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宁波妇女儿童医院(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 17:20

肝病早期症状-

2021年2月6日发(作者:妈富隆多少钱)

肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案


一、诊断

(一)诊病诊断

1.

中医诊断标准

参照(中医病证诊断疗效标准)

ZYT 001.1~001.9~9-94

(国家中医药管理局发
布,南京大学出版社,
1995
年)
。< br>

1


多见于特殊工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。


2


肘外侧疼,疼痛呈持续渐近性发展。拧衣服、扫地、端壶倒 水时疼痛,常
因疼痛而致前臂无力,
握力减弱,
甚至持物体落地休息时疼痛明显减轻或
者消失。


3


肘外侧压痛,
以肱骨 外上髁处压痛为明显,
前臂伸肌群紧张试验阳性,

肌群抗阻试验阳性。


2.

西医诊断标准

参照(临床诊疗指南·疼痛学分册 )
(中华医学会编著,人民卫生出版社,
2007
年)



1


常缓慢起病,
多见于特俗工种或职业,
如 木工、
钳工、
矿工、
网球运动员、
打字员等。


2


因肘关节的受累,
而导致肘关节疼痛,
用 力或劳累后疼痛加重,
休息后减
轻。


3


握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁疼痛加重。


4


查体有肱骨外上髁、
桡骨头及二者之间局限性、
极敏锐的压痛,
皮肤无炎症,肘关节活动不受影响。


5


伸肌腱牵拉试验(
Mills
)阳性。


6


肘关节
X
线正侧位片证实无骨质病变,有 时可见钙化阴影、肱骨外上髁
粗糙、骨膜反应等。


(二)症候诊断

1.

淤血阻络证:肘部肿痛或刺痛拒按,提物无 力,活动增痛,夜间加重,舌质
暗红,苔黄,脉弦涩。

2.

气血 亏虚证:起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,
喜按喜揉,可见少气懒言,面色苍 白。舌淡苔白,脉沉细。


二、
治疗方法

(

)
针灸治疗



1
、毫针治疗


1
)取穴:肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。


2
)辩证配穴:淤血阻络证:膈俞、血海;气血亏虚:足三里。


3
)操作方法:针刺穴位常规消毒后,
1.5
寸毫针直刺或斜刺,肘髎、曲 池、尺
泽、
手三里、
合谷等腧穴施以平补平泻手法,
膈俞、
血海等腧 穴行题插捻转泻法,
足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺,留针
30
分钟,每天
治疗
1



2
、灸法


1
)常规灸法

①悬灸

分温和灸、回旋灸、雀 啄灸,术者手持艾条,将艾条的一端点燃直接悬于施灸
部位之上,与之保持一定距离,使热力较为温和地 作用于施灸部位,其中肘髎、
曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采用温和灸、回旋灸、每灸距皮肤2~3cm
施灸
10~15
分钟,以皮肤红晕为度,每日治疗
1
次;膈俞、血海等腧穴可采用雀
啄灸,于施灸部位上距皮肤
2~3cm
施灸
1 5~20
分钟,以皮肤红晕为度,每日治

1
次。

②直接针灸


足三里穴可采用直接灸法,首先在穴位皮肤局部可先涂大蒜叶 、凡士林、甘
油等以增加粘附或刺激作用,
然后将艾炷粘贴其上,
自艾炷尖端点燃艾炷 。
在艾
炷燃烧过半,局部皮肤潮红、灼痛时术者即用镊子移去艾炷,更换另一艾炷,连
续灸
3~5
壮,隔日一次。

③隔物灸法

曲池、手三里、 合谷等腧穴可选用隔物灸法,用鲜姜切成直径大约
2~3cm
、厚

0.14 ~0.16cm
的薄片,中间以针刺数孔,然后置于应灸的腧穴部位或患处,再
将艾炷放在姜片 上点燃施艾。
当艾炷燃尽,
易炷再灸,
连续灸
3~5
壮,
隔 日一次。

④温针灸法

肘髎、曲池、尺泽等腧穴针刺得气后,选用
1~2
个腧穴施以温针灸,将
2~3g
艾绒包裹于毫针针柄顶端捏紧成团状,或将1~3cm
长短艾条段插在针柄上,点
燃施灸,待艾绒或艾条燃尽无热度后除去灰烬。连续 施灸
2~3
壮,留针
3-
分钟,
每日一次。


2
)热敏针灸疗法

热敏灸操作规范:采用纯艾条,每次治疗以腧 穴热敏现象消失为度,每日
1
次。

①热敏腧穴分布:
以患侧局部及 颈部为高发区,
热敏腧穴多出现在曲池、
肘髎、
手三里、手五里、阿是穴等区域。
②灸疗操作:治疗室温度保持在
24

~30
℃,选择舒适体 位。充分暴露部位;
工具为两支热敏灸艾条,
根据上述腧穴出现热敏现象不同,
按下述 步骤分别依序
进旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作;先行回旋灸
2
分钟温热局部 气血,
继以灸
1
分钟加强敏化,循经往返灸
1
分钟激发经气,再施以 温和灸发动感传。
开通经




③热敏灸感及疗程:在灸疗过程中出现了扩热、
透热、
传热、
表面不热深部热、
局部热远端热 、
非热觉等热敏灸感时均为有效灸感,
对患者实施个体化饱和灸量,
直至四相传导(以 腧穴热敏化现象消失为度)
,都是取得疗效的关键。热敏灸通
过“小大反应”

“气至病所”
,最大限度提高临床疗效。每日治疗
1
次。

3
、刺络放血

患者取坐位,
患肘屈曲,
在患侧局部找到压 痛点,
进行局部消毒后用皮肤针在局
部至局部皮肤渗血,使之出血少许,隔日
1
次。

(二)其他疗法

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