孙媛媛结肠癌的护理问题及措施

2021年2月6日发(作者：股骨头坏死医院)

结肠癌的护理问题及措施




主要问题

1
、

知识缺乏（特定的）
：有关术前方面的知识。

2
、

低效性呼吸形态。

3
、

疼痛。

4
、

有液体不足的危险。

5
、

有感染的危险。

6
、

有组织完整性受损的危险。

7
、

有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。

8
、

知识缺乏（特定的）
：有关术后方面的知识。

9
、

自我形象紊乱。

护理措施

一、知识缺乏（特定的）
：有关术前方面的知识。

1
、向患者讲解手术方式。

2
、向患者讲解术后注意事项。

（
1
）腹部切口（其大小 和位置取决于手术的种类）
，均为敷料覆盖。

（
2
）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。

（
3< br>）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕
动常在术后
72-96< br>小时内恢复。

（
4
）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止 腹胀，恶心，
呕吐。

（
5
）早期活动，若特殊情况，可在手术第一 天下床活动，可预防肺
不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。

（
6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起
肺料，
术前指导病人通过按 压伤口进行有效的咳嗽，
并且让病人演示。

（
7
）疼痛护理：让病 人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻
疼痛的方法。

二、低效性呼吸形态。

（
1
）止痛，遵医嘱使用镇痛剂。

（
2
）抬高床头
30
度，使病人处于半卧位。

（
3
）鼓励
/
协助病人翻身
Q2
小时，预防压疮。

（
4
）鼓励病人深呼吸每小时至少
10
次。

（
5
）鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。

（
6
）帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的
不适。

（
7
）鼓励病人在可耐受的情况下多活动。

三、疼痛

（
1
）协助患者采取舒适的体位。

（
2
）使用非药物措施减轻疼痛（分散注意力，减轻疼痛）
。

（
3
）在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。

（
4）在进行使用疼痛加重的操作中如换药前，给患者使用止痛药以
增强患者耐受疼痛的能力。

（
5
）保持胃肠减压通畅。