scm是什么意思-
推拿学的发展源流
△秦汉时期
《黄帝岐伯按摩》十卷——我国
最早的推拿学专著
（已佚失）
《黄 帝内经》——我国现存最早，且比较全面、系统阐述中医学理论体系的古典医学巨作
,
概括推拿 作用、马膏膏摩治疗口眼歪斜、治疗病证、工
具、适应症禁忌症
△明代
< br>①“推拿”之称的出现（最早出现推拿的时间）
；②形成了小儿推拿的独特体系《小儿按摩经》是 现存
最早的小儿推拿专著
△清代
《医宗金鉴》
“正骨八 法”——“
摸、接、端、提、按、摩、推、拿
”
推拿的作用原理
△中医学
①疏通经络，行气活血；
②理筋整复，滑利关节；
③调整脏腑功能，增强抗病能力
△现代医学（运动系统）
①改善肌肉的营养代谢；
②解除肌肉的痉挛；
③促进损伤组织的修复；
④促进炎症介质的分解、稀释；
⑤促进水肿、血肿的吸收；
⑥松解软组织的粘连
⑦纠正解剖位置的异常；
⑧改变突出物与神经根之间的相对位置关系
推拿的治疗原则与治法
△治疗原则
①未病先防；
②治病求本；
③扶正祛邪；
④调整阴阳；
⑤三因制宜
△治法
温、通、补、泻、汗、和、散、清
△补泻作用
补——扶助人体正气，增强人体组织某功能；泻——祛除体内病邪，抑制组织器官功能亢进
①经络循行：顺——补；逆——泻
②血流方向：向心性——补；离心性——泻
③手法刺激强度：轻——补；重——泻
④手法运动方向：顺时针——补；逆时针——泻
⑤手法频率：缓慢——补；急速——泻
⑥治疗时间：时间长——补；时间短——泻
推拿的禁忌症
1.
各种传染性疾病；
2.
各种恶性肿瘤；
3.
结核性和感染性疾病；
4.
胃、十二指肠等急性穿孔
5.
所操作的部位皮肤有烧伤、烫伤或有皮肤破损的皮肤病；
6.
骨折及较为严重的骨质疏松症；
7.
月经期、怀孕期的腹部、腰骶部操作。
推拿常用的介质
（膏摩）
介质作用——润滑、药效作用
介质的种类——药膏、药散、药酒、药汁、药油、滑石粉、水
经络与腧穴
十二经别——离、合、出、入
离：从十二经脉分出；合：表里经别同行；出：从头颈部出来；入：进入胸腹腔
穴位定位
足三里：小腿外侧，距胫骨前缘一横指，犊鼻穴下
3
寸。
（胃经）
肩井：大椎与肩峰端连线的中点上。
（胆经）
委中：腘横纹中点（膀胱经）
量诊
△脊柱活动范围
< br>①颈椎：前屈
35
°
~45
°，后伸
35
°
~45
°，左右侧屈各
45
°，左右旋转各
60
°
~80< br>°
②腰椎：前屈
90
°，后伸
30
°，左右侧屈各
20
°
~30
°，左右旋转各
30
°
△肌力的分级
0
级：肌肉完全无收缩（完全瘫痪）
；
1
级：肌肉稍有收缩，但关节无活动；
2
级：关节可在桌面上伸屈活动，但不能对抗地心引力；
3
级：可对抗地心引力，但不能对抗阻力；
精选
4
级：可对抗一定阻力，但较正常肌力差；
5
级：可对抗阻力（正常）
。
特殊检查法
1.
直腿抬高试验及加强试验（
腰
）
患者仰卧，医生一手 握患者足部，另一手保持膝关节伸直，将双下肢分别做直腿抬高动作。正常时除腘窝部有紧张感外，双下肢同样能 抬高
80
°
以上，并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续 抬高，同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性。应记录其抬
高度数。当直腿抬高到最大限度时将 足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧者，即为加强试验阳性。可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关
节囊紧张所造成的直腿抬高受限。
2.
搭肩试验——杜加征
(
肩
)
患者屈肘，如手能搭到对 侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常，若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，说明有肩关 节脱
位的可能。
3.
落臂试验
患者站立，先将患肢被动 外展
90
°，然后令其缓慢地向下放，如果不能慢慢放下，出现突然直落到体侧则为阳性，说明 有肩袖破裂存在。
4.
冈上肌腱断裂试验
嘱患者肩外展，当外展 在
0
°
~30
°时可以见到患侧三角肌用力收缩，但不能外展上肢，越用力越 耸肩。若医生被动外展患肢越过
60
°，则患者又
能主动外展上肢。这一特定区外展障 碍为阳性，说明有冈上肌腱断裂或撕裂。
5.
肩关节外展试验
患 者取立位或坐位，患侧上肢伸直下垂，然后缓慢外展上举，观察有无疼痛与活动受限。若在某一角度出现疼痛或疼 痛加剧，即为阳性。
①外展始起即有疼痛，见于锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨折或肩周炎等。
②外展越接近
90
°位越痛，可能是肩关节粘连。
③外展过程中有 疼痛，但到上举时痛反轻或不痛，可能为肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎或三角肌损伤。
④外 展至上举在
60
°到
120
°范围内出现疼痛，称“疼痛弧”
，此范 围外的活动反而不痛，可能为冈上肌腱炎或冈上肌损伤。
⑤肩锁关节病变的痛弧在肩关节外展
150
°
~180
°范围内。
⑥被动外展超过
90
°以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折。
6.
网球肘试验（密耳试验）
（肘）
前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕 关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛即为阳性，提示肱骨
外上髁炎。
成人推拿手法
△手法的基本要求
持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透、渗透的作用。
△手法的分类（按手法动作形态特点）
1.
摆动类：摆动特点的——?法、揉法、缠法、一指禅推法
2.
摩擦类：与体表相互摩擦——摩法、擦法、推法、搓法、抹法、刮法、扫散法、推桥弓
3.< br>挤压类：与体表相挤压——按法、点法、拿法、捏法、捻法、掐法、拨法、捋法、踩跷法
4.
叩击法：叩击特点——击法、拍法、弹法、鸣天鼓
5.
振动类：振动特点——振法、抖法
6.
运动关节类：可以使关节产生运动——摇法、背法、拨伸法、扳法、屈伸法
操作及动作要领
△一指禅推法
a
操作：拇指自然伸直， 余指的掌指关节和指间关节自然屈曲，以拇指端或罗纹面或偏峰着力于治疗部位上，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指 实，
前臂摆动，带动腕关节有节律的内、外摆动，使所产生的功力通过拇指，持续地作用于治疗部位上。 手法频率
120~160
次
/
分。
（一指禅指端推法、
一指 禅罗纹面推法、一指禅偏峰推法、跪推法）
b
动作要领：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推慢移、蓄力于掌，发力于指
△?法
a
操作：沉肩、垂肘，以小指掌指关节背侧为吸定点，手背部小指侧 着力于治疗部位，肘关节微觑并放松，腕关节放松，前臂摆动，带动前臂旋
转和腕关节屈伸的复合运动， 使产生的力持续作用在治疗部位上。手法频率
120~160
次
/
分。
（侧?法、立?法）
b
动作要领：
①手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。
②侧?法上肢放松，肘关节微屈；立?法肘关节伸直。
③着力部位应像球形或瓶形。
④侧?法滚动幅度应在
120
°左右 ，即腕关节屈曲时，向外滚动
80
°；立?法滚动幅度应在
45
°左右。
⑤前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。
△揉法
a
操作：指揉法、掌揉法、鱼际揉法、掌根揉法、前臂揉法、肘揉法
b
动作要领：
①应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动，如用前臂带动腕、掌做掌揉法。
②着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，不能在体表有摩擦运动。
③幅度要适中，不宜过大或过小。
△拿法
a
操作：以拇 指指腹与其余四指指腹对合呈钳形，施以夹力，逐渐将捏住的肌肤收紧、提起放松，有节律的捏拿治疗部位。以拇 指和食、中两指
对合用力为三指拿法，拇指与其余四指对合用力为五指拿法。
b
动作要领：
①手掌空虚，指腹贴紧治疗部位。②动作要有连贯性。③用力由轻到重，不可突然用力。
△摩法
（用指或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚摩动）
a
操作：指摩法、掌摩法
b
动作要领：
精选
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