（无残疾）到
50
分（完全残疾）。

1
、疼痛强度

□我在目前没有疼痛。

□目前的疼痛比较缓和。

□目前疼痛为中等。

□目前疼痛相当严重。

□目前疼痛非常严重。

□目前疼痛是无法想象的。


2
、个人自理能力

□我能照顾自己，通常不会造成额外的痛苦。

□我能照顾自己，但通常会造成额外痛苦。

□照顾自己时产生疼痛，同时让我动作缓慢和小心。

□我需要一些帮助，但可以应付个人护理。

□我每天需要个人护理的多方面帮助。

15



□我无法穿衣，难以梳洗只能卧床休息。


3
、抬举重物

□我可以举起重物，没有额外的疼痛。

□我可以举起重物，但会产生额外的疼痛。

□疼痛造成我不能举起地板上的重物，如果是方便摆放的地方，我便能应付，


















例如，桌子上。

□疼痛让我不能抬起沉重的物体但是我能处理轻或中等重量的物体，如果他们







方便摆放。

□我只能举起轻的东西。

□我不能举和拿任何东西。


4
、阅读

□我想读多久就读多久，且颈部没有疼痛。

□我能读多久就读多久，但是颈部有轻微疼痛。

□我能读多久就读多久，但是颈部有中等疼痛。

□我不能长时间阅读，因为颈部有中等疼痛。

□我阅读困难，因为我颈部疼痛相当剧烈。

□我不能阅读。


5

□我有中等头痛，但不常发生。

□我有中等头痛时常发生。

□我有严重头痛且时常发生。

□我几乎所有时候都有头痛。


6
、注意力

□我能完全专注，没有困难。

□我能完全专注，有些轻微困难。

16



□我在想专注时遇到一定程度困难。

□我在想专注时，遇到很多困难。

□我在需要专注时，遇到很大困难。

□我基本不能专注。


7
、工作

□我可以随意的工作。

□我只能做我日常工作，但不能做更多。

□我能做我大部分日常工作，但不能更多。

□我不能做我的日常工作。

□我几乎不能做任何工作。

□我不能做工作。


8
、驾驶

□我能驾驶，颈部没有疼痛。

□我能随意驾驶，但颈部有轻微疼痛。

□我能随意驾驶，但颈部有中等疼痛。

□我不能随意驾驶，因为颈部有中等疼痛。

□我驾驶很困难，因为我颈部疼痛严重。

□我不能驾驶。


9
、睡眠

□我没有失眠。

□我睡眠有轻微不安（少于
1
小时不眠）

□我睡眠有轻度不安（
1-2
小时不眠）

□我睡眠有中度不安（
2-3
小时不眠）

□我睡眠有严重不安（
3-5
小时不眠）

□我睡眠完全不安（
5-7
小时不眠）


17