虫牙图片多发性抽动症—国家级名老中医王素梅医案分享

2021年2月6日发(作者：哪款减肥药好)
多发性抽动症—国家级名老中医王素梅医案分享






多发性抽动症
(TS)
是一种儿童和青少年时期起病，主要
表现为 头面部、肢体或躯干部肌肉抽动与暴发性不自主发声
的慢性神经精神疾病，常伴有其他心理行为异常。大 约有
2%-15%
的儿童在某一阶段会出现这种问题。并且常伴有注
意力缺陷与多动障 碍
(ADHD)
、强迫障碍、品行障碍、对立
违抗性障碍、学习障碍、物质滥用、情绪 障碍等儿童精神障
碍，严重影响患儿的身心健康，不同程度地影响患儿社会功
能和康复。王素梅 教授对中医药治疗
Ts
有较深的造诣和研
究，笔者有幸跟随学习，受益匪浅，现将其经 验介绍如下
:
中医古籍中无多发性抽动症病名，但依据其临床症状，多归
属于“慢惊 风”等，
《素问·阴阳应象大论》中云
:
“风盛则
动”
，
《 素问·至真要大论》中亦云
:
“诸风掉眩，皆属于肝
;
诸暴强直，皆属于风”
。后代医家认为本病外因可归属于风、
热、火，内因为肝血
(
阴
)< br>亏虚，肾阴不足，脾虚痰聚，心火
扰动。心肝火旺，内风扰动，则发抽动
:
肝肾 之阴不足，筋脉
失养，
则生瘪痰
;
脾虚痰聚，
流窜经络，
引 动肝风，
风痰互扰，
致本病发生。
王素梅教授主张治疗小儿
TS
，< br>在祛风止痉基础
上，要结合病因及兼证进行五脏辨证，审证求因，而后遣方
用药，才能收 到较好疗效。
1.
脾虚风动型脾为生痰之源，小
儿又“脾常不足”
，若喂养不 当，或疾病所伤，损伤脾胃，
脾虚不运，痰湿内生，蒙闭心窍，流窜经络，则生本病。其
症见不 自主面部、四肢抽动，脾气怪庚，喉发怪声，纳差，
面色不华。故其本在脾虚，标为风痰扰动，治以健脾 化痰、
祛风止痉，
取方二陈汤加减。
病案举例
:
李某，
男，
6
岁，
2008
年
2
月初诊。不自主抽动
3
年。患儿于
2005
年
4
月感冒后
出现耸肩、手指抖动等症，未予 重视。
06
年
7
月症状加重，
至多家医院就诊，先后口服中药
4
月余，疗效欠佳。现慕名
来诊，症见眨眼频繁，咽部不自主发声，偶有鼓肚，纳差，
面色萎黄不华，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。王教授认为本病
属脾虚，风痰内扰，治以健脾化痰，息风通 络。处方
:
青陈皮
各
10g
、半夏
9g,
获荃10g
、炒白术
10g
、淮山药
10g
、防风
10g< br>、
白附子
6g
、
白芍
10g
、
地龙
10g
、
木瓜
15g
、
伸筋草
15g
、
谷 精草
10g
、葛根
20g
、川芍
6g
、决明子
10 g
、胆星
10g
。
7
付，水煎服，日
1
剂。二陈汤 加山药、胆星健脾化痰
;
防风、
白附子、
川芍、
地龙祛风止痉
;
白芍、
木瓜、
伸筋草柔筋止动
;
决明子、谷精草疏风明目
;
葛根生津止痉，引药上行。诸药合
用，共奏健脾化痰、息风止痉之功。
1
周后复诊，眨眼、发
声明显减轻，效不更方，上方随证加减治疗
3
个月，诸症消
失，随访至今未发。
2.
肝亢风动型肝为刚脏，主动，在志为
怒，体阴而用阳，为罢 极之本，主人体生发之气。小儿肝常
有余，若内外因致肝气不舒，气郁化火或肝阳偏亢，则引动
肝风，风盛则动，故发抽动。其症见抽动有力，喉中发声响
亮，性情急躁易怒，面色红。治以清肝泻热， 息风止痉，方
用泻青丸或龙胆泻肝丸加减。病案举例
:
孙某，男，
12
岁，
2008
年
1
月初诊。患儿主诉于
2007
年
5
月与同学生气后出
现嘴角、眼角不自主抽动，吸鼻，近日又频繁眨眼、翻眼、
皱眉 ，性情急躁，面红，眠差，舌红，苔薄白，脉弦数。辨
证属肝风扰神，治以清肝泻热，息风止痉。处方< br>:
防风
10g
、
荆芥
10g
、菊花
10g< br>、谷精草
10g
、知母
10g,
白僵蚕
10g
、胆< br>星
10g
、辛夷
10g
、苍耳子
3g
、柴胡
10g
、龙胆草
10g
、山桅
10g,
石决明
10g
、天麻
3g
、钩藤
10g.7
付，水煎服，日
1
剂。方中龙胆草、山桅苦寒，直泻肝热
;
防风、荆芥引热上行，散
之于外
;< br>石决明、天麻、钩藤、白僵蚕平肝潜阳，息风止痉
;
胆星清热化痰
;
辛 夷、苍耳子宣肺通鼻窍
;
菊花、谷精草疏风
明目。标本兼治，以收佳效。
1< br>周后复诊，诸症悉减，上方
加减续服治疗
3
个月而愈。
3.
肺 脾不足型肺主皮毛，开窍于
鼻，肺气虚，则卫外不固，易感外邪。风为百病之长，风随
他邪而至 ，风邪扰动。脾虚，水谷不能正常化生气血，痰湿
内生，流注经络，也可发生抽动。症见平素易反复外感 ，并
在外感后抽动症状易于反复或更加明显，纳差、体瘦、面色
不华，治疗宜益气固表，健脾化 痰，方用玉屏风散合二陈汤
加减。病案举例
:
费某，男，
9
岁，2008
年
4
月初诊。患儿平
素易反复外感，
2
年前外 感后出现眨眼、吸鼻子，每遇上感
后病情加重，刻下眨眼、吸鼻频繁，咽中吭吭，面色白，多