月经量多的原因肠癌中医诊疗方案2014教材

2021年2月6日发(作者：类风湿什么症状)

肠癌中医诊疗方案
2014
版

2014
年
11
月
11
日

肠癌由饮食不 节，湿热下注，情志抑郁，损伤脾胃，气机逆乱，
气血瘀滞，水湿痰浊瘀毒，蕴结于下而成。一般以血便 ，大便形状或
习惯改变，
腹痛，
腹部包块为表现的恶性疾病。
中医古籍
“肠风下血”
与“结肠癌”
、
“脏毒”与直肠癌、
“结阴”与肛管癌有相似 性，还类
似于“肠覃”
、
“锁肛痔”
、
“下痢”等。
本方案参照原卫生部办公厅关于印发《结直肠癌诊疗规范（
2010
年版）
》
、
《中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南》
（
2008
版） 制
定以及学科多年临床实践制定与修订。

一、病名

中医：肠癌

西医：大肠恶性肿瘤（
ICD-10
编码
:C 18.951
）

二、诊断标准

1.
临床表现：便血、腹 痛、排便习惯改变、腹部肿块、肠梗阻、
贫血及其它症状。

2.
体征：早期 可见大便习惯改变，进展期可及腹部包块，拒按，
恶液质等表现，直肠指诊：肿瘤大小、质地、与周围关 系，是否指套
带血。

3.
实验室检查：血常规、尿常规、便常规
+
潜血、
CEA
、
CA19-9
，
建议检测
CA24 2
、
CA724
，有肝转移患者建议检测
AFP
，有卵巢转移患者建议检测
CA125
。

8

4.
影像学 检查：
结肠钡剂造影检查，
尤其是气钡双重造影，
B
超、
核磁或CT
。

5.
内窥镜检查。

三、治疗

3.1
辨证论治

①

湿热蕴结型

主证：腹部阵痛，下利赤白，里急后重，胸闷口渴，恶心纳差，
舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，清肠散结。

方药：白头翁汤加减。


黄连

黄柏

白头翁

秦皮
< br>加减：
大便下血者，
加血余炭、
茜草，
三七粉冲服；
热结便秘 者，
加大黄（后下）
，枳实、厚朴；腹泻明显者，加马齿苋，白头翁；腹
部胀痛加木香 、陈皮，玄胡、赤芍、白芍；腹部肿块者，加夏枯草，
海藻、昆布，三棱、莪术。

②

气滞血瘀型

主证：腹胀刺痛，腹块坚硬不移，下利紫黑脓血， 里急后重，或
肠癌术后，腹痛振作，大便干结，舌质紫黯或有瘀斑，苔黄，脉涩。

治法：行气活血，消瘤散结。

方药：桃红四物汤加减。

当归

川芎

赤芍

生地

桃仁

红花

枳壳

乌药

丹皮

香附

延胡索

加减：
腹硬满而痛者，
加川楝子、
炮山甲、
丹参各；
里急后重者，
8

加广香木，藤梨根；腹内结块而体实者，加山棱、莪术各；大便秘结
属体虚者，加火 麻仁、郁李仁、柏子仁各，体实便秘者加生大黄（后
下）
、枳实、玄明粉。

③

脾肾阳虚型

主证：面色萎黄，腰酸膝软，畏寒肢冷，腹痛绵绵 ，喜按喜温，
五更泄泻，或污浊频出无禁，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法：温补脾肾，益气固涩。

方药：附子理中丸合四神丸加减。

党参

白术

茯苓

炙甘草

干姜

制附子

肉豆蔻

补
骨脂

五味子

吴茱萸

生薏苡仁

加减：若肾阳虚明显者，加仙灵脾、巴戟天、肉桂，便血量多色
黯者，加灶心土、艾叶；大便无度者，加诃子、罂粟壳；兼腹水尿少
者，加白茅根、大腹皮、茯苓皮。< br>
④

气血两虚型

主证：形体瘦削，大肉尽脱，面色苍白， 气短乏力，卧床不起，
时有便溏，或脱肛下坠，或腹胀便秘，舌质淡，苔薄白，脉细弱
无力。< br>
治法：益气养血

方药：八珍汤加减。

当归白芍

熟地

川芎

党参

白术

茯苓

升麻

生黄芪

炙甘草

加减：
兼心悸失眠者，
加炒枣仁、
柏子仁、< br>远志各；
若脱肛下坠、
8

大便频繁者，加柴胡、诃子；大便带血者，加艾叶、三七。

⑤

脾气亏虚型

主证：腹部隐痛，大便不畅，虽有便意，解之困难，便溏，神疲
乏力，食欲不振，食后作胀，面色萎黄，舌淡胖，苔白，脉沉细。

治法：健脾益气

方药：四君子汤加减。

党参

白术

茯苓

炙甘草

加减：若脱肛下坠、大便频繁者，加柴胡、诃子；大便带血者，
加艾叶、三七。

⑥

肝肾阴虚型

主证：腹痛隐隐，便秘，头晕耳鸣，潮热盗汗，五 心烦热，口咽
干燥，形体消瘦，腰膝酸软，舌红少苔或光剥，脉细数





治法：滋肾养肝

方药：六味地黄丸加减。



熟地


山药



丹皮


山萸肉


泽泻



茯苓

加减：口渴、尿少、舌干者，加沙参、石斛以养阴生津；大便带
血者，加艾叶、三七。

3.2
、中药注射液及中成药

临床使用中药注射液及口服中成药，
应当在中医辨证论治的核心
理论指导下，结合辨病，根据中药注射液及中成药的药物性能（寒热
温凉）
，针对病性的寒热虚实合理选用，方能发挥中药注射液及中成
药的真实疗效。

（
1
）扶正类中药注射液

8

参芪扶正注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。

（
2
）祛邪类中药注射液

复方苦参注射液、康莱特注射液、鸦胆子注射液、消癌平等

（
3
）扶正祛邪并举类

康艾注射液、艾迪注射液

（
4
）口服中成药

华蟾素片、平消胶囊、参芪十一味颗粒、复方斑蝥胶囊、金龙胶囊

、
健脾益 肾颗粒、康莱特胶囊、鸦胆子乳口服液、复方红豆杉胶囊、消
瘤丸、槐耳颗粒、养正消积胶囊、参一胶囊 、博尔宁胶囊等。

（
5
）中药膏方辨病辨证。

3.3
、中医外治

3.3.1
穴位贴敷

咳嗽

穴位贴敷（
6
穴）肺俞，大杼，后溪


瓜蒌
1
枚，贝母
50
克，青黛
15g
，蜂蜜
120
1-2
日换药，
7-10
一疗程

腹泻

穴位贴敷（
1
穴）神阙


吴茱萸
30g
丁香
6g
胡椒
30
粒，凡士林适量


每日换药，
3-5
日显效

胃痛

穴位贴敷（
8
穴）上脘，中脘，双足三里，胃俞，脾俞


当归
30g
丹参
20g
乳香
15g
没药
15g

姜汁调糊


每日
3-5
次
1-2
显效

8